Что вас беспокоит?
Возможно ли применение форсиги при высоком холестерине низкой плотности
Ж, 56 лет. 3 месяца назад поставили диагноз сахарный диабет 2 типа. Назначили лечение - метформин 860 и форсигу 10 мг.. В анализах был высокий показатель плохого холистерина и триглецидов. Возможно ли на фоне приема форсиги ухудшение этих показателей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Форсига (дапаглифлозин) может вызывать незначительное повышение уровня ЛПНП, однако выраженное ухудшение липидного профиля только с приемом препарата обычно не связано.
Повышение триглицеридов для данного препарата нехарактерно.
На показатели холестерина и триглицеридов чаще влияют сам сахарный диабет, питание, масса тела и другие сопутствующие факторы.
Для объективной оценки желательно сравнить результаты липидограммы до начала лечения и в динамике.
Значит ли это что прием форсиги при высоком холестерине не рекомендуется?
Нет, высокий уровень холестерина сам по себе не является противопоказанием к назначению Форсиги. Более того, препарат обладает доказанными кардио- и нефропротективными эффектами, снижает риск прогрессирования хронической болезни почек и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом. Поэтому решение о продолжении терапии принимается с учетом общего сердечно-сосудистого и почечного риска, а коррекция повышенного холестерина обычно проводится отдельно с помощью диеты и, при необходимости, гиполипидемической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, на фоне приема Форсиги возможно небольшое ухудшение показателей плохого холестерина, но на уровень триглицеридов она обычно влияет положительно.Изменения липидного профиля в начале лечения сахарного диабета 2 типа это частая ситуация.
Инновационные препараты группы SGLT2-ингибиторов к которым относится Форсига , могут вызывать незначительное повышение уровня ЛПНП в крови. Это связано с изменением обмена жиров в организме на фоне активного выведения глюкозы с мочой, но исследования показывают, что Форсига укрупняет частицы холестерина, делая их менее опасными для сосудов, и одновременно повышает хороший холестерин.
Сама по себе Форсига чаще всего снижает или оставляет стабильным уровень триглицеридов.
При диабете 2 типа высокий холестерин и триглицериды это следствие нарушения углеводного обмена. Организму нужно время, чтобы на фоне Метформина и Форсиги нормализовать показатели сахара, после чего липидный профиль начнет стабилизироваться самостоятельно.
Отменять Форсигу из-за холестерина ни в коем случае нельзя. В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, а также придерживаться средиземноморской диеты на фоне приема Форсиги. Далее с результатами УЗИ проконсультироваться с кардиологом.
Пересдать развернутый липидный профиль (ОХ, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды) и гликированный гемоглобин ровно через 3 месяца после предыдущего анализа для оценки динамики в одной и той же лаборатории.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Форсига - это препарат из группы СГЛТ-2 ингибиторов. По данным исследований , препарат в целом имеет нейтральное , даже положительное влияние на сердечно-сосудистую систему. В некоторых исследованиях есть случаи незначительного повышения ЛПНП в первые недели приема
Триглицериды Форсига, как правило, не повышает , наоборот, чаще немного снижает их, потому что препарат помогает выводить глюкозу с мочой и снижает нагрузку на обмен веществе
При сахарном диабете 2 типа зачастую есть инсулинорезистентность - клетки плохо реагируют на инсулин. Из-за этого печень начинает производить больше триглицеридов. Одновременно снижается хороший холестерин ЛПВП , появляются частицы ЛПНП, которые особенно опасны для сосудов
При сахарном диабете 2 типа с повышенным холестерином основа лечения - это статины
В подобных случаях чаще всего назначают Аторвастатин в дозе 20-40 мг в сутки или Розувастатин 10-20 мг в сутки. Статины снижают риск инфаркта и инсульта у людей с сахарным диабетом
Если триглицериды высокие , выше 5,6 ммоль/л ,дополнительно могут назначить Фенофибрат. При умеренном повышении триглицеридов часто достаточно нормализации сахара и питания
Метформин немного тоже улучшает липидный профиль
Скажите , пожалуйста, какой уровень ЛПНП, общего холестерина и триглицеридов ?
Около трех месяцев назад поставили диагноз сахарный диабед 2.При этом холестерин был очень высокий .6,75 и триглициды 4,5 +высокое давление.Статины почему то ухудшают самочувствие ,поднимают пульс и давление.Назначена омега 3,гликлазид,метформин.Через месяц гликлазид очень сильно начал снижать сахар,заменили на форсигу.Принимаю около 3 недель.Вес упал на 15 кг за 2 месяца
Хороший холестерин был в норме
Форсига показатели липидного профиля значимо не ухудшает , она нейтральна
При быстром снижении веса триглицериды временно могут расти , потому что жир из депо выходит в кровь. Это временное явление , оно проходит
Омега-3 снижает триглицериды
По поводу статинов непереносимость бывает . Но есть разные статины и разные дозы. Питавастатин , например , очень хорошо переносится . Есть также альтернатива - эзетимиб, который не вызывает подобных побочных эффектов и тоже снижает холестерин
В подобных случаях обычно рекомендуют сдать повторные анализы через 3 месяца от начала лечения🙏
Возможно тли снижение плохого холестерина в моей ситуации без статинов,или метформин и снижения сахара не достаточно?
