Что вас беспокоит?
Преддиабет?
Добрый день! Эндокринолог направила на анализы глюкозатолерантный тест и гликозилированный гемоглобин. После сдачи анализа очень хотелось есть, съела булку и стало нехорошо, слабость и даже какая то дрожь, первый раз испытываю такое чувство. Сахар крови сколько раньше сдавала на тощак выше 5.9 не повышался, есть ожирение 163 см 115 кг. Сухость и жажда есть уже несколько лет. Ттг норма. Результаты прикрепляю. Сейчас беспокоит частый голод и небольшое недомогание слабость. Что делать мне дальше, как улучшить самочувствие? Что нельзя кушать. В течении дня много двигаюсь, но вес снизить не получается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам проведенного лабораторного обследования нарушения функции щитовидной железы не выявлено. За предиабет данных нет, за диабет так же данных нет, то есть нарушение углеводного обмена у вас нет. Жалобы на чувство голода могут быть связаны с инслуинорезистентностью на фоне избыточного веса, нужно минимизировать перекусы, стараться питаться 2-4 раза в сутки согласно правилу гарвардской тарелки, это поможет восстановить чувствительность к инсулину.
По поводу общей слабости обычно рекомендуется сдать ОАК, железо, ферритин, витамин Д25 ОН
Здравствуйте! Вит д сдавала 30,53нг/мл результат, железо 15,37 (6,6-26 реф зн)
К эндокринологу пока не удается попасть на прием, терапевт выписала метформин 500 мг1т/1 раз в день вечером п /еды
Нужно ли мне принимать этот препарат
Лиш бы хуже не стало
Считаю, что после нагрузки выпив глюкозу состояние стало таким, слабость
Что -то нужно принимать при инсулинорезистентность? Или только диета и физ нагрузки?
на мой взгляд, показаний к приему метформина нет. Витамин Д пограничный, при таком значении рекомендуется обычно аквадетрим по 5 капель в сутки ежедневно на протяжении 6 мес. Нужно досдать ферритин
Ферритин в сыворотке крови тоже сдавала, только не сейчас, 349,7 ( 15.0-150.0 норма) от 03,2025 год
Если Ферритин повышен, что в моей ситуации может означать?
Вы считаете, что моя слабость на фоне голода это не связано с повышенной глюкозой на тощак?
да, жалобы на голод в вашем случае не связаны с наличием патологии углеводного обмена, так как данных за патологию у вас нет
ферритин может быть повышен при длительном приеме препаратов железа ранее, при наличии воспаления в организме
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования отмечается нарушенная гликемия натощак, это ещё не диабет, но уже преддиабет. В данном случае обычно рекомендуется диета. Исключить быстрые углеводы: сладости, мучное, шоколад, бананы, виноград, сладкие напитки — это строго. Уменьшить потребление медленных углеводов: круп, орехов, картофеля, хлеба и т. д. Также в качестве терапии могут добавить метформин 500 мг перед сном по рекомендациям. И можно рассмотреть вопрос о назначении семаглутида, но только на очном приёме, так как необходимо срочно снижать массу тела.
Здравствуйте, Дина ! К эндокринологу попасть пока не получается, пришла к терапевту, сказали выкупить метформин 500 пить 1 т /1 раз в день вечером после еды, вы тоже считаете, что этот препарат целесообразно принимать, хуже не станет.?
А почему у меня такой частый и сильный голод появился, который терпеть не могу? Поем и слабость сразу не проходит, только спустя время
Нет, наоборот, препарат именно при нарушенной гликемии натощак очень хорошо помогает. Он улучшает чувствительность тканей к инсулину, снижает выработку гликогена печенью. Что касается голода, то он возникает из-за гиперреакции поджелудочной железы, когда она выбрасывает большое количество инсулина, от этого и слабость. Именно поэтому препарат может скорректировать симптомы. А также, конечно, диета: если не стимулировать поджелудочную дополнительно сладостями и булочками, не сразу, но за месяц состояние станет лучше.
А привыкание и зависимость метформин не вызовет, если вес я смогу снизить даже на 10-15 кг, может без него смогу жить?
Нет не вызовет, как только снизите массу тела, можно будет уйти от него. Очень хорошо заменит метформин спорт, если систематически заниматься.
А просто ходьба?
Или нужен зал?
И какой метформин лучше, очищенный? Спасибо вам
Просто ходьба, к сожалению, не даёт развития мышечной массы. Не обязательно ходить в зал, можно и дома просто выполнять упражнения. Или, например, пилатес. Обычно хорошо переносится Глюкофаж, можно попробовать его, но надо подбирать.
И последний вопрос, одной таблетки метформина будет достаточно на сутки?
Да, лучше принимать именно перед сном.
Спасибо большое
Не за что!
Принятый ответ
Здравствуйте , Ирина !
По предоставленным данным глюкозотолерантного теста есть повышение глюкозы только натощак .
Гликированный гемоглобин в норме .
В таких случаях можно сказать , что данных за сахарный диабет и предиабет нет , но через 3-6 месяцев лучше повторить глюкозу натощак ( перерыв голода 8-14 ч) , если будет опять повышение , то возможно присутствует нарушение гликемии натощак .
