Что вас беспокоит?
Дуодено-гастральный рефлюкс
Добрый день, беспокоит боль живота под ребрами и справа, удален желчный , иногда стоит кислота, болит желудок, пока не вырву, рвота кислотой, после еды в основном тяжесть в правом подреберье, выпиваю мезим по легче, отрыжка кислотой, ощущение как будто еда стоит, высыпания на лице, Подскажите что принимать? Или какие еще анализы сдать? Обследования прилагаю, принимаю урсосан 250 после еды утром и вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте!Жалобы могут быть обусловлены забросом желчи в желудок и желудочного содержимого в пищевод. Это связано с нарушением моторики желудка и 12п.кишки и постхолецистэктомичесми синдромом. При УЗИ органов брюшной полости в ложе желчного пузыря несмещаемые петли кишечника что обусловлено наличием спаечного процесса после операции. Соблюдение диеты в пределах 5 стола. В лечении могут быть рекомендованы следующие лекарственные препараты: нексиум 20 мг х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 10 дней, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 15-20 минут до приема пищи -10 дней, продолжить прием урсосана, мезима по требованию, при болях дюспаталин 200 мг по 1 кап. х 2 раза в день. Контроль гормонов щитолвидной железы (ТТГ, Т4) и генетический тест на синдром Жильбера.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы скорее всего связаны с нарушением моторики верхних отделов Жкт. Такое бывает после погрешности в диете, после удаления желчного пузыря. Обычно рекомендуют препараты для улучшения моторики - Ганатон курсом 4 недели, если ощущения кислоты во рту не пройдет, тогда добавляют Разо 20 мг за полчаса до еды. Для улучшения желчеоттока рекомендуют Одестон курс 4 недели ( улучшает желчеотток, убирает дискомфорт и боли справа).
Добрый вечер, в какой последовательности пить препараты?
Разо и одестон за полчаса до еды, Ганатон - перед едой
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас беспокоит повышенное газообразование, проблемы со стулом? Ранее повышение билирубина отмечали?
Добрый вечер, да есть повышенное газообразование, проблемы со стулом тоже есть, то запор то понос, диету максимально держу, ну после еды чувство что пища не переваривается, а стоит присутствует часто.
Да повышение билирубина, практически всегда, ставят синдром Жильбера
Учитывая жалобы, результаты обследований, историю заболевания, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, заброс желчи в желудок на фоне нарушения сократительной функции желчевыводящих путей на фоне холецистэктомии. В подобной ситуации рекомендуется дополнительно выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном результате теста препаратом выбора является Рифаксимин. Среди часто рекомендуемой терапии дуоденогастрального рефлюкса (заброса желчи в желудок) обычно эффективен Омез ДСР (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата), с целью уменьшения болевого синдрома - спазмолитик (Мебеверин).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наличие дуодено-гастрального рефлюкса может быть последствием холецистэктомии, т к удален желчный пузырь и происходит изменение оттока желчи и ,часто, заброс желчи в желудок. Для уменьшения симптомов эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит рефлюкс.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Также отмечается повышение уровня билирубина за счёт непрямой фракции, что может свидетельствовать о наличии синдрома жильбера.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20248 ответов
- 8 Февраля 20251 ответ