Что вас беспокоит?
Зелёные сопли и гноятся глаза
Здравствуйте. Начну с самого начала. У меня родился сынок абсолютно здоровый единственное с чем мы столкнулись с непроходимостью слёзного канала, нам сделали зондирование, потом глаза гноились снова, нам сделали зондирование снова и сказали проходимость была восстановлена ещё в первый раз, а сейчас просто недолеченые сопли и недолеченый коньюктевит. Ели как только после 9 месяцев мы распрощались с этим постоянным гноением глаз. Сейчас нам ровно 2 года. Мы простудились, 3 дня температуры, на 4 день зелёные сопли и загноились глаза, офтальмолог прописал капли офтальмоферон и левомицетин, нос так же промывали и аспиратором "беби вак" убирали зелёные сопли, неделю капали глаза ничего не помогло. Тоже ничего не помогло. Назначили антибиотики, начали пить антибиотики и капать капли тобрисс, прошли зелёные сопли и перестали гноится глаза. 5 дней пили амоксацилин детский. Через 6 дней после выздоровления мы первый раз пошли в садик, отходили 5 дней и в силу адаптации наверно на 6 день мы заболели, температура и сопли опять зелёные. 23 и 24 числа мы температурим, 25 температуры нет, но насморк сохраняется и я замечаю что в течении дня стоит слеза, сегодня утром просыпается не может открыть глаз и один из второй в гною. По моим наблюдением всегда один глаз гноится больше чем другой. Подскажите пожалуйста что нам делать??? У нас проблемы остались с каналами? Или это каждый раз такой вирус мы подхватываем. И как лечить если не лечится, мы же не можем раз в 2-3 недели антибиотики пить. Прошу вас помогите пожалуйста что нам делать. Мы только пошли в садик, там постоянно сопли и у нас постоянно так будут гноится глаза что ли. Они ещё и не лечатся каплями которые нам прописывают. Может что с каналами всё таки, помогите пожалуйста я вас очень прошу. Наши врачи разводят руками.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите фото глаза крупным планом с оттянутым нижним веком при хорошем освещении для более детальной оценки ситуации.
К сожалению, некоторые дети склонны к частым конъюнктивитам на фоне инфекций, и выход здесь только один - лечить местно каждый раз. Применение антибиотика внутрь показано только при общих симптомах. Местные симптомы требуют всегда местного лечения.
После непроходимости может быть легкая узость слезных каналов, которая способствует более быстрому инфицированию глаз. Так как при отеке слизистой носа сразу сужается слезный канал и временный застой слезы происходит быстрее, создавая почву для размножения инфекции.
По описанию есть слизисто-гнойное воспаление конъюнктивы.
Перед закапыванием глаз промывают ватным тампоном водным раствором фурациллина в первые несколько дней.
Сначала закапывают глазной антисептик, например, Пикторид либо Окуларис, затем через 5-7 минут антибиотик в глазных каплях, например, Сигницеф или Офтаквикс (капают 4 раза в день оба вида капель).
В течение 5-10 дней симптомы полностью проходят при эффективности капель.
По описанию истории предпосылок к проблемам со слезными каналами нет. С момента зондирования до начала адаптации к саду ничего не беспокоило. Это говорит о полном разрешении проблемы.
И так будет каждый раз?
Сопли и сразу будут гноится глаза?
Может быть проблему нужно более глубже изучить? Капнуть глубже? Провести какое то обследование?
Это не выход просто на каждые сопли капать антибиотики в глаза.
Я буду 2 раза в месяц капать антибиотики ребёнку в глаза?
Вы же понимаете что это просто сжечь глаза можно этими каплямт.
До этого нам врач назначил лечение оно было не верным, почему оно не помогло?
Ответьте пожалуйста на все вопросы.
Ещё раз повторюсь я же не буду на каждые сопли антибиотики капать теперь.
А глаза гноятся именно сразу на сопли.
А сопли в саду это круглый год поймите.
Все дети постоянно с соплями, но не все с коньюктевитом каждый раз.
Значит у нас что то не так явно.
Лечение могло не помочь, если бактерии оказались устойчивы к назначенному антибиотику.
Если есть желание выяснить состояние слезных каналов, можно сделать снимки слезных каналов с контрастированием, чтобы посмотреть, насколько ход слезного канала физиологичен, но маловероятно, что будут отклонения.
