Чем заменить препарат престанс, на него побочка и давление низкое,

Фатима Гаджиева25 Мая

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Действительно першение в горле может быть связано с приемом периндоприла. Низкое давление и головокружение может быть связано с избыточной дозировкой.
Уточните, пожалуйста, до каких цифр снижается давление?
И какие цифры давления комфортные, когда хорошо себя чувствуете?

В таких случаях в качестве альтернативы рассматриваем Телмисартан 40мг. Если его будет недостаточно для достижения целевых цифр давления, увеличиваем в таких случаях до Телмиста АМ 40+5 мг .
Препарат принимается 1 раз в день в одно и то же время строго под контролем давления,с ведением дневника давления с записью утро вечер давление+пульс

Около 2 недель необходимо препарату, чтобы он начал действовать полноценно, встроился в метаболизм

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Маркова25 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Причиной снижения артериального давления может быть как раз лекарственная гипертензия. Престанс-это комбинированный препарат содержащий в своем составе 2 действующих вещества: Перендоприл и амлодипин.

В таких совчаяз обычно рекомендуют перейти на более простую терапию, тоесть принимать препарат с одним действующим веществом, например Перендоприл, так же по 1/2 таб. Если в течении 2 недель давление будет держаться на оптимальном уровне, то можно так же продолжить прием в этой дозировке. Если же давление будет повышаться, то можно увеличить дозировку до 1 таб в сутки.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Надежда Иванова25 Мая

1.3

Здравствуйте, Светлана. Препарат Престанс является комбинированным лекарством, т.е. в нем два препарата по снижению АД. Его необходимо употреблять ежедневно, утром, до еды, без перерывов. В случае, когда комбинация сильно снижает АД, можно перейти на монопрепарат. Подскажите, до каких максимальных цифр повышалось АД и какие цифры регистрируются после приема данного препарата когда есть плохое самочувствие?

Юлия Перфилова25 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Першение, мокрота, кашель - это очень частый побочный эффект ингибиторов АПФ, к которым относится Периндоприл ( он блокирует фермент АПФ, из-за этого в тканях накапливается вещество брадикинин. Брадикинин раздражает слизистую дыхательных путей, вызывает отек , першение, кашель и ощущение мокроты )

Головокружение и низкое давление - это , с большей вероятностью, эффект амлодипина ( вторая цифра 5). Амлодипин расширяет сосуды , и если доза подобрана не идеально под идеальный ритм жизни , давление может падать ниже комфортного уровня

❗️При непереносимости ингибиторов АПФ рекомендован перевод на класс препаратов под названием сартаны . Они работают на том же пути регуляции давления , но не накапливают брадикинин. Кашель при переходе на сартаны исчезает

В подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть Телмисартан . Телмисартан имеет самый длинный период полувыведения среди всех сартанов - около 24 часов, что обеспечивает ровное давление без скачков. Стандартные дозы телмисартана - 40 мг или 80 мг один раз в сутки

Если одного сартана окажется недостаточно в будущем , есть комбинированные препараты- телмисартан плюс амлодипин (Телмиста АМ ) , телмисартан плюс гидрохлортиазид ( Телпрес + )

Переход обычно делается сразу, последний прием Престанса вечером, на следующее утро начало нового препарата

Танакан ( это экстракт гинкго билоба) не имеет взаимодействий с телмисартаном или амлодипином , но обладает умеренным антиагрегантным эффектом , то есть немного разжижает кровь. Если принимаете другие препараты , влияющие на свертываемость, то нужно наблюдать за самочувствием

Боль повышает давление через активацию симпатической нервной системы. Поэтому когда болит - давление растет , когда боль стихает - падает