Что вас беспокоит?
Гиперпролактинемия
Здравствуйте. Последнее время прибавила в весе. Утром постоянно повышена глюкоза. Хотя индекс Homa в норме. Глюкозотолерантный тест - тоже. Часто беспокоит тревожность, бессонница. Постоянно хочется есть, причем не сладкое, а в принципе. Сдала анализы. Результаты прикрепляю. Пролактин (правда без макро) сдавала первый раз в 2014 году, потом в 2024. Оба раза был повышен. Делала мрт гипофиза - ничего не находили. На последнем мрт мозга описали кисту Ратке 5 мм. Может ли повышение пролактина давать описанные симптомы? Как его снижать? Нужно ли по новой делать мрт мозга?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату анализа отмечается повышение пролактина за счет его активной мономерной фракции.
Тревожность, бессонница и повышенный аппетит могут быть симптомами гиперпролактинемии.
В такой ситуации можно рассмотреть прием препаратов снижающих его уровень, чаще всего можно начать с приема растительных средств, например циклодинон по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц контролем уровня пролактина и мономерного пролактина через 4 недели на 2-5 день цикла. при снижении его уровня стоит продолжить этот препарат по 1 таблетки 1 раз в день еще 2-3 месяца, при неэффективности можно использовать кабеголина по ¼ таб 1 раз в неделю с контролем пролактина также через 1 месяц.
Спасибо. А на вес он может влиять и с чем вернее всего связано повышение?
Причины повышения самые разнообразные, но самым частой причиной является эмоциональный стресс или сильное психоэмоциональное напряжение, нарушение режима сна, а также сопутствующее заболевание щитовидной железы (гипотиреоз),прием некоторых лекарственных средств, гинекологические заболевания (СПЯ).
При повышении пролактина может отмечаться небольшое повышение веса.
Гормоны щитовидной железы в норме, сдавала недавно. Прибавка в весе - 6 кг. По гинекологии - по мрт описывают эндометриоз и кисту во влагалище. Яичники чистые. То есть на проблемы с гипофизом по цифрам не похоже? А на глюкозу пролактин может влиять? Мне попадались публикации, где описывалась и такая связь
Такое небольшое повышение пролактина обычно не является показанием для обследования гипофиза.
Для точной интерпретации важно соблюдать требования сдачи анализа на пролактин. Анализы крови на гормоны проводятся на 2–5 день менструального цикла
Утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно), в состоянии покоя перед забором крови на анализ не менее 15 минут. За час до исследования исключить курение, влагалищное исследование и осмотр молочных желез; за 48–72 часа воздержаться от сексуальных контактов, физических нагрузок, посещения сауны, бани и употребления алкоголя. Отложить исследование при острых инфекционных заболеваниях, травме молочной железы или психологическом стрессе.
Да, есть исследования указывающие что при повышении пролактина часто отмечается нарушение толерантности к углеводам.
Но вы указали, что похудели индекс НОМA в норме.
Индекс Homa в норме, а глюкоза повышена утром. Стресс исключить не получается. У меня повышенная тревожность в принципе. Сегодня для меня было относительно стабильное состояние.
Тревожный фон и хронический стресс могут быть причиной повышения уровня пролактина,а это вторично повышать значение глюкозы.Все в организме взаимосвязано.
А как по побочным у этих препаратов в Вашей практике? В инструкции к кабеголину их очень много. Про циклодинон люди пишут о побочных
У циклодинона (растение витекса священного) минимум побочных эффектов,назначаем даже деткам. Каберголин в вашем случае я бы пока не стала назначать.
Принятый ответ
Наталья здравствуйте!
