Что вас беспокоит?
Хронический панкреатит
Добрый день. Возникла следующая ситуация (подробно ниже), пока жду повторного приема прошу консультации и некоторых пояснении. 11.05 После ужина стало тяжело в правом боку. Раньше такое было, но проходило за день-другой. Накануне пеработка без выходных. 16.05-17.05 Тяжесть продолжается. Накануне сильный стресс из-за работы. Температура 17.05 - 37.2 (один день, вплоть до 25.05 без температуры). Тяжесть не сконцентрирована в одном месте в правом боку, а как будто "путешествует" по нему. 21.05 Прием у гастроэнтеролога. Назначение в скриншоте. Пальпация безболезненная Врач прописала альфа-нормикс, который начал принимать 23.05. 23.05 -24.05 Тяжесть, вздутие, болезненные ощущения под ребрами по центру живота. Правый бок почти не беспокоит, изредка ощущение тяжести или "укола". Списал на побочки от альфа-нормикса и перестал принимать Далее и по сей день температура 37,0. Выше не поднимается. Ощущение тяжести по центру живота, при самостоятельной пальпации несколько болезненно. Ряд вопросов: 1) Насколько корректен в этой ситуации альфа-нормикс и не зря ли я его отменил? Смутило еще то что он назначен до сдачи анализов 2) Температура 37,0 держится уже 4 дня. Поднимается как правило к обеду. Когда температуры нет, есть ощущение жара в голове. В остальном предписания врача соблюдаю. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам и УЗИ убедительных признаков хронического панкреатита сейчас нет. Амилаза, липаза, печеночные показатели и кал на скрытую кровь нормальные. На УЗИ описаны лишь умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, которые сами по себе хронический панкреатит не подтверждают.
Больше данных за функциональное нарушение моторики ЖКТ и желчевыводящих путей на фоне стресса, перегрузки и тревоги. Тем более боли мигрируют, пальпация у врача была безболезненной, а температура невысокая и нестойкая.
Альфа-нормикс без подтвержденного СИБР или выраженной диареи назначают не всегда. Поэтому отмена на фоне ухудшения самочувствия выглядит допустимой.
Температура 37,0 несколько дней на фоне стресса, тревоги и функциональных расстройств ЖКТ возможна. Также подобная температура нередко сохраняется после перенесенного вирусного эпизода или на фоне повышенного мышечного и вегетативного напряжения.
В подобных случаях обычно рекомендуют щадящее регулярное питание, достаточное питье и уменьшение перегрузок. Если температура начнет расти выше 37,5, появится выраженная локальная боль, рвота, ночные симптомы - тогда потребуется повторный очный осмотр и дообследование.
Спасибо за ответ. Уточню свое сообщение в одном моменте: ощущение тяжести/боли в правом боку было плавающее, но в 7 из 10 случаев ощущалось в правом подреберье
Тогда дискинезия желчевыводящих путей и функциональный билиарный спазм выглядят еще более вероятными, тем более по УЗИ признаки гипомоторики желчного пузыря.
Здравствуйте.
1. Альфанормикс это кишечный антисептик, как правило, его назначают если видим положительный результат на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.
Боли справа действительно могут быть и на фоне кишечника , но для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
2. Температура в норме считается до 37,4. Повышение до 37-37,4 часто бывает на фоне повышеной тревожности, стрессе.Для исключения воспалительного процесса рекомендуют выполнить общий анализ крови и СРБ.
Екатерина, спасибо за ответ.
Кальпротектин тоже сдавал, прикрепил дополнительно файл 4-1. Но с ним все ок.
Если подытожить:
- температура обратить внимание на стресс/тревожность.
А болевые ощущения/тяжесть в правом боку/по центру?
И грубо говоря на хронический аппендицит с такими симптомами не похоже?
Принятый ответ
Здравствуйте! Тяжесть в верхних отделах живота, повышенное газообразование, умеренная болезнненность при пальпации и наличие слизи в кале можно расценить как проявления нарушения функции кишечника и гипомоторной дискинезией желчного пузыря.На очной консультации врач отметил наличие кашля, сухости во рту, повышение температуры тела. Возможно обусловлено обуловлено инфекцией верхних дыхательных путей. В лечении можно использовать препараты регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи -10 дней),для стимуляции желчеоттока (урсосан 250 мг 10 мг на кг веса на ночь - 14 дней), метеоспазмил при болях 2-3 капсулы в день, при погрешности в питании ферментные препараты (микразим 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи). С рекомендациями по диете можно согласиться, а назначение альфв нормикса и салофалька считаю не обоснованным.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202115 ответов
- 19 Июня 202118 ответов
- 14 Июля 202210 ответов