Это все полностью зависит от сердечно - сосудистого риска. Делали ли УЗИ сосудов головы и шеи ? Не курите ? Давление не повышается?
Давление подбирали лечение,результат 110\76-126\86,при стрессе бывает еще скачек 140-150.Не курила не когда.Узи сердца норм,отток хороший.Есть бляшка на уздг маленькая,сказали не мешает кровотоку,сформировалась,с крышечкой
Какой размер бляшки?
Давление месяц как 110\76,128\82,при стрессе иногда бывает скачек 140-150.Никогда не курила.Сердце узи норм,отток хороший.Уздг шеи есть маленькая бляшка,кровотоку не мешает.Сказали что сформировалась с крышечкой
Я затрудняюсь сказать.Сказали маленькая,старая,закальцевированная чтоли,что не куда не улетит
По шкале SCORE2 , с большей вероятностью , умеренно высокий риск. Бляшка в шее стабильная , с покрышкой, не стенозирующая , не курите . Но есть сахарный диабет
Честно, до 1,8 ммоль/л снизить очень сложно , но можно попробовать
Эзетимиб , например , это не статин, механизм другой, мышечных болей не дает , снижает плохой холестерин на 15-20%
Снижение веса - тоже очень хорошие помогает
Питание - отказ от быстрых углеводов, насыщенных жиров, белый хлеб , выпечка, жирное мясо
Розувастатин 5 мг - самая маленькая доза, возможно, Питавастатин пошел бы лучше
Три раза пробовала розувастатин,снижала дозу.Питание как вы написали.Был большой живот..Вообще почти ничего не ем.Форсигу продолжать?
Да, Форсигу обязательно продолжать. Дополнительно уточню , что также после мочеиспускания обязательно рекомендуется подмываться 🙌
Сам анализ был сдан в кретическом состояние,сахар 13,кризы 180\105.Ела только ночью,когда снижала давление,возможно еще и это сказалось на результате
Холестерин может быть из за камней в желчном пузыре?
И еще вопрос Юлия по давлению,нужно ли корректировать лечение или временные скачки 140-150 при волнении встанут?C 4 мая пью лизиноприл 5 мг и бисопролол 2,5 + форсига тоже снижает.Вечером леркамен 10 мг вечером
Да . Конечно , это могло влиять на Сахар , обязательно нужно сдавать минимум 2 раза , второй раз - в спокойном состоянии
Да, холестерин может повышаться при наличии камней , но незначительно, буквально на 1-2 единицы
Если давление растет только при волнении , в спокойном состоянии давление хорошее, то это говорит об эффективности терапии . Если при измерении в спокойном состоянии давление высокое , то могут рассматривать увеличение Лизиноприла до 10 мг
В спокойном состояние иногда падает на 100 верхнее и ниже
Юлия а возможно ли с холестерином быть временный скачек или это мало вероятно?
С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными , более жесткими . Стресс повышает уровень кортизола , который активируют синтез холестерина и снижают его утилизацию , небольшой рост - возможен
Также , как и с глюкозой , было бы полезно посмотреть, конечно же, в динамике
Юлия а когда жир выходил из депо в кровь он может откладываться в этот момент на стенках сосудов?Стабильная бляшка которая есть она не опасна?
Есть бляшка уже покрыта кальцием , то она не представляет опасности , если она свежая , мягкая , то она может быть опасной
Юлия подскажите пожалуйста ,я пью леркaмен вечером 10мг,он повышает пульс 90,а бисопролол утром 2,5,ее иже нельзя делить на два приема?Что можно предпринять?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Форсига обычно не вызывает значимого ухудшения показателей плохого холестерина и триглицеридов. На фоне приема дапаглифлозина возможно небольшое повышение ЛПНП, но чаще это не имеет клинически существенного значения. При этом уровень триглицеридов нередко даже снижается.
Если через 3 месяца после начала лечения холестерин и триглицериды остаются высокими или стали выше, чаще причиной являются особенности питания, лишний вес, наследственная предрасположенность или исходные нарушения липидного обмена.
Рекомендуют обсудить результаты с лечащим эндокринологом . Для оценки риска обычно смотрят полный липидный профиль и при необходимости решают вопрос о назначении статина. Самостоятельно отменять Форсигу не рекомендуют
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
На фоне приема Форсиги в течение первых недель может быть рефлекторное влияние на липидный профиль,а именно увеличение ЛПНП пока идет адаптация организма к приему препарата. Но в любом случае это повышение незначительное
Прикрепите анализ липидного профиля?подскажите,сдавали анализ натощак? Рекомендовали пройти узи сосудов шеи?курите? Есть ли сердечно-сосудистые заболевания?
причинами повышения холестерина могут быть:
-заболевания ЖВП (камни и песок в желчном пузыре)
-дисбаланс гормонов щитовидной железы
-наследственная предрасположенность
-неправильное питание
-дефицит витамина Д
-стресс
-гиподинамия
-хронические воспаления
-прием КОКов
-беременность,ГВ
Немаловажным является соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20182 ответа
- 4 Июня 20197 ответов
- 30 Сентября 201915 ответов
- 24 Декабря 20191 ответ