По предоставленным вами результатам анализов
У вас повышен Пролактин за счёт мономерной фракции наиболее активной
Макропролактин низкий
Уровень Ферритина 41 , желательно выше 45,50
Возможно в рационе увеличить продукты содержащие железо
Репродуктивные гормоны в пределах нормальных референсных значений
Киста Ратке 5 мм не вызывает повышение уровня Пролактина
К повышению мономерной фракции Пролактина может приводить
стресс, эмоциональные переживания хроническая усталость, интенсивные
физические нагрузки, недосып
При дефицит витаминов группы B, особенно B6 и B12,возможно умеренное повышение уровня Пролактина
При повышении как у вас умеренном обычно не встречается Микроаденома
Симптомы которые могут беспокоить при повышении уровня Пролактина это
Выделения из сосков,нарушение менструального цикла,бесплодие,
снижение либидо,головные боли,отеки
избыточный вес, ожирение
психоэмоциональные нарушения, раздражительность,эмоциональная лабильность, тревожность, ухудшение памяти и качества сна
Подскажите пожалуйста какой уровень глюкозы у вас натощак ?
Измеряли после еды ?
Какие результаты индекса Нома?
Большая прибавка в весе ?
Глюкоза натощак от 6,2 до 6,4. Через 2 часа после еды тоже до 6,7. Индекс Homa - 1,93. Прибавка - 7 кг
Спасибо что ответили глюкоза натощак это показатели из вены ?
Индекс НОМА в норме
Если тест ГТТ прошли и он в нормальном референсе
Возможно, когда глюкоза крови натощак повышается, а после еды в пределах нормы-это состояние называется нарушения гликемии натощак.
Здесь хорошо подобранная диета с ограничением быстрых углеводов особенно вечером правильный ужин нормализует уровень гликемии утром
По прибавке веса
Возможно снижение при помощи правильного рациона питания
Умеренная физическая нагрузка
Питьевой режим
Хороший эффект даёт прием альфа липоевовой кислоты пиеолинат хрома омега 3 для улучшения метаболических процессов
Это по глюкометру. В вене последний раз глюкоза 6.1 была. По весу проблема, что есть хочется постоянно. Это последнее время. Питание до нарушений и сейчас по быстрым углеводам не поменялось. Пиколинат хрома купила, сколько-то пила, но почему-то в его состав тоже входила глюкоза. Хром я сдавала - он был 0,54 мкг/л
Венозные показатели незначительно повышены
По рациону напишу подробнее вам
Выбирать желательно да с минимальным количеством консервантов красителей глюкозы
Если аппетит повышается что кушаете или перекусываете обычно ?
Стараюсь не сладким. Овощи, листовой салат, орехи, рыбу. А пролактин имеет смысл снижать? Я сейчас почитала, у всех препаратов много побочных, они влияют на дофамин
Поняла вас, сейчас отвечу вам
Наталья отвечаю вам
Диета,учитывая ваши цифры гликемии натощак необходима,при снижении веса упор мы делаем на белок , особенно утром
На ужин желательно мясо/курица/рыба и овощи ,можно несколько ложек крупы сложных углеводов
Рекомендуется ограничить потребление простых углеводов, жиров животного происхождения и увеличить количество овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов
Стараться не кушать после 19.00
Регулярные физические упражнения помогают снизить уровень глюкозы в крови
Желательно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, липидный профиль
Коррекция уровня Пролактина,значение у вас незначительно повышено
Возможно в данной ситуации прием препаратов с витексом ,например Циклодинон
Курс обычно не менее 3 мес
С контролем анализов
Консультация невролога.желательна
Учитывая наличие кисты Ратке, возможно, потребуется консультация невролога для определения дальнейшей тактики наблюдения.
Прием Таурина липоевовой кислоты омега 3 берьерина положительно влияет и на углеводный обмен ,и в программах снижения веса
Желательно работать с уровнем стресса и тревоги
Курсы магния пассифлоры будут полезны
Дыхательные упражнения пилатес прогулки на свежем воздухе
Для уменьшения стресса и метаболизма необходимы
Спасибо большое!
Пожалуйста всего хорошего вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
Однако хочу вас немного успокоить.
