Что вас беспокоит?
Опухоль, стенд в мочеточнике, перестал работать желудок
В декабре у отца начались проблемы с кишечником - вздутие, боли, тошнота, рвота и тд. Боли были сильные, пока родители обратились к врачу, оказалось, что перекрылся мочеточник и растянуласт почка. Сильная интоксикация была, списали всё симптомы на это. Сделали прокол в почке и выводили мочу через трубку. Креатинин высокий оказался, кт с красителем не делали. В январе поставили временный стент, креатинин ещё вырос. После операции со спинальной анестезией начались дикие боли в боку, спине, папа постоянно пил обезболивающие и сидел в ванной горячей, чтоб боли снять. Оказалось ещё что стент 8ой был свернут в почке, списали на это. В феврале поставили другой стент, опять спинальная анестезия. Боли стали ещё больше, постоянно пьёт обезболивающие Причин никто назвать не мог и не может. Сказали стент менять просто каждые пол года и всё, так как повреждено около 6см мочеточника в нижней трети. Креатинин растёт. Поднялось давление, врачи добавили препараты от давления, котрые не сильно помогают. Родители обратились к неврологу, тот направил к ревматологу. Ревматолог сказал, что повредили нерв при анестезии - боли ещё усилились, пропала чувствительность в части левой ноги. Лечились они месяц -полтора, ничего не помогло. Недели 1,5 назад у отца стал болеть желудок, списали на кучу таблеток. Потом выяснилось, что он не ест, не пьёт, в туалет не ходит. На 4-5й день они обратились к гастроэнтерологу, тот направил в приёмный покой. Появились трудности с дыханием (сказали, что из-за обезвоживания) Папу положили в хирургию, думали непроходимость кишечника. Сделали кт (без краски), креатинин высокий. Нашли опухоль, желудок так и не работает, папа на капельницах уже с четверга. Сказали, что без заключения онколога ничего сделать не могут, а у них 4 дня выходных в регионе. Сегодня тоже ничего врачи не решили. До этого вводили барий в желудок, планировали сделать снимок, но барий не проходит уже с чт или пятницы. Вчера дали ему бульон, он его вырвал через 12 часов. Стенд слева, нога потеряла чувствительнось слева, опухоль? слева. Возможно всё это связано? Что это может быть вообще? И что означает расшифровка кт. Что нам дальше делать?. Сейчас диагноза нет у него. Никто толком ничего не говорит, они сами ничего не спрашивают, неудобно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию КТ данных есть подозрительные признаки в отношении злокачественного процесса. Описывают конгломерат лимфоузлов.
Однако это достоверно не говорит о первичной локализации опухоли.
По описанию симптомов нвдно исключать злокачественный процесс органов ЖКТ.
При невозможности проведения КТ с контрастированием проводится МРТ с контрастированием, в так же ФГДС и колоноскопия.
К сожалению лечение сейчас возможно только симптоматическое. И если нет возможности кушать самостоятельно, то должно проводится парентеральное питание (через вену).
Здравствуйте, не хотят делать контраст. Просто замкнутый круг
ФГДС делали, ничего не обнаружили
МРТ с контрастированием не противопоказано при таком креатинине. А колоноскопию не проводили?
Нет колоноскопию не делали.
Делали ФГДС, рентген и простое кт
Только на кт отклонения
Нужно обязательно провести дообследование. Высокий креатинин противопоказание для КТ с контрастированием, но МРТ с контрастированием пройти можно.
Достаточно провести МРТ ОБП и ЗП с контрастированием, ОМТ с контрастированием для того, что бы на начальном этапе было понятно, а какую сторону диагностического поиска двигаться.
Подскажите, пожалуйста, сказали если вводили барий, то МРТ с контрастом ничего не покажет. Это правда?
Нет, это никак не связано.
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно серьезная ситуация, она требует активного дообследования в стационаре. Скорее всего речь может идти о процессе брюшной полости или забрюшинного пространства с поражением лимфоузлов, сдавлением мочеточника и нарушением прохождения пищи по желудку или кишечнику. То, что стент плохо работает, растет креатинин, есть рвота через много часов и барий не проходит - это признаки нарушения оттока мочи и возможной непроходимости. Я бы советовал срочно вызвать хирурга и уролога в стационаре, решить вопрос о назогастральном зонде, парентеральном питании через вену, нефростоме при плохом оттоке мочи, ФГДС с биопсией, колоноскопии, МРТ или КТ с контрастом после коррекции креатинина. Обезболивание должно быть постоянным, например трамадол 50-100 мг до 4 раз в день или морфин по назначению врача.
