Что вас беспокоит?
Профилактика после инсульта
Здравствуйте! Папе 63 года. 14 лет назад был ишемический обширный инсульт. В институте нерврологии выписывали каждый проходить курс: мексидол, цераксон, кортексин, церебрализин. Сейчас хотим снова пройти, обратились к доктору, может есть какие-то новинки, аналоги этих, он сказал, что принципы поменялись, для профилактики ничего не назначают. Но уже годами видим, что Папа чувствует себя лучше после уколов. Улучшается речь, память, стабилизируется давление. На постоянной основе он принимает тромбоасс 100; лазортан 50; амлодипин 5; розовостатин 40; тамсулозин 0.4. Еще У него ногти на большом пальце ног начали крошится, желтеют, отслаиваются. Думали грибок(хотя ему неоткуда взяться), сдали анализы, нету грибка. Врач диспансера сказал скорей всего «сосудистое». Но ножки не синие, хорошие. Посоветуйте, пожалуйста что делать. 🙏 прилагаю узи артерий , сделанное год назад. СЛЕВА сонная артерия забита на 100%- это история 14 лет назад, как раз инсульт. Два раза было кровоизлияние в глаз, невролог прописывал капли в глаз, мексидол. Прокололи, все прошло. Посоветуйте, прошу, и дайте список лекарств что все таки принимать. Витамины для сердца и сосудов пьем регулярно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, на сегодняшний день профилактическая терапия у вас выбрана правильная. По поводу ног рекомендовано проверить артерии нижних конечностей. Все остальные препараты из группа ноотропов ( мексидол, циннаризин и другие) отвергаются современный медициной и используются только в странах постсоветской, так как по результатам крупных исследований не показало доказанной эффективности). Желательно эти вещи заменить на медицинскую
Реабилитацию и ЛФК с параллельным приемом выше указанных вами лекарств).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да,действительно Раньше было принято назначать Мексидол, Цераксон, Кортексин, Церебролизин курсами 2 раза в год «для профилактики».Но эти препараты не имеют клинически доказанной эффективности в профилактике повторных инсультов.То,что папа чувствует себя лучше после их приема,скорее всего эффект плацебо.
Назначенная вам терапия правильная и клинически доказана.Эти препараты работают на долгую перспективу.
По результатам ультразвукового исследования брахиоцефальных артерии:атеросклеротические изменения БЦА со стенозом 50%справа,слева окклюзия ВСА(стеноз 100% ) ,судя по тому,что с этим состоянием он живет уже 14 лет,говорит о хорошо развитом коллатеральном кровообращении.Консервативной терапией такое состояние не улучшить,оперативное лечение,учитывая возраст,анамнез опасно.
Основная задача предотвратить рост и распространение бляшек на другие сосуды. Для этого продолжайте придерживаться назначенной схемы.
По поводу ног,обычно в таких случаях необходимо оценить кровоток в ногах (УЗДГ артерий нижних конечностей).
На данный момент самое важное контролировать уровень АД ,это главный фактор риска повторного инсульта.Так же показаны занятия ЛФК, дозированная физическая активность, при возможности ежедневные прогулки в комфортном темпе.
Благодарю Вас за ответ. А какая Альтернатива цераксону,мексидолу,кортексину с доказательной базой? Что-то можете сказать про Эдаравон (Радикат, Радикут)?
Атеросклероз сосудов шеи 50%(одна артерия окклюзия после инсульта)можно ли колоть мексидол?
Так же в поликлинике врач сказал,что розувастатины отменят всем,останутся только оторвастатины.Они тоже не имеют доказательной базы? И как быть дальше?
Принятый ответ
Добрый день .
Курс лечения сосудистыми и ноотропами обычно стандартен и выбран у вас правильно . Что касается нижних конечностей , здесь нужно проверить сосуды нижних конечностей , в частности пройти УЗДГ вен и артерий . Если будут изменения , консультация сосудистого хирурга .
Благодарю Вас за ответ. А какая Альтернатива цераксону,мексидолу,кортексину с доказательной базой? Что-то можете сказать про Эдаравон (Радикат, Радикут)?
Атеросклероз сосудов шеи 50%(одна артерия окклюзия после инсульта)можно ли колоть мексидол?
Так же в поликлинике врач сказал,что розувастатины отменят всем,останутся только оторвастатины.Они тоже не имеют доказательной базы? И как быть дальше?
Эдаравон препарат достаточно серьезный и применяется только при острой стадии ОНМК , при этом и у него нет доказательной базы . К сожалению ,у ноотропы и прочие схожие препараты не имеют доказательной базы , но при этом часто применимы в практике и лично на моем примере дают эффект .
Принятый ответ
Здравствуйте!
В современной доказательной медицине концепция профилактического прокапывания сосудов признана неэффективной и такие курсы не входят ни в одни международные рекомендации по ведению пациентов после инсульта, у такой терапии высокий эффект плацебо.
Единственная доказанная профилактика нового инсульта это непрерывный, ежедневный (пожизненный) прием подобранных ему препаратов от давления, статинов и антиагрегантов.
По поводу ногтей рекомендуется обычно консультация подолога, если появятся трещины, мозоли, то стопы рекомендуют обрабатывать кремом с мочевиной.
Благодарю Вас за ответ. А какая Альтернатива цераксону,мексидолу,кортексину с доказательной базой? Что-то можете сказать про Эдаравон (Радикат, Радикут)?
Атеросклероз сосудов шеи 50%(одна артерия окклюзия после инсульта)можно ли колоть мексидол?
Так же в поликлинике врач сказал,что розувастатины отменят всем,останутся только оторвастатины.Они тоже не имеют доказательной базы? И как быть дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте! Современная доказательная медицина не подтверждает эффективность курсового приема ноотропов (Мексидол, Цераксон) для профилактики инсульта.
В таких случаях рекомендуют продолжать постоянный прием назначенных препаратов: антиагрегантов, статинов и гипотензивных средств. Улучшение самочувствия после уколов часто связано с эффектом плацебо или общим вниманием к здоровью. Окклюзия сонной артерии компенсируется коллатеральным кровотоком, что позволяет жить без операции. Для ногтей исключите грибок и проконсультируйтесь с подологом, используйте кремы с мочевиной. Обязательно сделайте УЗДГ артерий нижних конечностей для оценки кровотока. Ключевая профилактика этоконтроль давления и холестерина.
Благодарю Вас за ответ. А какая Альтернатива цераксону,мексидолу,кортексину с доказательной базой? Что-то можете сказать про Эдаравон (Радикат, Радикут)?
Атеросклероз сосудов шеи 50%(одна артерия окклюзия после инсульта)можно ли колоть мексидол?
Так же в поликлинике врач сказал,что розувастатины отменят всем,останутся только оторвастатины.Они тоже не имеют доказательной базы? И как быть дальше?
По поводу грибка, ознакомьтесь с моим постом внимательно. Я указала , что тест на грибок отрицательный.
Эдаравон применяется только в остром периоде инсульта и не имеет доказанной эффективности для долгосрочной профилактики. Альтернативы ноотропам с доказательной базой к сожалению пока не существуют. Розувастатин и аторвастатин являются препаратами первой линии
Замена одного статина на другой допустима, но отказ от статинов недопустим из-за высокого риска повторного инсульта.
рекомендована консультация подолога и использование увлажняющих кремов с мочевиной.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20203 ответа
- 15 Августа 202411 ответов