Что вас беспокоит?
Воспаление слизистой рта
Здравствуйте. Задавал вам вопрос несколько раз на протяжении 2,5 месяцев. Напомню: в начале марта вылезли несколько пятен на слизистой. Было подозрении на эрттроплпкию, но они со временем стали увеличиваться, с жжением на поврежденной слизистой. Нашли по результатам выраженный дефицит витаминов б и Д. Начал лечить дефициты. Потом добавился глоссит, начал лечить гэрб. Взяли биопсию ( она еще не готова). Большинство говорит что это симптоматика гэрб на фоне дефицитов. Но я зачем то слал иммуноблот и там выявили антитела. Записался на прием к ревматологу 2, ( в НИИ ревматологии Насоновой ) и они исключили так как кроме антител нет больше данных ( рентген грудной клетки норма, анализ мочи норма, узи сердца и почек норма, комплимент с3 и с4 норма, антитела к Д ДНК отсутствуют). Скажите пожалуйста такие проявления не похожи на ревматологию? Сегодня во время физ нагрузки сильно сжал зубы, появился синяк…и на другой стороне щеки какой то налет появляется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Прикрепил
Был также у гастроэнтеролога, делали свежую фгдс. Выраженный гастрит написали. Подозревает аутоиммунный гастрит ( направил на анализы)
Нет, ревматология так не проявляется, не встречала никогда.
Все же из-за гэрб я такое встречаю почти каждый день.
Рекомендации соблюдаете?
Да я пропил 14 дней препараты от гэрб, но на вчерашнем фгдс все равно недостаточность кардии и выраженный гастрит
Гастроэнтеролог чуть изменил лечение и направил на доп анализы
Недостаточность кардии не уйдет, гэрб это хроническое заболевание . Его лечат всю жизнь, то есть правильное питание + рекомендации, чтобы не было забросов
Здравствуйте
Пришел результат биопсии. Прокомментируйте пожалуйста
Здравствуйте! Лейкоплакии и КПЛ нет, есть слегка ороговение слизистой из-за постоянного ожога слизистой из-за гэрб
А для ревматических заболеваний не характерно такое заключение? Так как у меня антитела были найдены
Нет
я вот прикрепил фото, пометил, у меня сейчас вся слизистая в таких полосах, все шершавая и натянутая… гэрб три недели лечу, но пока улучшения особо нет во рту
Добрый день
Уважаемые врачи, я понимаю, что я уже в неадекватном состоянии… но скажите пожалуйста, сейчас прочитал про висцеральную склеродермию, которая идет без поражения кожи… скажите пожалуйста может ли это она так проявляться в полости рта? Учитываю что есть антитела
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
Помню ваши предыдущие обращения!
Прикрепите пожалуйста фотографии в динамике.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно)
Прикрепил
Был также у гастроэнтеролога, делали свежую фгдс. Выраженный гастрит написали. Подозревает аутоиммунный гастрит ( направил на анализы)
Нет, на ревматологический фактор не похоже. Все таки больше данных за причины со стороны Жкт и дефицита витаминов.
Когда анализы будут готовы?
Дня через 3-4
Здравствуйте
Пришел результат биопсии
Прокомментируйте пожалуйста
Здравствуйте!
Признаков лейкоплакии, и красного лишая нет.
Есть кератоз, то есть слизистая стала более грубой в виду постянного механического и химического ( от гэрб) воздействия.
А для ревматических заболеваний не характерно такое заключение? Так как у меня антитела были найдены
Да больше нет, в полости рта проявления может быть Шегрена и Волчанки.
Волчанка исключена, а на шегрен не похоже.
Добрый день
Уважаемые врачи, я понимаю, что я уже в неадекватном состоянии… но скажите пожалуйста, сейчас прочитал про висцеральную склеродермию, которая идет без поражения кожи… скажите пожалуйста может ли это она так проявляться в полости рта? Учитываю что есть антитела
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваши предыдущие обращения.
Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, имеющиеся результаты исследований и фото в полости рта.
Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
Прикрепил
Был также у гастроэнтеролога, делали свежую фгдс. Выраженный гастрит написали. Подозревает аутоиммунный гастрит ( направил на анализы)
То, что описали сейчас, не похоже на системное аутоиммунное заболевание (ревматологию) .Для ревматологического диагноза нужны не только антитела, но и клиника (нефрит, артрит, поражение ЦНС и др.). По описанию, судя по всему,этого нет.
С учетом дефицита витаминов B и Д, подтвержденных ГЭРБ и выраженного гастрита симптомы (пятна на слизистой, глоссит, жжение), скорее, связаны с гастроэнтерологией и местными процессами, а не с ревматологией.
