Что вас беспокоит?
Экстрасистолия
На фоне отказа от алкоголя полтора месяца назад около двух недель были жуткие ПА, потом присоединились экстрасистолы. Вот уже месяц не проходя, переношу тяжело, в плане моральном, вгоняют в страх, депрессию, других проявлений нет. Гипертоник, принимаю препараты 15 лет, долго Диован, сейчас Тельзап, физиотенз, капотен экстренно. Экстрасистолический проявилась впервые в 2006 году, тоже было дико страшно, но как-то прошло со временем. Потом бывало после алко, но проходило после хорошего сна, восстановления, а сейчас нет.
Добрый день! По описанию это может быть, действительно, наличие экстрасистол, участившихся на фоне обстинентного синдрома. Если не более 1000 экстрасистол в сутки это не опасно, лечение не нужно (точное количество покажет холтер ЭКГ). Обычно в таких случаях, в качестве уточнения рекомендуют исследования на дефицитные состояния как возможную причину их возникновения (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ттг, т4 св, калий, магний), узи сердца, холтер экг, так же на фоне эмоциональной лабильности может повышаться чувствительность к экстрасистолам. Может потребоваться работа с эмоциональным фоном, консультация психотерапевта.
УЗИ прикрепил, анализы тоже, по Холтеру 346 наджелудочковых и 12 желудочковых
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все спокойно!
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
Есть признаки нарушения расслабления сердца на фоне гипертонии, так же утолщена стенка левого желудочка, но не критично. Аорты немного расширена, за этим необходимо наблюдать.
Перебои могут усиливаться при изменения электролитного состава крови, что могло произойти при отказе от алкоголя. Плюс усиление тревоги.
Не делали холтер в последние дни?
Делал Холтер, 346 НЖЭ и 12 ЖЭ. А асинхронизм передне-перегородочной стенки ЛЖ как расценивать! И АД у меня нижнее диастолическое всегда высокое 90-100, принормалтном верхнем и ЧСС.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах норы. Они не опасны в таком количестве.
Асинхрония возникает на фоне гипертонии, это не критично. Тут главное - контроль за давление.
при высоком нижнем давлении можно добавить мочегонные, амлодипин в терапию
Доктор подскажите еще пожалуйста, все таки указанные изменения дилатация на УЗИ могут напрямую влиять на экстрасистолы. Левое предсердие 46 мм а в 2017 году было 42 мм, полюс левый желудочек и все остальное можно попытаться хоть немного откорректировать снижением веса так как я с 17 года набрал с 105 до 125 и злоупотреблял алкоголем, плюс тренировался не регулярно в периоды воздержания так сказать активно. Сейчас занимаюсь ходьбой активно, ежедневно, вес уходит медленно, 119 кг, не выпиваю. Просто очень омрачают меня эти перебои и кажется они то нарастают, хотя ловлю Ноа мысок что в период позитивного настроения что редко бывает они реже но это редко так как проблемы финансовые и т д.
Буду благодарен за объективный ответ. Спасибо!🙏
Да, конечно, снижение веса, ограничение алкоголя, достаточная физ активность - это база для сердца. При снижении веса объем предсердий уменьшается.
Поэтому стоит продолжать усилия.
Но и сейчас перебоев немного, они не опасные.
Можно использовать препараты магния, успокоительные для улучшения их переносимости
Здравствуйте
Экстрасистолы есть у всех здоровых людей и при здоровм сердце они абсолютно безопасны.То,как мы их ощущаем,зависит от нашей вегетативной нервной системы (кто-то может чувствовать 10-50шт,а кто-то и несколтко тысяч не ощущает)
Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство),патология ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД)
Также экстрасистолы могут возникать на фоне мышечных спазмов (остеозондроз,межреберная невралгия) и болевого синдрома
На ЭХОКГ полости не расширены.Сократительная функция не нарушена. Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме. Расширение аорты и гипертрофия миокарда ЛЖ могут быть проявлением гипертонической болезни.Диастолическая дисфункция может быть связана с гипертонией,избыточной массой тела,тахикардией,чрезмерной физ.нагрузкой
Подскажите,сдавали вышеуказанные анализы?
Добрый день! Да сдавал прикрепил. Дефицита нет, толко витамин Д. Еще заметил что при беге трусцой вчера, экстрасистол за 40 мин не было или не чувствовал, хотя с моей тревожностью прочувствовал бы. Так же при ходьбе они чувствуются, а при подъеме в гору пропадают, и по лестнице три раза до 12 этажа и обратно норм. Но как просыпаюсь встаю и в спокойном состоянии пошли меня кошмарить, и нарастают кажется 🤦♂️
Вы прикрепили анализ только на электролиты
Ферритин какой показатель?
Это железо? 15,3 в норме
Я просто не подгрузил
Железо и ферритин-разные понятия
Нам нужно исключать железодефицит,в таком случае мы опираемся на показатель ферритина
Нашел 172 в норме
Да в норме хорошо
Какую дозировку витамина Д принимаете?
Еще не принимаю
По 10000 ед начну с утра
Принятый ответ
Рекомендую к приему Вигантол 15капель в день (то есть по 10000МЕ) в течение 2х мес, затем обычно снижают дозировку, как правило до 7 капель в течение еще 1 мес, а после профилактическая доза в 3 капли (2000 МЕ) (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи)
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным эхокардиографии описаны признаки гипертонии-это утолщение стенок левого желудочка, расширение аорты, по анализам дефицитов не выявлено, причиной экстрасистол может быть дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожность и стрессов, тогда курсами назначают успокоительные препараты.
