Что вас беспокоит?
Анализ фемофлор и вопрос по эндометриозу
Здравствуйте. Ранее задавала уже сюда вопросы, хочу обратиться вновь. Несколько проблем, которые беспокоят и на которые хочу получить ответы: 1. Сдавала 2 недели назад анализ фемофлор, результат прилагаю. Беспокоили выделения, казалось что с запахом неприятным, поэтому сдала анализ. Несколько дней назад был ПА, незащищенный, партнер один- супруг, много лет. После этого контакта появились сероватые выделения, неприятные ощущения во влагалище. Прошло два дня, думала начнется молочница, но как таковых творожистых выделений нет. Легкий зуд присутствует. Что можно предпринять? Можно ли проставить макмирор комплекс? Чтобы убрать эти симптомы? 2. Может ли эндометриоидная киста давать ежедневные ноющие, изматывающие боли внизу живота? Кисты появились в ноябре. Пью с декабря норколут с 16-25 дц. Изначально наибольшая киста была 6 см почти, со временем они стали меньше. Свой цикл всегда не регулярный. МФЯ. Чудом забеременела и родила одного ребенка. В марте на узи было 2 кисты, 12 и 9 мм. Вчера на узи врач увидел только одну кисту 12 на 8 мм. На МРТ эндометриоз вообще не увидели. Гинеколог назначал визанну, но у меня в печени образование более см, она сказала дообследовать печень и потом решить, можно ли пить визанну. Боли постоянные, порой просто лежу пластом и не могу разогнуться. Изначально думала на кишечник, но уже сделала миллион анализов, даже колоноскопию и всё в норме. Может ли из-за эндометриоза так болеть живот? Мучаюсь уже год.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! По прикрепленному результату фемофлор есть небольшое повышение условно-патогенной флоры и при наличии Ваших жалоб можно рекомендовать использовать Макмирор комплекс. По болям - такого маленького размера эндометриома не может давать постоянную боль в животе. Да, есть локальный спаечный процесс, описанный справа по МРТ, но он может давать боль именно справа. Скажите, пожалуйста, кроме колоноскопии, как еще обследовали кишечник?
Сдавала анализы на скрытую кровь, кальпротектин, на дисбактериоз, копрограмму. Пила несколько месяцев антидепрессанты, пила многие спазмолитики кишечные, без эффекта. Делала МРТ малого таза и брюшной полости, проверяла желудок. Сдавала кровь много раз, сдавала СА 125. Уже не знаю, в чем искать причину своих болей….
Множество узи брюшной полости, почек. Малого таза узи с декабря делаю практически каждый месяц
Условно-патогенная Флора в анализе- это стрептококк?
Да, стрептококк
В анализе кала на дисбактериоз все в норме? Колоноскопия без изменений?
На дисбактериоз все в норме, в желудке тоже хеликобактер отрицательный, брали биопсию. На колоноскопии не выявили никаких патологий, полипов и прочего не нашли.
Я просто в отчаянии, долго решалась на колоноскопию и надеялась, что причину моих мучений все же найдут. Но нет…
Эндометриоз тоже не понимаю, откуда? На МРТ его не описывают, кисты тоже изначально описывали как «обычные», лишь один врач на узи описал их как эндометриоидные, с эффектом матового стекла.
Могу приложить снимок к файлам в вопросе
Приложила к вопросу узи от марта месяца, там есть снимок, посмотрите, пожалуйста 🙏
Я обошла много врачей за это время, гастроэнтерологов и гинекологов. Все мнения расходятся, принимать норколут я тоже устала, но и бросить боюсь, вдруг это спровоцирует рост кист. Так они, хотя бы, уменьшаются постепенно в размере. Что тоже странно… Как сказал один гинеколог, что эндометриоидные кисты на данном препарате так не ушли бы?…
Бывает, что пару месяцев они «стоят на месте», так было зимой, а потом всё равно меньше становятся. Вчера вот на узи долго врач искал вторую кисту, но так и не увидел. И его слова: какая-то эта киста подозрительная, обычно они светлые, эндометриоидные, а эта нет.
Всё это началось в ноябре, тогда после ПА у меня очень заболел живот, что даже дышать больно было, было подозрение на апоплексию изначально. А боли в животе появились год назад весной, но тогда я тоже узи малого таза делала много раз и ещё никаких кист не было. Впервые кисту параовариальную мне описали лишь в октябре, а с ноября месяца все стало хуже.
Можете прикрепить колоноскопию?
Сейчас сфотографирую и приложу
Такой режим приема норколута не используется для лечения эндометриоидных кист, поэтому, можно отменить
Колоноскопию приложила к файлам
Если отменить норколут, тогда ведь нужно пить другой препарат? Свой цикл нерегулярный, я его просто не дождусь.
Скажите, пожалуйста, гастроэнтерологи не думали о синдроме раздраженного кишечника?
