Высокая температура 4 дня

Ирина Трубачева26 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Евгения, добрый вечер

Эффект от антибиотикотерапии отмечается через 48-72 часа от начала приема, если нет никакой положительной динамики от антибиотика в виде уменьшения интервалов между повышениями, то вероятнее всего, что процесс вирусный , а антибиотик не действует на вирусы, тем более по описанию в анализе крови не было бактериальных изменений

Уточните пожалуйста, ребенок переносил розеолу раннее

Высокая температура без явных респираторных жалоб может быть характерна при этом заболевании, вызывается вирусом герпеса 6 типа

Так же важно еще и осмотреть ушки, у детей раннего возраста отиты могут протекать без болевого синдрома

Алина Улезкина26 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Только наличие температуры не показание к приему антибиотика.

Если нет очага инфекции, анализы в норме, не совсем понятно, для чего его назначили

Эффективность леченияоценивается через 72 часа, если динамики нет, возможно, это вирусная инфекция, поэтому антибиотик не работает.


Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.

Врач уши не смотрел?

Анастасия Евсеева26 Мая

3.3

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения. Ознакомилась с информацией.
Учитывая давность заболевания, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, нормальные анализы, можно предположить течение именно вирусной инфекции, воспаление слизистой носа и горла, не исключено, что это может быть грипп или ковид, поэтому рекомендован экспресс тест на данные вирусы, но хочу предупредить, что на тактику лечения это уже не повлияет.
В таких случаях рекомендована симптоматическая терапия (увлажнение носа солевыми растворами и дополнительно можно убрать слизь из носа аспиратором, у малышей нужно делать это аккуратно, т.к. слизистая нежная, а на фоне инфекции еще и раздражена, что может вызвать небольшие кровотечения, как в данном случае), горло в таком возрасте лечить нечем, Тантум Верде противопоказан но если ребенок отказывается от еды и предполагается, что горло болит, то допустимо применение ибупрофена и парацетамола в возрастных дозировках с целью обезболивания, парацетамола (цефекон) 15 мг\кг до 4 раз в сутки или ибупрофена (нурофен) 10 мг\кг до 3 раз в сутки, обильное теплое питье, в идеале водно-солевые растворы , т.к в мочеуже есть кетоны, что свидетельствует о недостаточности жидкости на фоне интоксикации (Адиарин регидро, гидровит хумана). Дополнительно важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия дома: влажность 40-60%, и температура воздуха 18-22 градуса – при таких параметрах слизистая заживает быстрее, а симптомы инфекции переносятся легче.
Евгения, я понимаю Ваше беспокойство, но мало вероятно, что это ГЛПС (мышиная лихорадка), т.к. нет ряда типичных симптомов

Елена Гончарова26 Мая

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте !

Вероятность мышиной лихорадки у ребенка крайне мала, так как дети до двух лет болеют ею в единичных случаях, а следы крови на палочке - результат травмы сухой слизистой или лопнувшего от жара капилляра.
Кетоны в моче повышены из-за голодания и дегидратации на фоне высокой температуры.
Отсутствие эффекта от антибиотика за 2 дня указывает на вирусную природу инфекции (например, розеола), при которой Амоксиклав неэффективен.

В таких случаях обычно рекомендуют: дробно поить: давать воду по 1-2 чайные ложки каждые 10 -15 минут, насильно кормить нельзя.
Сбивать жар по весу: доза Нурофена рассчитана верно (7.2 мл на 14.5 кг), но парацетамола сиропа (120мг/5мл) нужно 9 мл, а не до 9.
При отсутствии положительной динамики очный осмотр врача , посмотреть уши обязательно, так как отит может так проявляться , а доза антибиотика при этом должна быть выше. Если температура спадет и появится сыпь, то это розеола.

Алексей Шилимов26 Мая

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию ситуация больше похожа на острую инфекцию с выраженной интоксикацией и обезвоживанием на фоне высокой температуры и отказа от еды. Кетоны в моче как раз часто появляются, когда ребенок мало ест и пьет. Мышиная лихорадка по одному факту поездок на дачу и следам крови из носа не выглядит наиболее вероятной, но при контакте с мышами/их пометом, боли в пояснице, уменьшении мочи, сыпи или кровоточивости это нужно отдельно сказать врачу.

С учетом 4 суток температуры до 39,9, вялости и отсутствия эффекта от антибиотика за 48 часов в подобных случаях обычно рекомендуют обратиться очно.

Диана Хорошева26 Мая

3.8

Педиатр

Здравствуйте
Эффективность антибиотика оценивается через 2-3 дня, но обычно улучшения видно уже через 1,5 суток, поэтому описанные симптомы требуют внимания.
Мышиная лихорадка маловероятна для неё типичны совсем другие симптомы (сильные боли в пояснице, отёки, резкое снижение количества мочи, кровоизлияния в глаза). Кровь из носа скорее всего от того, что вы чистили нос палочками, а у малышей сосуды очень нежные и легко травмируются. Кетоны в моче это следствие голода и высокой температуры, а не основная болезнь. Главная проблема даже не в диагнозе фарингит, а в том, что на амоксиклав нет реакции, держится высокая лихорадка с нарушением сознания.
Можно повторно вызвать скорую завтра, если к утру не будет улучшений и настоять на госпитализации, в стационаре пересмотрят антибиотик (возможно, так течет атипичный возбудитель- микоплазма или вирус), там поставят капельницу и повторно возьмут анализы крови и мочи. Обязательно попытайтесь отпаивать ребёнка специальным раствором (адиарин регидро или др) из аптеки маленькими порциями по чайной ложке каждые 10 минут, но если он вообще не пьёт, это прямое показание к капельнице. Ребенок может не есть,но пить обязательно. Следите за мочеиспусканием, запахом изо рта, сознанием, записывайте динамику Т, реакцию на жаропонижающие, чтобы отследить увеличение интервалов между Т на антибиотике, что будет говорить об улучшении.

Евгений Ходырев26 Мая

4.9

Педиатр

Здравствуйте! Вероятность ГЛПС (мышиной лихорадки) крайне мала, были бы отклонения в анализах.
Однозначно советую госпитализацию в стационар ввиду неэффективности антибиотикотерапии.
Следы крови на палочках при чистке носа это не геморрагический синдром, там кровь прям лилась бы.
То что плохо есть и пьет - плохие симптомы, однозначно учитывая возраст ребенка следует разбираться в стационаре, в идеальном варианте это розеола, прикоторой температура спадет сама и появится сыпь