Что вас беспокоит?
Проблемы по гинекологии
Здравствуйте. Мне 38 лет, беременностей не было. Сходила на плановое узи и прием к гинекологу. Жалобы: прибавка в весе на 10 кг за последний год, иногда тянущие боли внизу живота, особенно при половом акте, болезненные скудные месячные, болезненные молочные железы, особенно перед месячными. Месячные регулярные, цикл 24 дня. Беременность в ближайшее время не планирую. Были выявлены следующие проблемы: 1. Эхо признаки кистозного образования (большая фолликулярная киста) левого яичника и эндометриоз (киста) левого яичника 2. Эхо признаки фиброзно-кистозных изменений обоих молочных желез. Двухсторонняя дуктэктазия 3. На протяжении нескольких месяцев расширен цервикальный канал (это было и на узи, и как случайная находка на МРТ с контрастом поясничного отдела позвоночника) Все анализы и протоколы узи прилагаю. Подскажите правильную грамотную тактику лечения в моем случае. Заранее благодарна каждому за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
по результату узи наиболее вероятно есть функциональная киста левого яичника и эндометриома. Наличие эндометриомы признак наружного генитального эндометриоза. Это может быть основной причиной болевого синдрома во время ПА и болезненных ощущений внизу живота.
Если эти ощущения умеренные, то возможно только наблюдения, если боль выраженная, можно использовать в такие дни препараты из группы НПВС, например, нимесулид или ибупрофен.
По узи молочных желез описана категория BI-RADS 2 означает, что выявленные изменения имеют доброкачественные признаки, но учитывая наличие болевого синдрома обычно в такой ситуации используют: микронизированный прогестерон локально на область молочных желез (прожестожель гель 1% 1-2 раза в день ежедневно не менее 3-6 мес.) и и Индолкарбинол (индол/индинол форте) по 200 мг 1-2 раза вдень в течение не менее 3х месяцев. Индол будет также снижать прогрессирование эндометриоза.
По гормональному профили не выявлено отклонений.
по биохимии есть изменения в липидограмме, в такой ситуации можно рекомендовать прием Омега 3 в дозе не мнее 1 гр 2 раза в день.
Узи контроль необходимо сделать через 2 месяца на 5-7 день цикла.
Напишите,пожалуйста,какой у вас рост и вес.
165 см 80 кг
Скажите, возможно есть необходимость принимать визанну для лечения эндометриомы? И надо ли что-то делать с функциональной кистой? И почему постоянно расширен цервикальный канал?
Расширение цервикального канала не считается патологией вне беременности. Это может быть ваша особенность, может быть связано с родами или лечением шейки матки ранее.
Прием диеногеста (визанны/зафриллы/норметриллы) считается патогенетически оправданным, если вас беспокоит выраженный болевой синдром не купируемый НПВС и есть обильная менструация. Если вы не планируете беременность прием визанны возможен. Курсом не менее 6 месяцев.
Функциональная киста требует контроля через 2 цикла на 5-7 день.,она должна сама регрессировать. Для ускорения регресса можно использовать витаминный комплекс маббель цикл по 2 таб вдень в течение 2-3х мес.
ИМт у вас 31,это ожирение 1 степени,если вам не помогает модификация образа жизни,то в вашем случае могут рекомендованы препараты для снижения веса, Велгия под контролем эндокринолога.
Огромное спасибо за ответы, я все поняла
Принятый ответ
Была рада помочь! Надеюсь при кратких ответах было все понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Большая киста в левом яичнике скорее всего фолликулярная. Такие кисты не требуют никакого лечения, они проходят самостоятельно через 1-2 месяца
Обычно рекомендуется выполнить УЗИ повторно на 5-7й день менструального цикла через месяц.
Если киста осталась, назначают сдать анализ крови на онкомаркер яичника - индекс ROMA 1.
Для профилактики образования новых функциональных кист яичников можно рекомендовать приём КОК.
По УЗИ молочных желез заключение BIRADS 2. Это означает, что изменения в молочных железах доброкачественные, носят функциональныей характер.
Для лечения мастодинии ( болезненности) молочных желез можно назначить МАСТОДИНОН на 3 месяца.
Расширение цервикального канала клинического значения вне беременности не имеет. Это может быть просто такой особенностью.
Скажите, возможно есть необходимость принимать визанну для лечения эндометриомы? Или что другое?
Если маленькая кисточка на контрольном УЗИ останется, то можно будет думать,что это действительно эндометриома. Тогда можно будет рассмотреть вопрос о назначении визанны
Дело в том что в левом яичники и большая киста фолликулярная и есть уже эндометриома
Это было и на узи и как случайная находка на МРТ позвоночника
УЗИ надо повторить через 2 месяца от предыдущего, на 5-7й день цикла.
Если большая киста не проходит, значит она не фолликулярная. Если прошла, значит действительно была фолликулярная.
Если маленькую кисту определяют как эндометриойдную по МРТ, по УЗИ несколько раз, то можно назначить визанну
Благодарю за ответы
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20151 ответ
- 14 Января 20161 ответ
- 16 Февраля 20172 ответа
- 19 Октября 201712 ответов