МРТ позвоночника

Мария Краснова31 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника ( возрастные, начинаются с 15-17 лет); протрузия диска L3-4 с признаками сдавления дуралтного мешка и сужением межпозвлнковых отверстий; экструзия диска L4-5 с признаками сдавления дуралтного мешка и сужением межпозвонковые отверстий; экструзия L5-S1 с признаками сдавления дуралтного мешка, сужением межпозвонковых отверстий и левого латерального кармана.
Спинной мозг без патологических изменений.
Отмечается дегенеративные изменения в телах позвонков Модик 1-2 (L5; S1).
Грыжи шморля лечения не требуют ( являются дегенеоативными изменениями в позвоночнике).
Протрузия и экструзии дисков вызывают сужение межпозвонковые отверстий, могут возникать боли в поясничном отделе, онемение боль в ноге/ногах, тк может быть раздражение нервных корешков.
Дегенеративные изменения по типу Модик -1,2 являются признаком как дегенеративных изменений на поясничном уровне, так и признаком перегрузки поясничного отдела позвоночника. Так может быть причиной боли.
По данным МРТ показаний к срочному хирургическому лечению не выявляется.
Может быть рекомендована консультация невролога, при наличии болей назначение курса консервативного лечения ( медикаментозное лечение, физиопроцедуры, ЛФК для укрепления мышц спины).

Иван Шкондин31 Мая

3.1

Принятый ответ

Здравствуйте
Межпозвонковые остеохондроз (так описывают в целом возрастные изменения позвоночника)

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела (изменения межпозвонковых суставов) проявляется болью при разгибании, чаще же клинически не значим.

Деформирующий спондилез (появление костных шипов или наростов на краях позвонков, выступают в качестве компенсаторной реакции организма как попытка укрепить позвоночник)

Грыжи дисков L4-L5, L5-S1 (выбухание межпозвонкового диска, которое давит на корешок)

Протрузия L3-L4 (выбухание межпозвонкового диска, которое не давит на корешок)

Грыжа Шморля это особый вид грыжи, когда содержимое диска продавливается не наружу к нервам, а вертикально внутрь позвонка.Врожденная особенность, лечения не требует.
Для более точной диагностики лучше загрузить сами снимки dicom в формате zip файла, я могу прочитать сами МРТ снимки.
https://radiomed.ru/help/images/dicom
Инструкция как это сделать выше.

Сергей Тихомиров31 Мая

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. МРТ поясничного отдела объясняет боль в ноге, но абсолютно бесполезно для диагностики онемения рук, ибо они иннервируются из шейного отдела, который никто не смотрел. У пациента 52 лет классический возрастной износ: грыжи L4-L5 и L5-S1 по 4 мм, правосторонняя фораминальная экструзия на L5-S1 (отсюда, вероятно, боль в правой ноге), стеноз канала до 12 мм. Операция не показана: грыжи маленькие, неврологического дефицита нет. Нужно снять боль НПВС, затем двигаться и укреплять мышцы. А для рук: сделать МРТ шейного отдела и ЭНМГ верхних конечностей.

Нурлан Иманов1 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
по МРТ выявлены остеохондроз, спондилоартроз и деформирующий спондилёз, а также грыжи и протрузии дисков с признаками сдавления нервных структур.
Обнаружены на уровне L3–L4 протрузия, на уровне L4–L5 экструзия, а также на уровне L5–S1 правосторонняя фораминальная грыжа , которая сужает межпозвонковое отверстие и может сдавливать нервный корешок. Также отмечается умеренное сужение позвоночного канала, артроз межпозвонковых суставов и утолщение связок, что дополнительно усиливает сдавление нервов.
Эти изменения объясняют боль в пояснице и боль, отдающую в ногу, а также онемение ноги, это проявления радикулопатии из-за сдавления нервного корешка, наиболее вероятно на уровне L5 или S1 справа.
При этом онемение рук не связано с изменениями в поясничном отделе, так как он не влияет на верхние конечности. Этот симптом требует отдельного обследования, чаще всего шейного отдела позвоночника.
Состояние не является экстренным, если нет нарастающей слабости в ноге или нарушений мочеиспускания, но требует планового лечения, так как есть значимое сдавление нервных структур.
Обычно начинают с консервативного лечения: противовоспалительные препараты, миорелаксанты, препараты от нейропатической боли, лечебная физкультура после уменьшения боли и при необходимости физиотерапия или блокады.
Оперативное лечение рассматривают, если боль сохраняется несмотря на терапию в течение нескольких недель, усиливается или появляется слабость в конечности.
Онемение рук отдельно требует проверки шейного отдела позвоночника (МРТ шеи), так как с поясницей это не связано.

Сергей Люлин1 Июня

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному МРТ выявлены дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника без грубого стеноза позвоночного канала или значительной компрессии нервных структур.
Боль в пояснице и ноге может быть связана с раздражением корешка на уровне L5–S1, однако онемение рук с поясничным отделом не связано. Дополнительно необходимы осмотр невролога и МРТ шейного отдела позвоночника.
Учитывая интенсивность боли, несмотря на относительно небольшие размеры грыж, следует также исключать фасеточный синдром и другие источники хронической боли в пояснице, поскольку выраженность симптомов не всегда соответствует размеру грыжи на МРТ.