Что вас беспокоит?
Гормон ТТГ вырос при отмене эутирокса
Добрый день! Расшифруйте пожалуйста мои анализы ТТГ и Т4 в динамике. Около 15 лет пила эутирокс ( ставили диагноз субклинический гипотериоз ) в дозировке 12.5 мкр, далее во время беременности наблюдалась у гинеколога-эндокринолога, сдавала анализы , каждые 3 недели и на третьем триместре дозировку увеличили до 25 мкг, после рождения ребенка в мае 2025 года продолжала принимать такую дозировку , пока не пошла в городскую поликлинику и не начала сдавать анализы . К моему удивлению , мне отменили эутирокс. Я сдавала анализы и за платно в частной клинике и вот недавно по направлению врача-бесплатно. Показатели ТТГ находятся в норме , но растут очень быстро ! Уверена , что будучи без лекарства показатели еще вырастут. Я не знаю с чем связан эксперимент по отмене левотироксина , но 15 лет назад видимо были причины для его назначения. Волнения еще связаны с тем, что вес после родов уходит мучительно медленно. Помогите пожалуйста, нужно ли вернуть дозу эутирокса в 12.5 мкг? И может быть такое что обмен веществ нарушится ? Специально прикрепила и очень старые анализы от 2021 года , при постоянном приеме эутирокса 12.5 мкг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Показатели ТТГ в настоящее время в пределах нормы. И рост в рамках нормы нормален, так как потребность в гормонах щитовидной железы разная. На вес это никак не влияет. Отменили приём терапии, потому что такая дозировка крайне мала и никак не улучшает состояние организма, а наоборот, может ухудшать, вызывать тахикардию, иногда панические атаки и т.д. Сейчас подход к этому изменился, и даже небольшое повышение ТТГ не корректируют гормонально вне беременности. А вот что реально может влиять на массу тела, так это нарушение сна, стресс, снижение физической активности, недостаточность железа и витаминов. Это самые частые причины медленного снижения массы тела после родов.
Получается не нужно принимать эутирокс, верно?
Да совсем.
Принятый ответ
Здравствуйте , Ксения !
По предоставленным данным ТТГ в норме ( общепринятая норма 0,4-4,0) .
ТТГ может колебаться несколько раз в день внутри диапазона и поэтому значения могут постоянно меняться - это норма , это не значит , что ТТГ растет .
Доза 12,5 мкг настолько незначительная , что маловероятно что она вообще влияла на организм , минимальная доза , которая назначается человеку обычно 50 Мкг.
Состояние , когда повышен ТТГ и св. Т4 в норме - называется субликиническим гипотиреозом и обычно за таким состоянием наблюдают , но тироксин в таких случаях не назначают , почему Вам его назначили в то время сложно сказать . Тогда ТТГ мог слегка повыситься , например из - за дефицита железа , но потом сам по себе стабилизироваться , то что ТТГ пришел в норму из- за дозы 12,5 мкг крайне сомнительно .Так как на протяжении всех этих лет св. Т4 всегда был в норме , то на состояние это повлиять не могло .
Даже при явном гипотиреозе , когда высокий ТТГи сниженный св. Т4 может быть максимум 4-5 лишних кг за счет отеков .
Поэтому на данный момент ТТГ имеет нормальное значение и тироксин не нужен , достаточно контроля ТТГ и св. Т4 через 3 месяца + анти - ТПО, чтоб вообще оценить риск развития гипотиреоза .
Так же еще можно оценить ферритин ( истинный запас железа ) норма от 45 .
На вес может влиять плохой сон , снижение активности , несбалансированное питание.
Добрый день! Показатели ферритина прикрепила
Насчет того, что мне такую дозу прописывали не могу ничего сказать, но то, что я даже метипред пила это факт, из-за повышенного кортизола, а потом медленно с него так сказать сходила …. И такое мне выписывали
На данный момент ферритин в норме .
