Боль в правом плече

Расул Гелимов28 Мая

4.7

Ортопед, Травматолог

16 857 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!К сожалению рентгенография не является достаточно точным методом исследования для плечевого сустава
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.


Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Станислав Литвиненко28 Мая

5.0

Ортопед, Травматолог

21 256 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Сердитов28 Мая

5.0

Ортопед, Травматолог

15 828 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход

Для уточнения диагноза в подобных ситуациях ведущими специалистами рекомендуется:

МРТ сустава поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей.

Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО).

Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия.

Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.

Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.

В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия!

Аслан Эсаев30 Мая

3.4

Ортопед, Травматолог

3 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных описанные вами симптомы,даже после курса НПВС классически указывают на патологию вращательной манжеты плеча (чаще всего тендинит или частичный микроразрыв сухожилия надостной мыши) и сопутствующий субакромиальный импинджмент-синдром (защемление сухожилия)Да, вылечить плечо и вернуться к полноценным тренировкам абсолютно реально,но подход должен быть комплексным и системным.Первоочередная рекомендация: сделать МРТ плечевого сустава. Только МРТ покажет реальное состояние сухожилий (есть ли воспаление, дегенерация или разрыв) и определит дальнейшую тактику лечения.Полный запрет, исключите прямые удары (особенно джебы и хуки в боксе)жимы штанги лежа и ьстоя, разводки гантелей через стороны и любые упражнения, где локоть поднимается выше уровня плеча.Оставьте кардионагрузки (бег велосипед)тренировку ног,кора и упражнения на спину/бицепс/трицепс в строго ограниченной амплитуде, где нетни малейшей боли.Прием НПВС курсом по 5дн. дает лишь временный эффект, так как он снимает острое воспаление,ноне восстанавливает саму структуру поврежденного сухожилия. Длительно принимать таблетки без защиты желудка нельзя.После стихания остройболи (и по результатам МРТ)необходимо начать укрепление мышц-стабилизаторов лопатки и вращательной манжеты плеча.Без этого боль вернется припервой же нагрузке.УВТ- улучшает кровообращение в сухожилии и ускоряет его регенерацию.PRP-терапия введение собственной плазмы крови, богатой тромбоцитами,прямо в зону повреждения для заживления микроразрывов сухожилия.Коррекция рекомендацией после результатов Мрт.