Какие анализы?

Ара Унанян29 Мая

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Да, перед консультацией в похожей ситуации обычно полезно сдать базовые анализы, чтобы оценить причины устойчивого веса, риски для обмена веществ и возможные гормональные нарушения.

При росте 180 см и весе 110 кг индекс массы тела около 34, это соответствует ожирению 1 степени, поэтому обследование лучше направить не только на “поиск причины”, но и на оценку последствий для здоровья.
Рекомендуемый базовый список: общий анализ крови, ферритин, глюкоза натощак, инсулин натощак, расчет HOMA-IR, гликированный гемоглобин, липидограмма, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий анализ мочи.

Для оценки щитовидной железы обычно достаточно ТТГ и свободного Т4; антитела к ТПО добавляются, если ТТГ изменен или есть признаки аутоиммунного процесса.
Также часто проверяют витамин D, витамин B12, фолиевую кислоту, С-реактивный белок, артериальное давление и окружность талии.

Если есть нерегулярные менструации, акне, усиленный рост волос на лице или теле, выпадение волос по мужскому типу, в похожих случаях дополнительно оценивают ЛГ, ФСГ, эстрадиол на 2-5 день цикла, общий тестостерон, свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, ГСПГ, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон, пролактин.
При регулярном цикле без признаков избытка андрогенов весь этот гормональный блок может быть не нужен сразу.

Перед сдачей анализов желательно 2-3 дня не устраивать жестких ограничений в еде, не сдавать кровь после интенсивной тренировки, прийти утром натощак, воду пить можно.
Для консультации также полезно подготовить дневник питания за 7 дней, данные о физической активности, график веса за последние 3-6 месяцев, информацию о сне, храпе, уровне стресса, принимаемых препаратах и регулярности менструаций.

Ольга Зорина29 Мая

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! При лишнем весе рекомендуют кровь на ферритин, витамин д, так как дефициты могут тормозить снижение веса, ТТГ, оценить работу щитовидной железы, общий белок, глюкозу крови, липидограмму: холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП.
Вес будет снижаться при дефиците калорий, если вес не меняется значит дефицита нет. Важно перед походом к специалисту вести дневник питания 2-3 дня, записывая абсолютно все что съели, не забывая глоток сока, случайную конфету, учитывать количества масла/соусов при приготовлении пищи, чтобы понять, где перебираете. Важно эндокринолог/диетолог должен быть адекватным, чтобы не урезал калорийность до базовой 1200, как это делают, к сожалению, многие.
Важно выспаться, спать ложиться до 23.00, спать ночью не менее 7-8 часов. Здоровья Вам!

Ирина Жилина29 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Для оценки общего состояния организма, исключения дефицитов и эндокринных нарушений рекомендуется сдать анализы:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ
- ферритин, витамин Д, В9 и В12

При неэффективности снижения веса при помощи питания и физической активности в качестве помощи могут быть предложены современные инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид).

Для определения дальнейшей тактики и дообследования необходимо уточнить:
- Регулярный ли менструальный цикл?
- Не беспокоит давление? Есть багровые стрии на теле?
- Помимо лишнего веса что-то беспокоит?
Есть хронические заболевания ?

Анна Серебрякова30 Мая

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Перед визитом к эндокринологу действительно можно сдать базовый набор анализов, чтобы консультация была более предметной. Обычно рекомендуют: ТТГ; глюкозу натощак и HbA1c; липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды); АЛТ, АСТ, ГГТ; креатинин; общий анализ крови; ферритин. Если есть нарушения цикла, акне, избыточный рост волос, сложности с зачатием: общий тестостерон; ГСПГ; ДГЭА-С; пролактин,17-ОН-прогестерон. Однако стоит понимать, что при ИМТ ~ 34 кг/м, наиболее частой причиной трудностей со снижением веса являются не редкие гормональные болезни, а сочетание генетической предрасположенности, адаптации организма к многолетним строгим диетам и инсулинорезистентности. Отдельно отмечу: циклические колебания веса на несколько килограммов из-за задержки жидкости перед менструацией - нормальное явление и не отражают реальное изменение жировой массы.

Анна Доровых30 Мая

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Мы можем рассмотреть возможность приёма препаратов для снижения веса, таких как семаглутид, тирзепатид и их аналоги. Для этого нужно пройти обследование, которое включает:

- Липидограмму;
- Общий и биохимический анализ крови (амилаза, общий билирубин, глюкоза, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевина, ферритин, С-реактивный белок, витамин D);
- Анализ на ТТГ;
- УЗИ брюшной полости и щитовидной железы.

Эти исследования помогут нам определить, насколько безопасно и эффективно будет применение препаратов для вас.