Понимаю, что скорее всего это не Ваша специализация, но возможно подскажите, есть ли смысл искать причину болей в неврологии? У меня кроме болей в животе, постоянно болит поясница и последнее время шея. Низкое давление, тошнота частая и головокружение. Буквально сегодня ночью я просыпалась 2 раза с диким чувством тошноты, много слюны и тошнило сильно. От этого не могла спать. По фгдс у меня только очаговый поверхностный гастрит.
С целью регуляции цикла можно рекомендовать не гормоны, а, например, цикловиту
Тошнота и повышенное слюнообразование - это не неврология, это чисто гастроэнтерология. А вот боли могут быть неврологией. Надо исключать проблемы с позвоночником
О СРК думали, но я около полугода пила ципралекс и тералиджен, без эффекта. И обычные спазмолитики кишечные, по типу тримедата и дюспатолина мне боль не снимают совсем. И обычные таблетки, ношпа, спазмалгон, нимесил не помогают тоже.
То есть мои догадки насчет неврологии все таки имеют место быть? Я планирую все таки посетить невролога и сделать МРТ, хотя бы, поясничного отдела. Ещё 10 лет назад мне подтверждали по рентгену сколиоз, даже было освобождение от физкультуры. Долго я не могу стоять или ходить, у меня отнимается поясница. Только может ли это отдавать болью в живот..
Может
Поняла, спасибо Вам огромное, что уделили мне столько времени и так внимательно отнеслись к вопросу🌸 Буду обследоваться дальше. Потому что больше всего хочу чувствовать себя хорошо и жить без болей.
Конечно, здоровье - это самое главное! Выздоравливайте поскорее!
Извините за беспокойство снова, сегодня беспокоит зуд во влагалище и кажется запах неприятный, в случае гарднереллы эффективен макмирор?
Да, конечно эффективен
Благодарю Вас, купила препарат, сегодня начну лечение.
Удачи
Проставила макмирор 2 дня, мучает жуткий зуд во влагалище, это реакция на лекарство ? Но раньше никогда не было такого
Или прогрессирует какой-то процесс и лекарство просто не помогает? Я не понимаю, могла ли я навредить этим препаратом
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В данной ситуации учитывая результаты мрт скорее всего болевой синдром вам дает спаечный процесс. По анализу из влагалища имеется условно патогенная микрофлора – которая и в норме может быть во влагалище, но при наличии жалоб рекомендовано лечение (макмирор рекомендованные использовать
Один раз в сутки вагинально на ночь восемь дней )
Здравствуйте. То есть макмирор хороший вариант в данном случае? Нужно ли что-то из лечения супругу? Подскажите, пожалуйста.
Нет супругу не нужно это не инфекции передающиеся половым путем ,да данный препарат подходит
Спасибо Вам🌸
Будьте здоровы 😇
Извините пожалуйста, хотела задать ещё один вопрос, макмирор эффективен при бак вагинозе? И мог ли стрептококк в моем анализе его вызвать, этот самый бак вагиноз? Выделения с неприятным запахом, как говорят рыбным.
Больше похоже что это гарданеллез дает такие жалобы
А макмирор лечит это?
Да
Поняла, благодарю Вас
Проставила свечи 2 дня, жуткий зуд во влагалище. Почему так?
Возможно что препарат вам не подошел ,лучше обратиться на очный осмотр для более точного диагноза
Ранее использовала этот препарат и все было хорошо
Творожистых выделений нет, как при молочнице. Но вот 2 дня ставила лекарство на ночь и 2 дня ужасные ощущения. Отменить сейчас лекарство?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
1. По результату фемофлор не выявлено отклонений, количество лактобактерий в пределах нормы, количество условно патогенной флоры (стрептококк) 10 в 4 ст, что также допустимо. Но если вас беспокоят жалобы после ПА в виде сероватых выделений применение макмирорр допустимо, также можно рассмотреть прием септофемина в течение 6 дней ,а в будущем после Па можно с профанической целью использовать Вагилак гель/Флоражель/Гинокомфорт гельс помощью аппликатора вводит однократно вагинально.
2. Боли внизу живота действительно могут быть связаны с аденомиозом и эндометриомами на яичнике, также не исключены наличие мелких эндометриодных гетеротопий в органах малого таза, на брюшине. К сожалению, они не всегда и даже чаще не диагностируются по узи и МРТ. Болевой синдром не купируемый или слабо купируемый на фоне приема НПВС является диагностическим критерием эндометриоза.
Патогенетически оправданным в терапии является прием диеногеста (зафрилла,алвовизан,норметрилла,визанна),длительноть его приема не ограничена по времени. Если опухоль печени исключена, то противопоказаний для приема даеногеста нет.
Диеногест более легкий препарат в отличие от норколута, норколут также противопоказан при опухолях печени (список противопоказаний него больше, чем у диеногеста). Опухоль печени довольно редкая патология, возможно у вас есть гемангиома, это не противопоказано для приема диеногеста.