Если есть вопросы по эффективности препаратов, можно сдать мазок отделяемого конъюнктивы на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Для этого в момент наличия выделений из глаз нужно ничего не капать 5 дней и сдать мазок утром, не умываясь. В этот же момент желательно сдать мазок из зева, так как инфекция поднимается в глаза из носоглотки.
Скажите пожалуйста нам теперь так и мучиться на каждые сопли капать в глаза капли?
Вы же понимаете что это нереально.
У меня старшая дочь постоянно сопливела в саду, но вот так коньюктевита каждый раз не было.
В чём наша причина?
И подскажите действительно хорошие капли одни, не миллион за раз капать, ребёнок орёт ужасно когда мы капаем капли, и если по несколько капель ещё капать каждый раз это с ума можно сойти.
Есть капли которые одни, закапал и всё. А не так что с периодичностью капать ещё и вторые.
И всё таки подскажите пожалуйста нам теперь так и мучиться на каждые сопли капать в глаза капли?
Дети разные. У разных детей разные проблемы. У кого-то аденоиды, у других гипертрофия миндалин, у третьих глаза. В саду при адаптации это все кратно усиливается, но это временно.
Два препарата эффективнее, чем один, потому что антисептик усиливает действие антибиотика, вероятность быстрее выздороветь выше. Одними каплями лечат только очень легкие формы воспалений. Все остальное лечат комбинациями из 2-3 препаратов.
Можно не капать, но при отсутствии местного лечения это повысит риск затяжного течения воспаления и осложнений. Как правило, гнойные выделения каждый раз требуют местного лечения одновременно с местным лечением носоглотки.
Сжечь глаза глазными каплями невозможно, если они правильно применяются под контролем врача.
Подскажите вы уверены что именно к этим каплям нет устойчивости?
Тобрисс не помогал, левомицетин тоже ещё капали не помог. Может ещё какую нибудь мазь позакладывать?
Просто я боюсь что мы опять будем мучиться капать капли, а они не помогут и придется опять подбирать.
Поймите нас какого это двухлетке капать что то в глаза
Думаете лучше сигницеф покапать?
Я прекрасно понимаю! Я лечу детей всех возрастов более 10 лет. Объясню, почему выбран антибиотик с действующим веществом Левофлоксацин. Этой группой антибиотиков ребенок еще не пользовался, не эффективны оказались капли с Тобрамицином, а Левомицетин в современном мире вообще как вода, на основании его применения нельзя говорить об устойчивости флоры. То есть по факту мы имеем один неудачный подбор препарата. Так бывает, потому что в офтальмологии все лечение подбирается эмпирически, то есть на основании жалоб, течения и внешнего вида глаз. К лабораторному обследованию прибегают крайне редко, когда не могут вылечить длительное время. Особенности специальности.
Сигницеф и его аналоги разрешены к применению с 1 года. Капли не щиплют глаза. Это другая группа антибиотика, поэтому высока вероятность, что к нему у флоры нет устойчивости.
Мазью лечить воспаление слизистых не стоит. И если ребенок с трудом дает капать капли, то с мазью и подавно будет еще больше сложностей, так как закладывать ее надо за нижнее веко на слизистую, и это значительно неприятнее, чем капли. Проблем будет больше, а пользы меньше. А если просто мазать ее на веки, эффекта не будет вообще. Так что капли - самый оптимальный выход.
Если капли с Левофлоксацином также окажутся не эффективны, то лучше сделать перерыв в применении всех глазных капель и сдать мазок. Но пока опускать руки рано. Ребенок использовал только одну группу антибиотика из всех возможных. Левомицетин учитывать вообще не стоит.
Спасибо Вам огромное, у нас уже отчаяние слёзы и паника.
Когда тяжело лечили, капали 2 недели каплями держа ребёнка в 6 рук и через неделю это снова, думаю вы понимаете состояние родителя.
Последний вопрос который задам вам если можно 🙏
Если мы вылечим коньюктевит, и через неделю или 2 или месяц снова такая же история будет сопли и гной из глаз.
Что нам делать тогда? Проходить обследование?
Извините замучала вас вопросами.
Спасибо вам огромное за терпение🙏
Адаптация к саду - проверка на прочность психики и здоровья родителей...)
Если новое появление гноя в глазах происходит через 2 недели и более, то это уже не рецидив, а новая инфекция.
