Проблема с жкт не пойму толи кишечник толи желудок

Екатерина Кузьменко3 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Вероятно, ваши симптомы связаны с накоплением избыточного газа и спазмами кишечника.
Ознакомилась с результатами предоставленных исследований, по ОАК без патологии, есть нарушение обмена холестерина, ЭГДС также без выраженной патологии, по УЗИ есть признаки незначительного увеличения размеров печени, такое может быть в следствие конституциональных особенностей или, например, на фоне жирового гепатоза, то есть отложения жировых капелек в клетках печени, маленькой полип желчного пузыря. Полипы желчного пузыря — это доброкачественные бессимптомные образования, которые требуют динамического наблюдения 1р/год.
С целью дообследования обычно рекомендуют:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения признаков скрытого кровотечения в кишечнике.
- Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке и также может быть нужен для отслеживания динамики воспаления.
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций
В таких ситуациях, могут быть рекомендованы спазмолитики, например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель.
Спортом нужно заниматься, так как это одна из важнейших составляющих здорового образа жизни, когда человек двигается нормализуется моторика кишечника и часто симптомы могут купироваться.
Не подскажите рост и вес? Чем может провоцироваться боль в животе, есть ли реакция на продукты, на стрессы?

Марина Демина3 Июня

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом предоставленных исследований можно предположить метаболические изменения - МАЖБП ( жировой гепатоз), полип желчного пузыря. Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.
Существуют истинные полипы , которые, к сожалению, не поддаются медикаментозному лечению и подлежат только динамическому наблюдению, а так же ложные полипы или псевдополипы. Теоретически, псевдополипы могут лечиться медикаментозно с помощью препаратов УДХК. К сожалению, положительная динамика псевдополипоза или холестероза желчного пузыря крайне редкое клиническое явление.

Дообследование при данных изменениях обычно включает : БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП, ЩФ, билирубины, липаза, об белок, альбумин, МНО, эластометрия печени .

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

Лечение обычно включает : модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 15мг\кг вечером до 3 мес

Дарья Писаренко3 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки (по узи как раз описан метеоризм, что может приводить к растягиванию кишечника проявлению боли), чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Виктория Захаренко3 Июня

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, при вздутии, дискомфорте в животе, необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР, эластазу в кале.
Определяется повышение мочевой кислоты, она может накапливаться в сосудах и почках, необходимо соблюдение диеты со снижением количества пуринов, если даже на фоне диеты не снижается - консультация ревматолога.
Инсулин часто повышен из-за лишнего веса, также не хватает хорошего холестерина, необходимо прием омега 3.
По гастроскопии ничего критического не нашли, только покраснение слизистой.
Вероятнее всего увеличение доли печени за счёт ожирения печени, необходимо эластография печени для уточнения.
При выявлении холестероза желчного пузыря , в похожих случаях назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты под контролем врача.