Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4363755

Что вас беспокоит?

Хронический тонзиллит

У меня хронический тонзиллит последние пол года болею каждый месяц , и вот опять , только в этот раз был фарингит и следом тонзиллит , все обложило налетом на миндалинах и температура , также в этот раз присутствует кашель , чего раньше не было. Сходила на ренген легкие чистые . Сдала кровь (прошу расшифровать анализы) . Пью азитромицин три дня, сколько еще пить , так как температура днем была. Подскажите чем можно прижечь гланды намаялась я с ними , удалять не хочу , но может есть метод уйти от вечных ангин .

42 года
28 Мая ·Просмотров: 100·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
По общему анализу крови отмечаются признаки бактериальной инфекции .
Азитромицин не является антибиотиком выбора в такой ситуации ,он может быть не чувствителен к БГСА инфекции .

Подскажите ,у вас аллергия на пенициллиновую группу ? Почему решили начать с Азитромицин ?

Здравствуйте, пила амоксицилин пару месяцев назад .

Если после курса предыдущего антибиотика прошел минимально 1 месяц рекомендуется повторить курс Амоксиклав 875+125 мг 2 раза 10 дней !
Важно антибиотик принимать именно 10 дней ,чтобы не было рецидивов и осложнений

Спасибо огромное за консультацию 🌺

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализа крови завышен СРБ, что говорит бактериальноом процессе.
Азитромицин не особо эффективен при тонзиллите. Не могли бы скинуть фото вашего горла.
Ранее делали процедуру которая называется тонзилор?

Добрый день , да делала

Фото прикрепила

Сейчас основная задача снять острый процесс
Обычно в подобных случаях рекомендуют принимать Аугментин по 865 мг 1таблетка 2р в день 10 дней

На фото острое воспаление миндалин и зева

Сегодня уже налета меньше , полощу фурацилином и синькой

Обрабатываю

Подскажите их только удалять с 10 лет маюсь , но сейчас прям сильные рецидивы каждый месяц с температурой и выбаливанием с обеих сторон

Иногда тонзиллит уходил в ремиссию годами мог не проявляться, сейчас видимо иммунитет ослаб и уже пол года мучаюсь

Если после тонзилора эффекта не было на долгое время, то вряд ли что то другое даст лучшую ремиссию
По поводу удаления, есть несколько вариантов
1,лазерная редукция миндалин эффективность 50 на 50
2 прижигание миндалин также 50 на 50
3 удаление миндалин ( тонзилэктомия)
То что оказывает наилучший эффект

Удалять побаиваюсь

Ох надо уже решаться , замучил он меня! Спасибо огромное за консультацию , буду следовать Вашим рекомендациям . Хорошего дня!

Можно попробовать другие способы не удаляя. Может Вам поможет. Это всё индивидуально. Кому то помогает, а кому то нет.

Пожалуйста. Здоровья вам

Принятый ответ

Добрый вечер

С учетом предоставленной информации
анализы указывают на бактериальный процесс.Антибиотик абсолютно оправдан,но если на третий день приема азитромицина температура днем все еще сохранялась,это может указывать на устойчивость бактерий к данному препарату. Препаратом первой линии при остром тонзиллите является Амоксиклав 1000.

Кашель вызван вероятно из-за сильного раздражения задней стенки глотки и стекания слизи.
Альтернатива удалению миндалин,в плановом порядке,только после полного выздоровления и по показаниям,можно рассмотреть малоинвазивные методы,это лазерную лакунотомию(выжигание,запаивание лакун,
где копятся пробки),криодеструкцию (замораживание жидким азотом) или радиоволновую терапию.
Эти процедуры помогают уменьшить частоту обострений,если миндалины еще сохранили свою защитную функцию.

После завершения обострения рекомендуется сдать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам,
а также кровь на АСЛО,чтобы оценить риски для сердца и суставов.

Принятый ответ

Добрый день, антибиотиком выбора является Амоксиклав 875+125 по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней. (Вместо Азитромицина).
Для снятия воспаления и подавления кокковой флоры в горле полоскание горла Хлорофиллипт 1% (1 столовая ложка на 1/2 стакана воды) 4-6 раз в день 5-7 дней.
Для снятия воспаления и повышения Иммунитета таблетки Галавит по 1 таблетке 4 раза в день (под язык до полного расслабления) через день 5 дней.
Данные препараты можно использовать при отсутствии аллергии на составляющие компоненты.
Анализы крови говорят за воспалительный процесс, вероятнее бактериальный.
При частых обострениях тонзиллита рекомендуется сделать промывание миндалин на аппарате Тонзиллор в период ремиссии (не ранее чем через 2 недели после выздоровления).
При отсутствии положительной динамики после лечения на Тонзиллор возможно выполнение Криодеструкции небных миндалин жидким азотом (прижигание).
Скорейшего выздоровления.

Спасибо 🌺

Выздоравливайте 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции, в горле такую инфекцию вызывает пиогенный стрептококк.

Азитромицин не является антибиотиком выбора при леченит бактериального воспаления в горле, так как потерял свою чувствительность к основному возбудителю инфекции.

Препаратом выбора в таких случаях может являться комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, например Аугментин или Амоксиклав из расчёта 40 мг на килограмм в сутки, разделенная на 2-3 приема, курсом 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков, с оценкой динамики очно у Лор-врача.

После лечения через 2-3 недели рекомендуют сдать посев на флору, чтобы исключить пиогенный стрептококк, а также кровь на асло, это индикатор ранее перенесённой стрептококковой ангины.

Также может быть рекомендовано сдать посев на флору всем членам одной семьи, возможно кто-то является носителем стрептококка.

Прижигание миндалин, к сожалению вопрос не решит.

Показанием к удалению небных миндалин являются частые обострения хронического тонзиллита, которые вызваны пиогенным стрептококком, то есть более 7 эпизодов за последний год или более 5 эпизодов за последние 2 года.

В марте месяце при очередном обострении тонзиллита делала стрептотест был положителен пропивала 10 дней курс амоксицилина 500 мг два раза в день. Значит стрептокок во мне продолжает бушевать ? И поэтому постоянно почти каждый месяц на протяжении полугода тонзиллит обостряется? Сейчас уже гланды выболели, стала значительно лучше сегодня. Спасибо за консультацию сдам посев через две недели. А почему прижигание не решит , если пролечить повторно стрептокок, промыть тонзилором и прижечь ?

Амоксициллина в этой дозировке недостаточно. Возможно не было полного излечения или кто-то в семье является носителем стрептококка.

Прижигание не избавит от вновь заражения стрептококком, возможно пробки не будут появляться какое-то время, но на стрептококк прижигание не повлияет

Хорошо, поняла спасибо 👌

Будьте здоровы! 🙏🌸

🌺

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.