Плечевой сустав

Станислав Литвиненко25 Мая

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждение сухожилия надостной мышцы, субакромиальный бурсит с повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень хорошие результаты после операции от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Аслан Эсаев25 Мая

3.4

Травматолог

Здравствуйте.В таких случаях главная задача срочно иммобилизировать (обездвижить) сустав и обратиться к травматологу-ортопеду для решения вопроса об операции,т.как отмечается сочетанная тяжелая травма плеча- перелом кости, полные разрывы двух мышц (вращательной манжеты) и повреждение суставной губы (SLAP), требующие профессионального хирургического лечения.Также отмечается повышенный гематокрит на фоне приема тестостерона, потому высок риск образования тромбов, поэтому обязателен контроль крови.В таких случаях рекомендуется- Срочно зафиксируйте руку повязкой типа Дезо или косыночным ортезом.Исключите движения. Полностью прекратите любые попытки поднять или отвести руку.Не нагружайте руку. Запрещено опираться на конечность или переносить тяжести.Накладывайте лед через ткань на 15мин.каждые 2-3 часа.НПВП для снижения боли используйте лекарства (например, ибупрофен или нимесулид) строго после еды,сочетайте противовоспалительные препараты с защитными средствами (например, омепразол)Целесообразно показать МРТ ортопеду. Полные разрывы сухожилий и повреждение SLAP у молодых активных людей лечатся оперативно (артроскопия)Не затягивайте. Оптимально провести операцию в первые недели после травмы, пока мышцы не атрофировались.Всего самого наилучшего !

Александр Сердитов26 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются повязку ДЕЗО на 6 недель.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Как правило, в таких случаях назначается:

Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

Какие остались вопросы?

Расул Гелимов26 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт - посттравматические изменения структур плечевого сустава(импрессионный перелом головки плечевой кости, повреждение сухожилия надостной мышцы,воспаление сухожилия длинной головки бицепса,повреждение суставной губы,сужение субакромиального пространства)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- иммобилизация в ортезе Дезо до 6 нед.
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

- мрт контроль через 6- 8 нед.
-лфк через 6-8 нед верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний.

При неэффективности консервативного лечения и сохранения ограничений и боли
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы, тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава

Всего самого наилучшего!