Доктор подскажите пожалуйста, изменения отраженные на УЗИ, дилатация ЛП 46 мм, в 2017 году было 42 мм, но я набрал вес с 105 до 125 кг, плюс злоупотреблял алко в перерывах тренировался 🤦♂️, так же ЛЖ был 106 стал 159 и асинхронность передне-перегородочной стенки ЛЖ, это напрямую может влиять на экстрасисолию. И могут ли эти показатели быть скорректированы при сбросе лишнего веса, стабилизации АД, отказе от алкоголя, умеренными физ нагрузками.
По холтеру 346 НЖЭ и 12 ЖЭ
Буду благодарен за объективный ответ.
Еще заметил что ЭС проходят при нагрузке если просто иду даже в темпе они проскакивают, если иду в гору проходят, как только выравниваюсь начинаются. При легком беге в течении 40-50 мин с ЧСС 135-160 их нет, ну или бывает 1,2 еле заметные. Так же при подъеме на 12 этаж 3 раза без остановки из нет, только начинаю успокаиваться после нагрузки и они появляются.
Здравствуйте!
Очень хорошо, что уже сдали базовые анализв, чтобы исключить вторичные причины появления перебоев.
Однако чтобы понимать, какая возможна тактика, очень важно выполнить холтер, чтобы знать, сколько экстрасистол за сутки.
Также часто на появление перебоев влияет уровень тревоги
Давайте проверим эмоциональный фон.
Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать число баллов, что набрали?
Добрый день! Холтер был, по нему 346 НЖЭ и 12 ЖЭ. Тест пройти мог бы.
Клинически выраженная депрессия и клинически выраженная тревога.
Смотрите, количество экстрасистол абсолютно нормальное, но на фоне выраженных нарушений в эмоциональной сфере возникает повышенная чувствительность к нормальной работе сердца.
То есть мозг в состоянии тревоги гипертрофирует все ощущения, отсюда и такие жалобы.
Данная проблема обычно решается подбором противотревожной терапии с неврологом или психотерапевтом. И при снижении уровня тревоги, ощущения перебоев проходят.
Пробовал магний, но он как мне показалось замедляет мне сильно ритм. Ранее диагностировали брадикардию и сейчас на золтере ночью до 40 пуль опускается. Сейчас пью тельзап 80 на ночь и омакор днем с приемом пищи. Давление прошлую неделю было в норме, даже пониженное когда совсем мало кушаю и вообще не пил от АД. После чего АД нормализовалось и стало повышаться особенно нижнее често 90-100 при нормальном верхнем и ЧСС. Так же заметил что при ходьбе (хожу каждый день) по ровной поверхности ЭС есть, а при нагрузке в гору проходят и возобновляются при выходе на ровную поверхность, два дня предилушие бегал трусцой медленно при пульсе 135 и до 150, в течении 50 мин ни одной ЭС, перехожу на шаг и пошли они. Так же при подъеме на 12 этаж 3 разв туда и обратно ни одной, или может быть одна малочувствительная.
С психотерапевтом занимаюсь уже 6 занятий, сейчас уже нет ПА практически, но тревога и зажатость постоянная, она не рекомендует препараты. А я вроде бы после занятий лучше себя чувствую, но потом возобновляются ЭС и у меня опять тревоги и откат.
Плюс после ЭС появляются неприятные торящие боли в левой стороне груди. Но у меня да неврология только что стихла, левая сторона была зажата, к краю верхней реберной дуги не дотронуться и к мечевидному отростку слева тоже.
Так же замечал что во время силового массажа ЭС нет или их не чувствую и после массажа некоторое время. Так что аж подъем идет эмоциональный некоторое время. Потом как пробьет и все упадок. ((
Видите как, работа со психотерапевтом даёт результаты, но не быстро, и антидепрессанты выступают как мостик, пока мышление не перестроится на более позитивный лад
Антидепрессанты наоборот не назначает психотерапевт, а проводит лечение практиками, тренировками. Просто если модно понять насколько ситуация писанная на УЗИ сердца серьезна, поправима. Левое предсердие 46 мм дилатировано, но оно у меня в 2016 году было уже 42 мм и я набрал вес с 105 до 125 кг, плюс усугублял с алко, частично восстанавливался и тренировался. Левый желудочек и асинхрония передне-перегородочной стенки могут немного откорректироваться в лучшую сторону при сбросе лишнего веса, отказа от алко и контроле АД. И может ли экстарасистолия быть на фоне этих изменений (дилатаций и т д)?Спасмбо буду Вам благодарен за объективный ответ.
Смотрите, говорить о влиянии веса мы можем в том случае, если экстрасистол патологическое количество. Это норма для всех одна- более 1000 за сутки.
Даже если снизить вес, контролировать давление, но тревога будет, жалобы не уйдут. Потому что эмоции влияют на работу вегетативной нервной системы и чувствительность организма.
Практики- это отлично, это базовое лечение тревоги. Но антидепрессанты-это как бы мост, помочь пациентам чувствовать себя лучше, пока они работают со специалистом. Но зато антидепрессанты снимают эти многие вегетативные симптомы.
Понял. Спасибо!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте!
По результатам анализов крови дефицита не выявлены ;
По результатам узи сердца выявлены признаки гипертонии , что подтверждает необходимость постоянной гипотензивной терпии
Что касается экстрасистол, с таких ситуациях рекомендуется Холтер для определения количество экстрасистол и их характер в течение суток. Если по Холтеру количество экстрасистола менее 1000 за сутки, причина описанных жалоб больше связаны с повышенной тревожностью на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20181 ответ
- 17 Мая 20201 ответ