Ребенок 3мес, девочка, дисплазия тип 2б

Лидия Пивоварова25 Мая

3.9

Ортопед

Здравствуйте!
Заключении. -2б тип суставов- означает, что впадины мелкие и наружные отделы, которые должны удерживать головку внутри впадин не выполняют свою функцию в полной мере. Врач описывает полную центрацию головок (без смещения) это означает, что подвывихов нет.
На приеме ортопед может предложить для уточнения соотношения в суставах провести рентгенографию т/б суставов. Это обязательно при таком заключении узи.
Дальнейшие действия будут напрямую зависеть от рентгенографии т/б суставов, так как узи предназначено для выявления первичной патологии суставов и требуют уточнения рентгенологически.
До рентгенографии обсуждать методы возможного лечения нет смысла.
Одно можно сказать - грубой патологии на узи не выявлено. Все решаемо.

Ольга Юрташкина25 Мая

5.0

Ортопед

Добрый день. По узи в норме угол а должен быть больше 60, угол b меньше 55, костный эркер не должен быть скошен или закруглен. Ядра окостенения в 3 месяца могут отсутствовать и это норма (они появляются до 6ти месяцев включительно). По узи описывают дисплазию тбс. В этой ситуации рекомендованодообследование ввиде рентгена тбс в прямой проекции (облучение крайне саленькое и ребенку не навредит,нодаст информацию о реальном состоянии суставов. Также требуется очныйосмотр ортопедом для определения наличия/отсутствия клинических признаков дисплазии. Если по осмотру и рентгену будут вопросы, то рекомендовано:
1. Ортопедическое изделие ввиде стремян Павлика на 20 часов в сутки, снимая только на купание и процедуры. "Не хочется мучить" это не решение проблемы, в редких случаях можно обойтись без фиксации ножек, а упущение времени грозит более сложного плана лечения и больше нервов (т.к ребенок подрастет). Дети в 3 месяца быстро привыкают к вынужденной ситуации, самое сложное это первые несколько дней.
2. Массаж классический с акцентом от прясницы и ниже 10 сеансов с повтором через 1 месяц.
3. Физиотерапия электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 дней с повтором через 3 месяца при необходимости.
4. Папафиновые аппликации на тбс ввиде шортиков 10сеансов с повтором через 1 месяц.
5. Лфк при условии отсутствия нестабильности тбс при осмотре ребенка, 3-5 разв день. При нестабильных суставов план лечения немного меняется.
Рентген контроль через 2 месяца (узи уже будет не информативно)

Аслан Эсаев25 Мая

3.4

Ортопед

Здравствуйте.На основании данных УЗИ,симптомы указывает на физиологическую незрелость и умеренную дисплазию тбс (тип 2Б)Головки костей центрированы, что является очень благоприятным признаком. Лечение подбирается индивидуально после очного осмотра детского ортопеда.1) Насколько критично отсутствие ядер окостенения?Это не является патологией и считается абсолютной нормой для 3мес. 2)В среднем ядра оссификации (окостенения) появляются с 4-6мес.. Допустимым сроком их отсутствия по данным УЗИ и рентгена врачи считают возраст до 8 -10мес.3)Главное условие достаточное поступление вит.Д в профилактической дозе например Вигантол по 1капли в день4)Что означают ваши углы и диагноз? Тип 2Б означает, что угловые показатели чуть ниже нормы здорового сустава (Тип 1), но сустав не вывихнут.Углы Альфа в норме должны быть 60градусов. У вас 52 и 55град. суставы отстают в костном покрытии.Углы Бета в норме должны быть(<55 град). У вас 78 и 77 град.- это указывает на компенсаторное увеличение хрящевой структуры, удерживающей сустав.4)Обязательны ли ортопеические приспособления?-Не всегда.При отсутствии нестабильности суставов (если не происходит соскальзывание головки при осмотре)могут выбрать выжидательную тактику с использованием мягких методов. Но,тип 2Б это пограничное состояние.В таких случаях назначают профилктические или лечебные распорки (например, стремена Павлика,подушку Фрейка)чтобы удерживатьножки в положении отведения.Это необходимо,чтобы вертлужная впадина развивалась правильно.Но ее надевает врач и учит вас как надевать.Непеленайте ножки туго.Используйте свободное пеленание чтобы тбс находились в естественном положении.Занмайтесь с малышкой гимнасикой, аккуратно разводя согнутые ножки в стороны (лягушечка)Всего самого наилучшего!

Наталия Барашкова25 Мая

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте,
По поводу ядер - их часто не бывает в норме в 3 месяца, считается, что они должны сформироваться до 6-8 месяцев, отсутствие их до этого возраста патологией не считается.
Теперь, что касается тип 2 б.
В возрасте 3 месяца это уже дисплазия и требует лечения фиксирующими устройствами. Но... Узи это всего лишь скринингвый метод исследования, чтоб сказать точно тиагноз и лечение, необходим осмотр ортопеда очно и скорее всего он назначить рентген, после чего уже точно поставит диагноз и если нужно назначит лечение.