Что вас беспокоит?
Боль в спине и в груди, сильно увеличивается после курения.
Здравствуйте , возраст 37 лет. Курю, стаж около 20 лет. В феврале сильно начало болеть под лопаткой с правой стороны , и боль отдавала в правую руку. Сейчас боль только усиливается, особеено сильно начинает болеть почле курения. За 4 месяца были сделаны следуюшие обмледования: 1) мрт всех отдело позвоночника 2) кт органов грудной клетки 3) раз в месяц сдавал анализ крови с лейкоцитарной формулой , с белок и соэ. Плюс дополниьельные анализы. Основные диагнозы:остеохондроз, спанделез, пересептальная энфизема верхушек легких( но при повтороном просмотре кт пульманологом , он не увидел эмфизему в легких) . Пил курс андидеприсанта дулоексетин, и габабентин. Стало немного легче , но боль не пооходит. Анализ крови все в референсных значениях , кроме витамина д.
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашим обследованиям опасных причин боли, опухоли, воспаления или поражения спинного мозга не выявлено.
Картина больше соответствует хронической мышечно-невропатической боли на фоне остеохондроза, спондилеза и мышечного перенапряжения . То, что был частичный эффект от дулоксетина и габапентина, тоже поддерживает именно нейропатический характер боли.
Усиление боли после курения объясняется тем, что никотин вызывает спазм сосудов и повышает чувствительность нервной системы и мышц, поэтому симптомы могут становиться сильнее.
Состояние неприятное, но по результатам обследований не выглядит опасным или онкологическим. Чаще всего такие боли требуют длительной работы: ЛФК для грудного отдела и лопаточной зоны, коррекции мышечного дисбаланса и, при необходимости, подбора терапии у невролога.
Если появятся слабость в руке, нарастающее онемение или резкое ухудшение тогда нужно повторно обратиться к врачу.
Принятый ответ
Добрый день . Можете пожалуйста прикрепить заключение МРТ к вопросу , описание всех отделов позвоночника .
Лечение по позвоночнику вы проходили ?
Почему были назначены антидепрессанты , присутствует тревожность у вас ?
Алана, добрый день. Загрузил фото заключений мрт всех отделов позыоночника и плечевого сстава.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется исключать TOS-синдром-возникает из-за сдавления нервов плечевого сплетения и/или сосудов (подключичной артерии и вены) в анатомических пространствах на выходе из грудной клетки в руку.
Из диагностики проводятся стимуляционная ЭНМГ плечевого сплетения и нервов верхней конечности (с пораженной правой стороны), МРТ плечевого сплетения (мягких тканей шеи и надключичной области).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Если ЛФК не помогает из-за сильной боли, под контролем УЗИ или КТ проводятся лечебные блокады или инъекции ботулотоксина.
Операция рассматривается только при неэффективности консервативного лечения в течение 4-6 месяцев.
Марина, здравствуйте. Подгрузил мрт всех отделов позвоночника, и плечевооо сустава. Я пытаюсь бросить курить, но нн всегда удачно это аолучается и неделю назад добавился новый симптом. После того как покурю начинает немного потряхивать, и подташнивать. Минут через 20-30 это проходит, но остается боль около лопатки , бывает передней части груди. Потом проходит, и может начинаться не зависимо от курения. Так же боль переодичечки может возникать в задней чачти спмны при глотании пищи.
По результатам мрт к сожалению, нет мрт плечевого сплетения, это иное обследование.
Дулоксетин врач назначил на короткий срок, препарат начинает действовать с 60 мг в сутки через 4-6 недель после выхода на эту дозу и курс лечения составляет не менее 12 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20201 ответ
- 8 Марта 202115 ответов
- 27 Апреля 202236 ответов
- 2 Июля 20221 ответ