Подскажите пожалуйста, на приеме диеногеста боли со временем должны уйти? Если проблема все таки в эндометриозе. И ещё вопрос, такие маленькие кисты не удаляются, насколько я знаю, а как жить с этим дальше? Вдруг в будущем я буду ещё планировать беременность. После родов казалось все наладилось, была овуляция по узи, а сейчас этого нет вообще…
Такие маленькие эндометриомы не удаляют. Обычно при размере эндометриом до 4 см не требуются удаления.
Любое вмешательство на яичнике снижает овариальный резерв.
Прием диеногеста если боли связны с ним как правило со временем купирует болевой синдром.Но терапия длительная.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фемофлору, наоборот, очень спокойная картина - абсолютный нормоценоз, лактобактерии сохранены, гарднерелла, кандида, ИППП не выявлены. Поэтому макмирор «на всякий случай» при таком результате как правило не рекомендуют. После полового акта действительно может быть временная реакция слизистой: меняется pH, появляются сероватые выделения, ощущение дискомфорта, лёгкий зуд, но это не всегда признак инфекции. А вот боли у вас очень похожи именно на хроническую тазовую боль на фоне эндометриоза/спаечного процесса. И да, эндометриоз может давать ежедневные, изматывающие боли даже при небольших кистах. Размер очагов вообще не всегда коррелирует с выраженностью симптомов. МРТ тоже не исключает эндометриоз полностью, часть очагов оно просто не видит. Вероятнее всего все же сочетание проблем: эндометриоз + спайки + хроническое воспаление тазовых тканей.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, а какой выход в такой ситуации? Только прием диеногеста? Боли изматывающие, уже год, при этом я прошла кучу обследований, причина так и не установлена, кроме кист в яичнике ничего больше не нашли. Ни по кишечнику, ни по органам брюшной полости в целом.
Это все очень влияет на моё психологическое состояние. Я стала очень тревожной и буквально боюсь одна остаться дома с ребенком. В апреле был эпизод, что я просто в позе эмбриона провела весь день, так было легче переживать боль. Мне Казалось, что уже пора скорую вызывать, при том, что рвоты, температуры не было. На следующий день я сдала кровь, анализ был спокойный и узи брюшной полости тоже.
Как понять при таких болях, что ситуация критична, что действительно пора вызывать скорую помощь и ехать в больницу? Я боюсь пропустить какую-то хирургическую патологию. Это состояние длительной болезни очень очень сильно повлияло на психику.
Юлия, при такой картине обычно рекомендуют не ограничиваться только диеногестом. Когда боль длится год, изматывает ежедневно, а по МРТ есть признаки спаечного процесса и подозрение на эндометриоз, нужен именно гинеколог-хирург, который занимается эндометриозом и хронической тазовой болью. Еще компонент нейропатической/центральной боли после года страданий тоже может подключаться. И поэтому консультация невролога тоже будет полезна.
Гинеколог-хирург, чтобы рассмотреть вариант операции, верно я понимаю?
И если не сложно, объясните, пожалуйста, что значит нейропатической боли?
Да, именно. Возможно нужна диагностическая лапароскопия:разделение спаек.
Нейропатическая боль - это когда нервная система «запоминает» хроническую боль. То есть болевая система продолжает работать в режиме постоянной тревоги и спазма. Поэтому боль становится ежедневной, изматывающей и уже не всегда напрямую связана с размером кист или находками на УЗИ.
То есть невролог может назначить какие-то препараты для облегчения этого состояния? Или только антидепрессанты в этом помогут, но я их пила уже, без особого эффекта.
Спайки у меня 25 лет, после аппендицита и перитонита в детстве, но раньше меня такие боли никогда не беспокоили.
Юлия, при таком анамнезе спаечный процесс абсолютно реальная причина хронической тазовой боли. И то, что раньше спайки не беспокоили, ничего не меняет: они могут начать давать выраженный болевой синдром спустя годы. Невролог в любом случае в вашей ситуации не основной специалист, но будет полезна его консультация в том числе. При хронической тазовой боли используют препараты именно для нейропатической боли, они «снижают чувствительность» болевой системы. Обычно используют препараты из группы габапентиноидов. Но уточнять нужно у специалиста.
Благодарю Вас за подробные ответы, всё поняла.
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь по результатам фемофлор нет ничего критичного. Такой результат расценивается как благополучный нет признаков воспаления и терапия а таком случае не назначают.
Да к сожалению эндометриоз действительно может приводить к таким болям, в такой ситуации целесообразно подобрать адекватное гормональное и противовоспалительное лечение.
Гормональное- диеногест? А противовоспалительное?
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20191 ответ
- 28 Сентября 20199 ответов
- 17 Октября 20191 ответ