Пролактин - очень капризный и крайне вариабельный гормон, на его уровень влияют многие факторы. Повышение пролактина до 1000 мМЕ/л обычно является стрессовым. Про пролактиному мы думаем, когда пролактин превышает 2000-5000 мМЕ/л.
Рекомендуется пересдать его с должной подготовкой: за 2-3 дня исключить потребление алкоголя, физические и эмоциональные нагрузки, половой контакт, пальпацию сосков, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 2-3 ч после пробуждения (это время не курить). Проводится исследования на 2-5 день менструального цикла.
Задержка менструального цикла была единожды? Выделений из груди нет? Напишите ваш рост и вес. Какой уровень глюкозы натощак?
Сдавала с учётом требований по подготовке. Единственно стресс исключить я не могу, я человек тревожный и жизнь весьма непростая у меня. Задержка была один раз, много лет назад. Рост - 152, вес - 64. Глюкоза - в вене 6,1, по глюкометру от 6,2 до 6,4
При патологической Гиперпролактинемии достаточно сильно нарушается менструальный цикл, бывают выделения из груди. Данное повышение пролактина не требует лечения и повторного МРТ.
У глюкометров бывают погрешности, на них не ориентируемся в диагностике.
Гликированный гемоглобин не сдавали?
Меня беспокоит, что растет вес. По косвенным симптомам многое похоже, хотя основных - нет
Гликированный - 6,3
Гликированный гемоглобин и уровень глюкозы соответствует преддибету.
Основной фактор риска - лишний вес. То есть он пусковой механизм нарушения углеводного обмена, а не наоборот. Особенно, если жировые отложения сконцентрированы на животе.
Да, на животе
Объем талии более 80 см может без анализов свидетельствовать об инсулинорезистентности. Анализ на инсулин и индекс Хома не используются в диагностике и не включены в клинические рекомендации из-за их неточности. Поэтому сейчас все силу должны быть направлены на снижение веса.
При неэффективности питания и физической активности возможно рассмотреть медикаментозную помощь в коррекции массы тела.
Объём 84 см
Принятый ответ
Здравствуйте. Киста кармана Ратке доброкачественное образование в области гипофиза.
Даже небольшие образования иногда вызывают так называемый «эффект ножки гипофиза»:нарушается поступление дофамина из гипоталамуса,пролактин умеренно повышается.
Киста может быть причиной повышенного пролактина, особенно если МРТ не показывает типичную пролактиному.
МРТ я бы не рекомендовала в таком случае делать, так как пролактин не очень повышен .
Касательно глюкозы. Нормальный HOMA не исключает проблему.
Я нередко вижу пациентов, у которых:
HOMA нормальный, но глюкоза натощак уже повышается.
В таких случаях более информативен глиеированный гемоглобин,это показатель, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца.
А от пролактина может вес расти? Другая симптоматика быть? Что с ним делать?
Пролактин несколько стимулирует аппетит поэтому теоретически вес может расти за счёт того ,что повышен аппетит, попробуйте подсчитать калории в сутки и сопоставить с тем что на весах
Калорийность явно превышает, есть постоянно хочется. И так стараюсь терпеть. А снижать его как-то можно?
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
По анализам нет признаков значимой гиперпролактинемии, которая требовала бы лечения. Повышение пролактина умеренное, МРТ гипофиза без аденомы, макропролактин исключен. Такие цифры обычно не вызывают прибавку веса, постоянный голод или повышение глюкозы. Киста кармана Ратке 5 мм - частая случайная находка, лечения не требует и причиной описанных жалоб, как правило, не является. Если МРТ выполнялось недавно и изменений не было, повторять его необходимости нет. Снижать пролактин только по этим анализам тоже не нужно. Гораздо большее влияние на самочувствие могут оказывать тревожность, хронический стресс и нарушения сна, которые, кстати, способны поддерживать и умеренное повышение пролактина. Поэтому в данной ситуации не стоит связывать основные жалобы именно с пролактином.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20185 ответов
- 3 Мая 20201 ответ
- 15 Января 202216 ответов
- 21 Января 20222 ответа