Что можно делать:
- если совсем тяжело с закапываниями, сначала в первые сутки можно попробовать просто промывать глаза водным раствором фурациллина/кипяченой водой/Окусалином от наружного угла глаза к внутреннему обильно. И начать лечить нос. Если в течение суток гной исчезнет на фоне лечения носа, можно попробовать обойтись гигиеническими процедурами. Но если вы убрали гной, а через 30 минут накопилось снова столько же, применения антибиотиков не избежать.
- если требуется применение антибиотика, в описанном случае нужен спектр антибиотиков, которые можно менять, чтобы не повторяться часто: Синицеф, Вигамокс, Неттацин, Гентамицин...
То есть при частых эпизодах мы каждый раз меняем группу, чтобы не вызывать устойчивость бактерий. Лечение всегда осуществляют строго 4 раза в день, строго 7 дней. Можно до 10. Если закапываний в течение дня получается меньше 4, либо покапали дня 3-4 до улучшения, риск не долечить и вызвать устойчивость флоры и рецидив повышается. Если курс полный, рисков меньше.
Если между появлением гнойных выделений с момента полного выздоровления проходит больше 7-10 дней. то никакое дообследование ребенку не требуется. Это не рецидив, а частое инфицирование, связанное с адаптацией к саду.
Показания для мазка бывают тогда, когда гной не проходит при смене нескольких антибиотиков, а периода выздоровления не было, либо он был меньше недели.
И чтобы лечение было наиболее эффктивным, нужно применять препараты на чистую слизистую То есть сначала промыть нос, а потом в него капать, и сначала промыть глаз, а потом в него капать... В общем терпения вам. Это не будет длиться вечно!
Ой, спасибо вам огромное ❤️
Вы мен успокоили, набираемся сил и приступаем к лечению, спасибо вам ещё раз большое.
Здоровья малышу 🌸
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь. При такой симптоматике можно предположить бактериальный конъюнктивит ,вызванный устойчивой к Тобрамицину бактериальной флорой. Препараты Левомицетин и Тобрамицин слабые по эффективности и не назначаются при рецидивах.
Повторное заболевание может быть на фоне снижения иммунитета после перенесенной ОРВИ.
В таких случаях рекомендуют противовоспалительную и антибактериальную терапию: Л-оптик или Сигницеф ( обладает более широким антибактериальным спектром чем Тобрисс) по 1 капле 4 раза в день 7 дней, антисептик Пикторид или Бактавит по 1 капле 4-5 раз в день 7-10 днем, с учетом наличия гнойных выделений добавить мазь Флоксал 0.3 % глазную за край нижнего века на ночь 7 дней. Интервал между каплями 5-7 минут. Мазь работает эффективнее капель,так как за счет своей консистенции дольше находится в глазу.
Для удаления гнойного отделяемого нужно использовать р-р фурацилина (1 таблетка на стакан воды).
Сужение слезных путей может возникать временно при простуде из-за отека слизистой носа и носо-слезного канала. В таких случаях для снятия отека эффективно применение сосудосуживающих капель в нос .
Если воспаление конъюнктивы будет повторяться , то нужно провести пробу на проходимость слезных путей и мазок с конъюнктивы на флору и чувствительность к антибиотикам.
Здоровья вам и малышу.
И так будет каждый раз?
Сопли и сразу будут гноится глаза?
Может быть проблему нужно более глубже изучить? Капнуть глубже? Провести какое то обследование?
Это не выход просто на каждые сопли капать антибиотики в глаза.
Я буду 2 раза в месяц капать антибиотики ребёнку в глаза?
Вы же понимаете что это просто сжечь глаза можно этими каплямт.
До этого нам врач назначил лечение оно было не верным, почему оно не помогло?
Ответьте пожалуйста на все вопросы.
Ещё раз повторюсь я же не буду на каждые сопли антибиотики капать теперь.
А глаза гноятся именно сразу на сопли.
А сопли в саду это круглый год поймите.
Все дети постоянно с соплями, но не все с коньюктевитом каждый раз.
Значит у нас что то не так явно.
Постараюсь ответить на ваши вопросы.
Конъюнктивит вероятнее всего присоединяется из-за того, что есть сужение слезных путей и затруднение оттока слезы, способствующее воспалению.
Для того чтобы оценить проходимость слезных путей проводится проба Веста.
