Что вас беспокоит?
Диабет второго типа.
Здравсвуйте,моей тете поставлен диагноз сд2. Выяснилось при медосмотре на работе,сахар был 17. Всех тонкостей не знаю,опишу,то про что в курсе,т.к. она сама уже опустила руки,ей все равно. Обратилась к эндокринологу,ей назначили форсигу,было вроде не плохо,сахар купировался. На нем начался пиелонефрит. Заменили на гликлазид и еще какой то препарат тоже на г,со сложным названием. На препаратах начала стремительно терять вес. Около 20 кг за 4 месяца. Сейчас сахар на тощак 7.Питание держит очень сторого,ей не объяснили,как теперь питаться и что можно. Всю информацию по питанию брала из интернета. Также началась полинейропатия,подволакивает правую ногу. Этот диагноз поставил невролог,никаких дополнительных обследований не назначал. Из лечения комболипен и актовегин,естесственно результата нет,легче не стало.В целом ее физическое и моральное состояние плохое. Она постоянно мерзнет,упадок сил. Т.к еда очень ограничена,не хочет есть.Она ищет у себя онкологию. Лечащий врач никак не комментирует и не дает рекомендаций,как быть и что делать. Поэтому хочу обратиться за консультацией к другому эндокринологу. Какие анализы нужно сдать для приема? Нужно ли исключать ревматологические проблемы? И что делать,чтобы точно узнать полинейропатия это или что то другое?
Здравствуйте.
Питаться при сахарном диабете 2 типа важно разнообразно. Резкие ограничения рекомендованы только в отношении сладостей, сахара. остальные продукты важно сочетать друг с другом для лучшей работы инсулина - медленный углевод с белком и клетчаткой - тип питания "здоровая тарелка". Также достаточно пить чистой воды. И быть физически активной.
Такое резкое похудение нехарактерно для препаратов для снижения глюкозы. Но возможно она получает семаглутид или терзипатид? Они достаточно хорошо снижают вес и аппетит.
Полинейропатия может развиваться при высоких сахарах.
Целевые уровни глюкозы для нее - натощак менее 6.5, через 2 часа после еды - менее 9,0
Также сильное снижение веса возможно при аутоиммунном сахарном диабете, например ЛАДА диабете или дефиците своего инсулина.
Порлинейропатия диагностируется на приеме при осмотре врачом , определении чувствительности температурной, тактильной. Лечение - стабилизация уровня глюкозы, витамины группы В, тиоктовая кислота - вначале капельно внутривенно, далее в таблетках.
Также можно пройти ЭМГ.
Перед приемом доктора рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин, липидограмму, креатинин, АЛТ, АСТ, ТТГ, св.Т4, ферритин, витамин Д, моча на микроальбумин.
Наталья,большое спасибо за ответ. Для того,чтобы диагностировать лада диабет,этих анализов достаточно? Еще вопрос по поводу еды,рис можно? К примеру не как гарнир,а в тефтелях? Картофель? У нее убеждение,что картофель только холодным,чтобы не быдо скачка сахара,а рис совсем не ест.
Для диагностики ЛАДА диабета рекомендуют сдать кровь на С-пептид и антитела к GAD.
Рис и картофель можно, но в небольшом количестве. Лучше с овощами. если на продукты скачки сахара, значит недостаточная терапия по снижению глюкозы.
Иногда на фоне форсига снижается вес, нужно проконсультироваться с лечащим доктором о замене препарата или добавление второго препарата для лучшего контроля.
Здравствуйте. Стоит сдать кровь на гликированный гемоглобин, креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль белок калий натрий, общий анализ крови, общий анализ мочи. При полинейропатии можно капать внутривенно тиоктовую кислоту или если нет возможности принимать внутрь, можно пройти эмг. Уточните у неё что за препарат на г, возможно что то из семаглутида или тирзепатида, они снижают вес, их делают подкожно
Ленар,спасибо за ответ.Оказывается второй препарат вилдаглиптин.
Самый волнующий вопрос это сильное снижение веса и плохое самочувствие.
Ей 63? Снижение веса возможно из за слишком строгой диеты, голодания?
После отмены форсиги не перестала худеть?
Да,ей 63. Я лично такое предполагаю,потому что добирать белок и нормальное количество углеводов скорее всего боится. Не ест рис,даже если в тефтели добавлять,картофель только холодным. Сыр же тоже можно,маложирный. Она всего боится.
За последний месяц сказала отвес около 1кг
Принятый ответ
Медленноусвояемые углеводы можно, с ними нужен белок чтобы снизить всасывание углеводов
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуют проверить следующие анализы:
- глюкоза, гликированный гемоглобин
- липидограмма
- биохимия крови ( алт, аст, билирубин, общий белок, билирубин, мочевина, Креатинин)
- моча на микроальбуминурию
-общий анализ крови
-ферритин
- витамин д3
-с пептид, антитела к GAG
Питание рекомендуют с исключением продуктов с высоким гликемическим индексом ( можно скачать приложение в телефон для определения индекса, чем он выше, тем сильнее поднимается сахар)
рекомендуют питаться по принципу Гарвардской тарелки(50% клетчатка-это овощи, фрукты,зелень.Одна порция=1 ладонь, это 80-100 гр.продукта, +25%белка- это мясо, рыба,яйца,бобы, морепродукты+25% сложные углеводы- это злаки,крупы,макароны,картофель) для удобства можно приобрести специальную тарелку.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде:варёные,тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие,тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше,чем животных(масла лучше использовать оливковое,кунжутное,кукурузное)
Правило тарелки применяют минимум на два приема пищи в день,например,обед и ужин:если приготовили смешанное блюдо,то относят его сразу к нескольким частям тарелки,в соответствии с тем, какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи допускается стакан чая/кефира/молока.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты,телевизор, стараться есть медленнее,тщательно пережёвывая пищу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации рекомендовано:
Анализы для эндокринолога: гликированный гемоглобин, биохимия (креатинин, АЛТ, ферритин), общий анализ крови и мочи.
Ревматология: сдать СРБ и ревматоидный фактор для исключения воспаления.
Нейропатия: сделать электронейромиографию (ЭНМГ) и УЗИ сосудов ног, проверить витамин B12.
Потеря веса + гликлазид, обсудите замену терапии с новым врачом (возможен метформин, ГПП-1).
Анна,спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуют выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей, а также ЭНМГ для определения чувствительности. Также при СД рекомендуют проходить осмотр офтальмолога под мидриазом (!) для исключения ретинопатии
Для приема рекомендуют оценку глюкозы из вены, гликированный гемоглобин, В12, ферритин, ОАК.
Объясните, что питание должно быть разнообразным, и углеводы также должны поступать. Предпочтение-сложные углеводы (бородинский хлеб, макароны из цельнозерновой муки и пр).
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202215 ответов