Учитывая наличие ожирение и постоянное чувство голода , то нужно бороться с избыточным весом и пищевым поведением , часто при таких показателях присутствует инсулинорезистентность , поэтому нужно увеличивать чувствительность к инсулину . Для этого нужно снизить вес и пересмотреть свое питание .
Так как в узи присуствует жировой гепатоз, то так же можно обсудить с врачом использование медикаментозной терапии для снижения веса и контроля аппетита , например скмагдутид и тирзепатид.
ТТГ в норме , функция железы не нарушена , но по узи присутствуют узлы .
При выставленном TIRADS-3 риск злокачественности узла 2-4%.
Такие образования низкого риска злокачественности.
ТАБ(тонкоигольная аспирационная биопсия )таких узловпоказана при размере от 20мм , так как на данный момент узлы меньшего размера , то обычно Рекомендуют контроль УЗИ через 6 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким .
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит , поэтому рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Здравствуйте, Нина! Значит как я поняла сейчас все мое лечение сводится к снижению веса, подскажите, что происходит в организме, почему я стала испытывать сильное чувство голода, через небольшие промежутки времени?
УЗИ делаю примерно 1 раз в год по назначению врача, сейчас просто контроль динамики
Обычно при высоком весе чувствительность к инсулину снижается и выделяется его гораздо больше чем нужно , изменяется пищевое поведение и центр « голод- насыщение» работают уже некорректно .
Поэтому и рекомендуется работать с весом , чтоб снизить жировую массу и улучшить чувствительность и стабилизировать аппетит , так же рекомендуется работа с психологом , чтобы скорректировать пищевое поведение .
Мне терапевт назначила метформин 500 1 т вечером после еды, это оправдано, хуже не будет и не вызывает ли он привыкание, если я смогу снизить вес?
И обходиться без него
Привыкания он не вызывает , но на вес он не влияет напрямую , только на глюкозу . Если пересдадите глюкозу натощак и будет повышена , то тогда прием оправдан , если глюкоза будет в норме , то тогда нет , на вес не повлияет
Через какое время можно сдать глюкозу снова?
Можно через 3 месяца посмотреть
Спасибо большое вам
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам глюкозотолерантного теста имеются данные за такое состояние как преддиабет, в данном случае рекомендуют соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, возможен приём препарата глюкофаж лонг в дозе 500мг. 1 таб. на ночь.
Подскажите пожалуйста, возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса? Например, возможна постановка таких препаратов как Семавик или тирзетта.
Обратила внимание, что имеется повышение уровня ферритина, данный момент может говорить о каком либо воспалительном процессе в организме, в данном случае рекомендуют сдать анализ крови на с реактивный белок, по результатам исследования проконсультироваться с врачом терапевтом.
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Да, изначально пришла к эндокринологу с тем что не получается снизить вес самой, может есть что то в помощь, врач назначала анализы эти, по результатам будем смотреть, но попасть пока не получается врач в отпуске. Терапевт назначила метформин 1 т вечер после еды. Это из этой же группы, что глюкофаж или нет, о котором вы пишите?
Да, глюкофаж Лонг так же содержит действующее вещество метформин. Но глюкофаж Лонг чаще всего не даёт каких либо побочных эффектов.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Нет, я даже сдала анализ на эластазу в Кале 500 мкг/г результат, как я понимаю норма
Но выявилась непереносимость лактозы с/с жалобы на диарею были
Посмотрела результаты исследования, по УЗИ щитовидной железы ранее были выявлены узлы, в данном случае перед постановкой препарата рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. По УЗИ брюшной полости выявлен холелитиаз, что может говорить о камнях в желчном пузыре, в данном случае рекомендуют постановку данного препарата с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
У меня жкб
Да, данный момент отметила, в данном случае рекомендуют постановку того или иного инъекционного препарата для снижения веса просто с осторожностью, не торопиться с повышением дозировки препарата.
То есть 1 табл будет достаточно на сутки?
Да, в отношении препарата глюкофаж Лонг при данном уровне глюкозы крови вероятнее всего одной таблетки в сутки будет достаточно. Через 1 месяц рекомендуют проконтролировать уровень глюкозы крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
Глюкоза натощак повышена
В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога очно для определения тактики ведения
В таких случаях ( при отсутствии противопоказаний ) обычно рекомендуется назначение Метфориина
Также есть лишний вес , в таких случаях рекомендуется рассмотреть с врачом назначение препаратов для снижения веса
Не было панкреатита ?
Уши щитовидной железы от 24 года
Реклмендуеься сделать узи щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год , при появлении жалоб
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Да, на узи стою в поликлинике на очереди.
Нина, подскажите пожалуйста, какой препарат метформина лучше, очищенный оригинальный ?
Т4 что за анализ?
В таких случаях можно рассмотреть препарат Глюкофаж Лонг
Т4 свободный - гормон щитовидной железы
О чем говорит его повышение или понижение?
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 201816 ответов
- 15 Ноября 20191 ответ
- 1 Декабря 20191 ответ
- 29 Апреля 202013 ответов