Что вас беспокоит?
Консультация ребенка, расшифровка анализов
Здравствуйте! Ребенку 4г 11 мес. С 15 мая волнообразно протекает заболевание. Сначала жидкий стул ,потом боли в животе,день нормально,рвота ,день нормально снова диарея,через 2 дня затишья снова рвота. И периодически боли в животе. В субботу после очередной рвоты поехали на скорой в инфекционную больницу. Что меня пугает. 20 числа гемоглобин был 119, а 23 уже 100. Так же сегодня пришли результаты на свёртываемость. Тоже пугает в купе с гемоглобином. У ребенка из последних симптомов в субботу однократного рвота .До этого в пятницу был оформленный уже стул ( до этого диарея) ,в субботу так же оформленный стул. В воскресенье стула не было. Сегодня с утра нормальный,затем один раз снова диарея и пару раз на живот пожаловался. Вчера живот не болел. Диета соблюдается. Ещё 20 числа он упал с горки. Как то на грудь и руки. 21 был вялый,я не понимала из за инфекции или упал. Врач сказал от инфекции,так как гематом нет. Вялость сошла. Но пугает низкий гемоглобин и свёртываемость ,не может быть какой то внутреннее кровотечение ? Так же были в деревне ,там везде валялась мышиная отрава ,зерна ,думаю ,может в руки взял ,потом облизал руку. Он то уже большой ,не глупый,но всякое может быть ,мало ли. Просто читала ,что от этой отравы как раз кровотечения. Прошу прощения за длинный текст, переживаю очень,хочется услышать мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне болезни показатель гемоглобина и эритроцитарные индексы могут снижаться , поэтому необходимо оценивать данные показатели на фоне полного здоровья. Прикрепите пожалуйста анализы к вопросу .
Здравствуйте
Прикрепила
По анализу есть признаки вирусной инфекции , повышение моноцитов , признаков острого воспаления нет. Снижены гемоглобин и эритроцитарные индексы, рекомендовано оценивать общий анализ крови и Ферритин через 2-3 недели на фоне полного здоровья. Сеймпм какие то проявления болезни естьи
После двух дней хорошего самочувствие возобновилась диарея и изредка боль в животе
Поняла , рекомендовано симптоматическое лечение продолжать , какие препараты принимаете? По коагулограмме ничего критичного нет, изменения не большие могут вызваны вирусной инфекцией
Смекта и Бифидумбактерин сейчас. Позавчера ставили капельницу глюкозу и физраствор
Поняла , для закрепления стула можно принимать бак сет или энтерол, и частое дробное питье
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что отмечается инфекционный процесс, в таких случаях снижение гемоглобина оправдано, так как достаточно часто он снижается вместе с эритро индексами, а при нормализации самочувствия самостоятельно восстанавливается.
Уточните, пожалуйста, а анализ кала на кишечные инфекции не сдавали, учитывая что симптомы уже длительно сохраняются?
Прикрепил
Спасибо, ознакомилась по результату оак нельзя исключать признаки железодефицитной анемии, так как снежены гемоглобин, эритроциты и индексы,в таких случаях рекомендуют проконтролировать анализ спустя 2 недели после выздоровления.
По результатам коагулограммы изменения могут быть связаны с текущей инфекций.
Уточните, пожалуйста, какие препараты получает ребёнок?
Смекта и Бифидумбактерин сейчас. Позавчера ставили капельницу глюкозу и физраствор
Поняла Вас, подобные препараты также могут изменять показатели коагулограммы, поэтому более информативно её проконтролировать также на фоне здоровья.
Так как фибриноген белок острой фазы и может изменяться, как соэ и срб.
Если рассматривать отравление и скрытое кровотечение, обычно отмечается сильная боль в животе + в Кале может быть кровь, не замечали?
Нет в Кале крови не было и боль в животе спазмами
Стул обычно коричневого цвета
Поняла Вас, боль в животе может быть связана с увеличением мезентериальных лимфоузлов ( выявлено по узи), в таких случаях рекомендуют приём тримедата/необутина курсом в течение 7-10 дней.
Принятый ответ
Добрый день
Ознакомилась с анализом крови и коагулограммой, биохимическими показателями
По предоставленной информации можно полагать течение острой кишечной инфекции по типу гастроэнтерита
В "свежем" ОАК - признаков бактериального воспаления нет, больше данных именно за вирусный процесс, лейкоциты по нижней границе нормы
Имеются признаки анемии легкой степени, снижен гемоглобин, гематокрит, - может возникать подобное снижение как на фоне инфекции, так и дефицита белковой пищи в рационе, не соблюдении гемодиеты, при частых носовых кровотечениях
Важно проконтролировать ОАК в динамике на фоне здоровья, обсудить с врачом коррекцию гемоглобина курсовым приеммом препаратов железа, усилить гемодиету (мясо, тушеная печень, гречка, чечевица - как дополнение к препарату/ не вместо)
По коагулограмме - отклонения незначимые, сам по себе анализ "капризный" - небольшие изменения диагшностически незначимы , чаще бывают из-за погрешностей сбора, например, сильно перетянута рука жгутом, плач во время забора
при отравлении мышиным ядом признаки внутреннего кровотечения выражены ярко и сопровождаются тяжелой симптоматикой, крайне маловероятно ее наличие по предоставленной информации
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне течения инфекции все показатели крови изменяются, гемоглобин может снижаться, и это естественный процесс. При внутреннем кровотечении была бы соответствующая клиника, и на УЗИ это конечно было бы видно.
Боли в животе характерны для течения кишечной инфекции, что чаще бывает связано с реакцией лимфоузлов на инфекционный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови
Оак с признаками вирусного воспаления, данных за бактериальное воспаление нет
Снижение гемоглобина при болезни это вариант нормы. После выздоровления через 2-3 недели рекомендуется сдать оак + ферритин. Это поможет оценить запасы железа
Коагулограмма в пределах возрастной нормы. Небольшие сдвиги могут быть , но они диагностически не значимы
При внутреннем кровотечении были бы определенные симптомы, которых у детей нет
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20189 ответов
- 20 Сентября 20192 ответа
- 6 Декабря 202123 ответа