Если вдруг возникнет , что ТТГ будет выше 4 х , но св . Т4 в норме , то обычно ищут причину в снижении железа или острых воспалительных заболеваниях , но он потом часто приходит в норму , после восстановления дефицитов .
Пока все в норме и просто достаточно наблюдать
Хорошо, спасибо !
Кортизол в крови на « чистом» фоне мы обычно не оцениваем , так как он очень часто завышен , только после проведения функциональных проб его оцениваем , например , ночной подавляющий тест с дексаметазоном или кортизол в вечерней слюне .
Если конечно препарат был назначен просто по обычному результату кортизола в крови , то это ужасно
Да это именно так и было(( в 2015 году
😩
Получается не нужно принимать эутирокс, верно?
Верно . На данный момент он не нужен .
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и сомнения.
Однако ТТГ в пределах нормы (0,4-4,0 мМЕ/л). Он не должен быть постоянно одинаковым.
Доза принимаемого левотироксина была крайне мала. При истинном гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы) дозировку в разы выше и высчитывается по весу.
Для профилактики йоддефицитных состояний рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную и солить ею готовую пищу, а также ввести в рацион рыбу и морепродукты.
По поводу трудностей с похудением важно детально разбираться с питанием, физической активностью, нормализовать режим труда и отдыха, исключить дефициты железа, витаминов.
Какой рост и вес на данный момент?
Добрый день, Ирина. Рост 168, вес 55, но всегда был 49 до родов, я занимаюсь в спортзале 3 раза в неделю , наверно после 16.00-17.00 у меня уже точно нет приема пищи. Я бы точно не паниковала , если бы питалась как в беременность скажем так, но сейчас в дефиците, а вес стоит и по самочувствию не очень, я постоянно уставшая, не сконцентрированная.
Хронических заболеваний нет? Менструальный цикл регулярный?
Вот ставили постоянно субклинический гипотериоз, после беременности вот такие показатели , ребенку 1 год и 1 месяц, у меня геморроидальные узлы , постоянно на слабительных , цикла пока нет, только завершаю ГВ
Получается не нужно принимать эутирокс, верно?
Принятый ответ
Все верно. Потребности в тироксине нет. Для своего спокойствия сдайте анализ на ТТГ через 3 месяца. Если он будет в пределах 0,4-4,0 мМЕ/л, то все хорошо.
Также важно повести дневничок питания, попробуйте рассчитать суточную калорийность рациона и соотнести с физической активностью (важны не только тренировки в зале, но и повседневные движения - ходьба, например).
Здравствуйте.
На данный момент ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют. ТТГ это достаточно изменчивый показатель, зависит от множества факторов, то что он растёт, но при этом находится в своих референсных значениях не говорит о том, что данное состояние требует терапии, поэтому в данном случае отклонение работы щитовидной железы не выявлено. Так же если ТТГ до 10 и нет снижения т4 свободного ниже нормального значения, данное состояние носит название субклинический гипотиреоз, в настоящее время тоже не требует какой либо терапии, так как не провоцирует какие либо жалобы, не влияет на общее состояние организма.
Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12, витамина б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Добрый день! Показатели ферритина загрузила
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.
Получается не нужно принимать эутирокс, верно?
Да, в данном случае препарат тироксина не нужен.
Благодарю Вас! А когда лучше проверить еще раз ТТГ?
И какие значения в моем случае могут напугать и будет показано к применению эутирокса?
В данном случае можно проконтролировать уровень ТТГ и т4 свободного через 3 - 4 месяца.
Если ТТГ выше 10, либо если ТТГ выше 4 но есть снижение т4 свободного ниже его нормального значения рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина.
ТТГ выше 10 независимо от уровня Т4 свободного всегда требует назначения гормонозаместительной терапии препаратом тироксина.
Благодарю 🙏🏻
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20201 ответ
- 23 Августа 202311 ответов
- 20 Января 202414 ответов
- 9 Января 202560 ответов