Болит желудок

Мария Расторгуева30 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
Так как у вас ранее был обнаружен хеликобактер и лечение антибиотиками не было завершено из-за аллергии на амоксициллин, очень важно сделать ФГДС и сдать дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер, чтобы определить, активна ли инфекция. Только после этого нужно подобрать схему эрадикации данной инфекции так как она является причиной воспаления в жкт

Сейчас рекомендуется исключить кофе натощак, острую, жирную и жареную пищу, ешьте маленькими порциями 5–6 раз в день теплую, механически щадящую еду Принимали ли вы какие-либо обезболивающие или противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак, аспирин) в последнее время?Замечали ли вы черный стул, рвоту с кровью или «кофейной гущей»?

Екатерина Кузьменко31 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Мария.
Вероятно, указанные симптомы на боли и тяжесть в области желудка являются проявлением функциональной диспепсии, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок". Хеликобактер отягощает проявления функциональной диспепсии.
Самый информативный метод обследования на хеликобактер: 13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
Из перечисленных вами препаратов ситуативно можно принимать Алмагель при болях в желудке, спазмолитики тоже могут оказывать эффект, но нередко недостаточный.
В таких случаях курсом рекомендуют препараты из группы ИПП, например, Таб.Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель и прокинетиков, для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения- Таб.Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель.
Соответственно, вы можете пройти курс лечения и по его окончании обследоваться на Хеликобактер или, наоборот, сначала пройти дыхательный тест и затем начать прием препаратов

Елена Худякова31 Мая

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Мария, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, которое может возникать на фоне погрешностей в питании, стрессовых, ситуаций, эмоциональных переживаний, на фоне наличия бактерии хеликобактер пилори.
Для уточнения причины описанной проблемы обычно рекомендуют выполнить обследование:
1. ЭГДС - осмотр состояния слизистой оболочки желудка, 12-перстной кишки, пищевода.
2. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.

В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза по 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
2. Препараты из группы Прокинетиков, например, Диспевикт/Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
3. Препараты из группы антацидов, например, Алмагель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды до 14 дней.

Татьяна Гугнюк1 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае можно предположить функциональное нарушение моторики желудочно-кишечного тракта на фоне стресса и эмоционального фона. Для нормализации состояния рассмотрите использование ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, с последующим переходом на гастропротектор ребамипид 3ираза в день; для уменьшения тяжести рассмотрите прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день. При сохранении симптомов на фоне лечения информативно выполнение фгдс с осмотром 12-й кишки, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.

Татьяна Чернышева2 Июня

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию можно предположить функциональную диспепсию.
Это часто связано с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ.
Данное состояние может провоцироваться стрессами.
В подобных случаях может рекомендоваться курсовой прием ИПП+прокинетик.
Например, Нексиум 40 мг утром за 30 минут до еды 1 месяц,
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды 1 месяц.
Частое дробное питание 5-6 раз в день небольшими по объему порциями. Исключить жареную, копченую, острую, маринованную пищи, газированные напитки и алкоголь.
Для исключения органической патологии в подобных случаях обычно рекомендуется выполнить ФГДС и обследоваться на хеликобактер пилори, выполнив 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на АГ к хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды), по результатам решить вопрос о необходимости эррадикационной терапии.
А так же УЗИ ОБП и биохимический анализ крови (глюкоза, липидный профиль, амилаза панкреатическая, липаза, АЛТ, АСТ, общий билирубин и его фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок, СРБ).