Сказали, что его завтра выпишут, обращаться к терапевту
Они в посёлке живут. Пока их куда-то запишут и направят, месяц пройдёт
Что нам делать?.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если не можете получить полный спектр дообследований в районе проживания, необходимо брать 057 форму в федеральный центр. Полный онкопоиск пациенту должен быть проведен в течение 7 рабочих дней. При возникновении сложностей со сроками и объемом обследований, вы можете обратиться на горячую линию минздрава, либо позвонить по номеру телефона полиса омс пациента. Так же можно подойти поговорить к заведующему или главному врачу больницы. В ближайшее время нужно проведение онкопоиска, в первую очередь по ЖКТ.
Сегодня был консилиум, сказали завтра выпишут. Самим записываться к терапевту, искать где пройти обследование (которое никто не хочет делать), а без к-т с контрастом они не могут никуда дать направление. В итоге его выписывают вникуда
Только что звонила в страховую, сказали тоже самое - записывайтесь к терапевту, тот оправит к онкологу, тот на обследование, после обследования дадут направление. А обследование не сделают, уже всё сказали. По факту отправляют домой умирать что ли
Почему не дают направление на кт с контрастом?
Из-за высокого креатинина?
Да
Тогда как альтернативу могут сделать МРТ с контрастом, там креатинин не имеет значения
Леспенефрил, бруснивер, смекту для снижения креатинина назначали?
Какое МРТ нужно сделать?.
Брюшную полость, малый таз?
Мы платно пройдём
Нет, ничего не назначали
Куда потом с с этим кт, к кому?
Да, МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом (это одно исследование) и МРТ малого таза (это второе исследование), диски с собой на руки
МСКТ ОГК без контраста, это грудная полость
С этим к терапевту, он направляет в онкологию
Дает 057 форму, и в течение 7 рабочих дней пациент должен быть на приеме
Спасибо, сейчас буду искать МРТ
Подскажите, пожалуйста, сказали если вводили барий, то МРТ с контрастом ничего не покажет. Это правда?
Обычно в МРТ используют гадолиний. Барий выводится в течение 24 часов, он не повлияет после выведения на результат.
Барий 5 дней у него не выходил, может ещё остаться частично?
Даже если частично он остался, что маловероятно, это не должно повлиять на результат
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ выявлена опухоль в забрюшинном пространстве слева и увеличенные лимфоузлы. Именно она, вероятнее всего, сдавливает мочеточник (отсюда гидронефроз, рост креатинина, постоянные стенты) и нервные сплетения (потеря чувствительности в левой ноге - результат сдавления, а не осложнения анестезии).
В таких случаях обычно рекомендуют проведение её биопсии с последующим гистологическим исследованием. Это нужно для того, чтобы выяснить что это за опухоль и решить вопрос о тактике лечения.
То что барий не проходит через желудок говорит о развитии непроходимости.
В таких случаях питание парентеральное (капельницы).
Папу хотят завтра выписать, хотя он 1,5 недели не ест и не пьёт. Предлагают сначала разбираться с пищеводом, как-то запускать пищеварение. Давали какие-то таблетки, один раз помогло и бульон прошёл, а остальные разы ничего не вышло
Опухоль обследовать не хотят. Якобы они запустят (возможно) ЖКТ и потом езжайте сами куда-нибудь разбирается с опухолью
Как они запустят ЖКТ, если вероятнее всего именно опухоль всё даёт, никто объяснить не может. Стоит вопрос, чтоб вообще его просто выписать вникуда (((
Он в в районном отделении хирургии
Куда обрашаться? Я не понимаю...
В онкоцентр сказали без кт не дадут направление, кт сделать не могут. На МРТ мы его отвезти не можем пока не выписали, так как придётся выписаться из больницы. А без капельниц он долго не протянет
Делали ФГДС, сказали сразу за желудком сужение
Барий вводили, вышел аж на 5й день, делали промывание, клизмы
Еда не проходит - болит желудок, потом через часов 12 рвота
Ситуация критическая, выписывать в таких случаях точно не рекомендуют
Дома вы ему помочь , вероятнее всего, не сможете при всем желании
Если будут выписывать можно подойти к нач меду или главному врачу, объяснить ситуацию и попросить не выписывать, а если не поможет, то звонить в мин здрав
В онко без КТ с контрастным усилением можно точно
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
В Описанной вами ситуацией вероятнее точного диагноза злокачественности не стоит. На кт определяется группа увеличенных лимфоузлов. Если есть непереносимость контрастных веществ при кт, то возможно выполнение МРТ
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202021 ответ
- 19 Июня 202319 ответов
- 1 Февраля 202414 ответов
- 1 Февраля 202413 ответов