Что касается "синяка". По фото действительно похоже на гематому (кровоизлияние). Чаще всего возникает на фоне травмы (прикусывание). Кровь начинает скапливаться под слизистой оболочкой из-за повреждения мелких сосудов. В большинстве случаев гематома рассасывается самостоятельно в течение 7-10 без какого-либо лечения. Рекомендуется избегать повторного травмирования этой области и соблюдать щадящую диету: исключить твердую, острую, кислую и горячую пищу. Предпочтение отдают блюдам жидкой и кашицеобразной консистенции, не требующим интенсивного пережевывания.
Также важно продолжить лечение дефицитов и + наблюдаются у гастроэнтеролога
Здравствуйте
Пришел результат биопсии
Прокомментируйте пожалуйста
Здравствуйте, Дмитрий. Посмотрела протокол. Лейкоплакии, красного плоского лишая и злокачественных изменений нет. Выявлен кератоз - ороговение поверхностных слоёв слизистой ( реакция ткани на раздражение).
Вероятно, речь идет о сочетании нескольких причин: длительный дефицит витаминов группы, из-за которого слизистая становится уязвимой, плюс хроническое раздражение (возможно, от заброса кислоты при ГЭРБ).
А для ревматических заболеваний не характерно такое заключение? Так как у меня антитела были найдены
Нет, подобное заключение не характерно для ревматических заболеваний
Добрый день
Уважаемые врачи, я понимаю, что я уже в неадекватном состоянии… но скажите пожалуйста, сейчас прочитал про висцеральную склеродермию, которая идет без поражения кожи… скажите пожалуйста может ли это она так проявляться в полости рта? Учитываю что есть антитела
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте пожалуйста несколько фото с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.🙏
Прикрепил
Был также у гастроэнтеролога, делали свежую фгдс. Выраженный гастрит написали. Подозревает аутоиммунный гастрит ( направил на анализы)
Ознакомилась. Ревматология, как правило, это поражение многих систем: суставы, почки, легкие, сердце, кровь. У вас же наблюдается поражение только слизистой рта. Рентген грудной клетки, УЗИ почек и сердца, анализы мочи по описанию в норме,что чаще говорит против системного процесса.
По описанию наблюдается дефицит витаминов B. Это может приводить к нарушению регенерации эпителия.Так же когда имеется ГЭРБ (заброс кислоты во сне, особенно если есть ночной рефлюкс), то как раз могут появляться такие изменения.
На счёт прикусывания, можно предположить образование гематомы. Это локальное скопление крови в подслизистом слое, которое образуется в результате разрыва мелких кровеносных сосудов (капилляров) при травме. Поскольку слизистая оболочка рта очень тонкая и нежная, а под ней находится много сосудов, даже незначительное повреждение может привести к появлению гематомы.
Как правило, гематомы проходят самостоятельно в течение 14 дней по мере рассасывания крови.
Рекомендуется продолжать наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение рекомендаций, которые назначил врач и так же продолжать восполнять дефициты с последующим контролем.
Здравствуйте
Пришел результат биопсии
Прокомментируйте пожалуйста
Здравствуйте! По результатам биопсии признаков лейкоплакии и красного плоского лишая не наблюдается. Поэтому можно предположить, что такие изменения слизистой вызваны ГЭРБ.
Добрый день
Уважаемые врачи, я понимаю, что я уже в неадекватном состоянии… но скажите пожалуйста, сейчас прочитал про висцеральную склеродермию, которая идет без поражения кожи… скажите пожалуйста может ли это она так проявляться в полости рта? Учитываю что есть антитела
Принятый ответ
Добрый день!
Помню ваши предыдущие обращения.
Биопсия скоро будет готова? Вопрос как всегда открыт 72 часа, успеете прикрепить к вопросу ее результаты?
Так как проявления только в полости рта, на ревматологическую причину не похоже. Тем более ранее отмечали проблемы с ЖКТ и лечение только недавно начали насколько помню.
Здравствуйте
Пришел результат биопсии
Прокомментируйте пожалуйста
Благодарю вас, ознакомилась с исследованием.
Судя по биопсии нет признаков лейкоплакии или красного плоского лишая. И больше данных за хроническую механическую травматизацию слизистой. Возможно, что проблемы с ЖКТ влияют на состояние слизистой и ее дают зажить в этой области 🙌🏻
А для ревматических заболеваний не характерно такое заключение? Так как у меня антитела были найдены
Не характерно, но дообследование у ревматолога рекомендовать могу раз были по крови изменения.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20201 ответ
- 2 Июня 20202 ответа
- 25 Июня 20207 ответов
- 12 Декабря 202010 ответов