Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4358850

Что вас беспокоит?

Нарушение мозгового кровообращения?

Беспокоит постоянная усталость, незначительные нарушения краткосрочной памяти, мышечная слабость, эти нарушения длятся непрерывно уже 24 года. Психотерапевт ставит диагноз дистимия (хроническая депрессия), пью амитриптилин в максимальной дозировке - помогает лишь частично. Невролог ставит диагноз смешанная энцефалопатия ,но ни один препарат выписанный неврологом не помогает даже чуть-чуть. Сданы все возможные анализы у эндокринолога - все норма, анализ на ферритин и гемоглобин - норма. Некоторые исследования нашли хоть что то, показывают ли они нарушения кровоснабжения мозга? Стоит ли просить невролога выписывать рецепты на сосудорасширяющие препараты?

Дистимия, смешанная энцефалопатия
34 года
26 Мая ·Просмотров: 133·Роман, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным обследований нет никаких признаков нарушения кровообращения - всё что написано - это индивидуальные анатомические особенности, не более того.

Причина Ваших жалоб - исключительно хроническая депрессия, возможно в сочетании с тревожным расстройством, которые истощают нервную систему и поэтому возникает ощущение нарушения памяти, постоянной усталости (не хватает ресурсов на все процессы) - в данной ситуации основной специалист - это психотерапевт, который подберёт Вам эффективный для Вас антидепрессант, помимо амитриптиллина

Принятый ответ

Здравствуйте!
По обследованиям признаков нарушения кровообращения не выявлено, описывают преимущественно только врожденные анатомические особенности строения.
Сосудорасширяющие препараты с позиции доказательной медицины не имеют доказанной эффективности, проверять все лекарства на эффективность можно по сайту MedIQ.
Амитриптилин может вызывать побочные эффекты, которые сами по себе усугубляют мышечную слабость, сонливость и ухудшают краткосрочную память, можно с лечащим врачом-психиатром обсудить коррекцию терапии.
Можно рассмотреть переход на современные антидепрессанты (например, дулоксетин, венлафаксин, которые работают и с депрессией, и со слабостью/болевыми синдромами) либо добавление психотерапии (КПТ).

здравствуйте! сейчас амитриптилин совсем не имеет побочных эффектов. было только в первое время. Слабость от антидепрессантов и нейролептиков по ощущениям явно отличается от моей болезненной усталости. Что касается других антидепрессантов - все уже были перепробованы, они помогают первые 3-4 дня далее эффект пропадает. дулоксетин пил полгода, венлафаксин 8 месяцев, они помогают первые 3-4 дня . Амитриптилин выписали в качестве крайней меры, в дозировке 300 мг (12 таблеток по 25 мг) и то эффект от амитриптилина частичный но он держится уже 10 лет. Добавление к амитриптилину второго антидепрессанта или нейролептика ничего не меняет. КПТ проходил и она оказалась бесполезной. Из-за этой резистентности был консилиум психотерапевтов где мне сказали что у меня внутричерепное давление и направили к неврологу и нейрохирургу. А уже они сказали что повышенного внутричерепного давления нет

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным предоставленных анализов не выявлены признаки нарушения кровообращения.Есть описания врожденных анатомических особенностей строения артериального кровообращения головного мозга.Кисты(полости,заполненные жидкостью) верхнечелюстной пазухи,промежуточного паруса,обычно они протекают бессимптомно и не имеют диагностического значения.
Стоит ли просить невролога выписывать рецепты на сосудорасширяющие препараты? Нет,согласно современным клиническим исследованиям эти препараты не обладают доказанной эффективностью.
Мышечная слабость,усталость ,ухудшение краткосрочной памяти-действительно результат затяжной депрессии в сочетании с тревогой. Специалист, способный вам помочь в данном случае-психотерапевт с подбором действительно эффективной КПТ,и корректировкой лечения(подбором антидепрессанта,который в совокупности с амитриптилином даст положительный эффект.)

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ и УЗИ признаков нарушения мозгового кровообращения нет. В таких случаях рекомендуют не принимать сосудорасширяющие препараты, так как они не имеют доказанной эффективности при Ваших симптомах. Описанные изменения являются индивидуальными анатомическими особенностями. Ваша клиническая картина характерна для резистентной депрессии. Амитриптилин в высокой дозе может сам вызывать слабость и когнитивные снижения. Обсудите с психиатром возможность замены препарата или добавления аугментационной терапии. Неврологической патологии, требующей лечения, не вижу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.