Нет, так будет не всегда. По мере роста лицевого скелета у деток расширяется и слезные пути и налаживается отток.
Но опять же встаёт вопрос, что делать сейчас : если после проведения пробы подтвердится непроходимость или сужение, то эффективно проведение промывания слезных путей.
Если ребёнок часто болеет конъюнктивитами и ими осложненяется каждый насморк, то нужно выяснить нет ли патогенной флоры в полости носа, зева и глаза ( проводится посев из зева, носа и конъюнктивальной полости на флору и чувствительность к антибиотикам- это анализ показывает какой антибактериальный препарат эффективнее ).
Лечение , которое было назначено верное для стартовой терапии, но после зондирования в раннем возрасте у детей нередко флора , устойчивая как к Левомицетину, так и к Тобрамицину. Грамотным решением было лечение одновременно полости носа и конъюнктивита.
При контакте детей друг с другом в детских дошкольных учреждениях иммунитет испытывает сильную нагрузку, особенно если сад посещаете первый год. Возможной причиной может быть снижение общего иммунитета на дефицит микроэлементов или особенностей иммунного статуса ( для уточнения проводится общий анализ крови, чтобы исключить снижение гемоглобина или скрытую инфекцию, ослабляющую иммунитет). Можно пройти консультацию иммунолога.
В первые годы жизни детки многие инфекции р
Здравствуйте. Если в покое вне болезни глаза не слезятся, нет отделяемого жёлтого цвета, то проходимость слезно- носовой канала восстановлена.
Появление гнойного отделяемого при насморке вполне закономерно т к конъюнктива сообщается с полостью носа через слёзно- носовой канал и любая инфекция циркулирует свободно. В этом случае при появлении насморка целесообразно добавлять и антисептик в глаза, обычно используется?Бактавит или пикторид 5 раз в день
Здравствуйте. Не поняла.
Лечить только антисептиком?
Как избавится от коньюктевита с учетом нашего лечения до.
И если это будет повторятся из раза в раз что делать?
Каждый раз антибиотик капать?
При появлении насморка достаточно антисептика. Если уже есть проявления конъюнктивита - антибиотик широкого спектра действия ( тобрамицин, левофлоксацин и др по 1-2 капле 5 раз в день)
Да, всегда при появлении конъюнктивита нужно закапывать антибактериальные капли. Иммунитет после перенесенного конъюнктивита не вырабатывается, поэтому лечить данное заболевание нужно по мере возникновения.
Здравствуйте.
Описанные симптомы указывают на течение бактериального конъюнктивита.
При нем эффективно : промывание конъюнктивальной полости антисептиком
ПИКЛОКСИДИН ( ОКУЛАРИС, БАКТАВИТ , ПИКТОРИД)
по 2к * 6-8 раз в сутки и
последующее (через 5-7 минут ) закапывание
антибиотика : левофлоксацин ( офтаквикс ,сигницеф, л-оптик)
первые двое суток каждые 2 часа, с 3 по 7 сутки 4р\день в течение недели.
После информативно провести пробу на проходимость канала .
Скорейшего выздоровления вам !
Здравствуйте. Левомицетин очень слабый препарат, он старый, поэтому у большинства микроорганизмов к нему устойчивость. Тобрисс лучше, он поборол инфекцию как я поняла, но она присоединилась снова. Так бывает, в таких тесных коллективах инфекция быстро распространяется среди деток. Возможно в канальце осталось сужение, которое ребёнок постепенно рюперерастет, канал расширится. Но пока он при отеке в носу может сужаться из-за отека и слеза стоять. С учётом ранее проведённого лечения рекомендуется прокапать антибиотик другой группы. Перед закапыванием капель нужно протирать глазик ватными дисками, смоченными в растворе фурацилина (развести 1 таблетку на стакан воды), в направлении от виска к носу, удаляя выделения. Затем в подобных случаях рекомендуется закапать антисептические капли Пикторид или Бактавит для усиления антибактериального действия 4 раза в день 10 дней. И далее через 10-15 минут антибиотик Л-оптик или Сигницеф 4 раза в день 7 дней. Заболевание заразное, поэтому соблюдайте гигиену, чаще нужно мыть руки, стирать наволочку (проглаживать после стирки), полотенце индивидуальное, лучше пока одноразовыми пользоваться. Садик, пока глазик гноится, не посещать. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 202417 ответов
- 18 Мая 13 ответов