Что вас беспокоит?
Анализы, лишний вес
Девушка 24 года. Вес 110, рост 160. Нерегулярный менструальный цикл. Хочу уколы для похудения ( тирзепадит, семаглудит). Сдала анализы и хочу узнать можно ли их мне вообще, что ещё надо сдать
Здравствуйте. Перед началом терапии необходимо сделать узи щитовидной железы, органов брюшной полости, а также проконсультироваться с терапевтом , так как есть повышение уровня мочевой кислоты в крови.
Также желательно оценить уровень ферритина и витамина Д.
Абсолютными противопоказаниями к терапии семаглутидом является медуллярный рак щитовидной железы, панкреатит, сахарный диабет 1 типа и другие заболевания.
Александра здравствуйте!
При вашем весе,и ИМТ > 40 препараты GLP‑1/GIP‑агонисты действительно
могут применяться,но необходимо разобраться с анализами печени,обменом веществ
У вас значительно повышены АЛТ 114 и АСТ 151.
На этом фоне начинать уколы без дообследования нельзя
Очень высокие АЛТ,АСТ возможны при гепатитах
Необходима консультация гастроэнтеролога
Инсулин 21, HOMA 4,9 выраженная инсулинорезистентность.
Нерегулярный цикл ,и умеренно повышены ДГЭА‑С и тестостерон возможен СПКЯ,поликистоз яичников
На фоне избыточного веса,и метаболических нарушениях
Желательно проверить
АЛТ, АСТ повторно, ГГТ,ЩФ, билирубин общий и прямой
Глюкоза натощак, HbA1c
УЗИ печени и желчного пузыря Желательно проверить уровень ферритина, железа, ОЖСС
УЗИ органов малого таза
Рассматривать уколы возможно после дообследования печени
Оценки желчного пузыря
Под наблюдением эндокринолога и гастроэнтеролога
На фоне коррекции образа жизни дефицит калорий, ходьба, ЛФК, питьевой режим
На данный момент в питании убрать сладкое, выпечку, газировку, фастфуд базовый дефицит калорий и белок не меньше 1,2–1,5 г/кг идеального веса
Начать регулярную ходьбу,легкую активность, минимум 7–8 тыс. шагов в день
Эффект инъекционных препаратов достаточно хороший и стойкий
Но необходимо дообследование и осмотр гастроэнтеролога, эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам есть значительное превышение печеночных ферментов, что требует проведения УЗИ органов брюшной полости с последующей консультацией гастроэнтеролога с обсуждением вашего допуска до данной терапии.
Если гастроэнтеролог даст разрешение на лечение, то эндокринолог может выписать семаглутид (Семавик, Велгия, Квинсента). Обычно терапия начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 4 недель.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Может уже делали УЗИ?
Здравствуйте. Нет, панкреатита никогда не было, УЗИ ещё не делала, буду делать
Да, обязательно запланируйте УЗИ.
Обычно на фоне снижения веса на семаглутиде состояния печени улучшается. Но в данном случае без гастроэнтеролога никак, необходимо разобраться с причинами повышения ферментов.
Есть ли смысл пересдавать эти показатели? Или можно с этими идти к врачу? Что то может ещё порекомендуете сдать?
Да, пересдать АЛТ, АСТ, гамма ГТП есть смысл, не исключена и лабораторная погрешность.
Дополнительно можно сдать анализ на ферритин и витамин Д, так как в перспективе данные дефициты могут препятствовать эффективному снижению веса.
Благодарю вас
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20221 ответ
- 13 Января 20239 ответов
- 28 Марта 20231 ответ
- 9 Марта 20248 ответов