Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность
Добрый день! Ребенку 1 месяц, здоровый, на ГВ, приходил педиатр, сказал, что у нас ЛН, жидкий стул желтого цвета. Малыш кричит часто, тяжело успокаивается, после кормления кричит, ножки поджимает, плохо спит днем, на улице хорошо спит, сказали принимать Лактазар, принимаем его уже 2 сутки, пока без изменений + еще жена чувствует, что заканчивается молоко в груди, как при этом переходить на смесь и на какую, вес набираем хорошо, выписали из роддома 3200, сейчас уже 4200, не отказываемся от еды, кушаем по 90 мл, небольшие срыгивания есть после бутылки, а после груди часто срыгивает(воздух заглатывает), что делать со смесью и с ЛН?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Уточните, пожалуйста, стул пенистый, попу сильно раздражает ? Прибавка в весе у малыша отличная, поэтому можно сделать вывод, что молока хватает, поэтому показания для докорма смесью пока нет
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Стул просто жидкий , желтый в крапинку, без крови без всего, без пены, попку раздражает, мажем всем чем сказали, становится лучше
Эффективность от приема ферментов оценивают через 14 дней
Смесь можно выбрать любую адаптированную и так же добавлять туда фермент
Но по описанию нет показаний для докорма смесью
Это прекрасно что вы выбрали грудное вскармливание ! У вас все обязательно получится , нужно немного постараться и набираться терпения .
Как можно чаще предлагаем грудь , даем ее по требованию, а не по часам .
грудь мамы это не только еда , но и вода , пустышка, место где спокойно и тепло ). Пьём больше теплой жидкости ( не менее 1.5 литра ) и кушаем сбалансированно . В среднем за месяц малыши набирают 600-800 грамм , в неделю 150-200 грамм.
К груди часто не прикладываем, тк срыгивает и тяжело добавлять лактазар, просто такой вопрос, жена предполагает, что молоко заканчивается в груди ВООБЩЕ, поэтому и планируем на смесь переходить
Чтобы успеть плавно перейти
В роддоме пока было в груди молозиво, давали смесь приолак голд
Как лучше сделать?
Молоко закончится не должно
Но если решили перейти на смесь , то как и писала выше , можно рассмотреть адаптированную и вместо лактазара рассмотреть изикол бэби ( можно сразу в рот капать )
Лучше выбрать смесь уже знакомую малышу , ту что давали в роддоме
А то что он кричит часто, что делать с этим?
Адаптация к смеси может длиться 14 дней
Вводим постепенно
В первый день 10 мл в 1 кормление
Второй день 10 мл в 3 кормления
Третий день 20 мл в 3 кормления
Четвертый день 50 мл в 5 кормлений
Пятый день 100 мл в 4 кормления
И так далее
Смесь дают после кормления грудью
При введении смеси может измениться цвет и частота стула
Если нет обильных срыгиваний ( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
А такой вопрос, от какого веса считаем прибавку, от веса рождения 3600 или от веса, с которого выписали?
Просто раньше молока было больше в груди, сцеживали много, сейчас его становится меньше, не хватает на 90 мл(1 кормление)
Вес от выписки
Просто правда, настораживает, что молоко может уйти из-за стресса, просто уже такое было, размораживали запасы, боимся, что не успеем нормально перейти на смесь
Понимаю вашу тревогу
Но пока у малыша прекрасная прибавка в весе , а смесь всегда успеете вести
А как ее вводить, если молока не будет(вдруг)?
30 мл в одно кормление
30 мл через кормление
30 мл в каждое кормление
60 мл в каждое кормление
90 мл в каждое кормление
Полный переход на смесь
30 а чем допаивать, если он кушает по 90, откуда еще 60 взять, если с молоком начнутся проблемы?
Молоко не может полностью пропасть за один день , это невозможно
Если переживаете, то можно подготовить банк молока
Банк молока пока не получается. Так как с двух грудей ребенок выпивает все. По им сцеживание с двух получается 60мл. Раньше было 180
Для сохранения грудного вскармливания , если есть такое желание можно очно поработать с консультантом по ГВ
Принятый ответ
Добрый день.
Лактазная недостаточность в этом возрасте может быть транзиторная , т.е. не постоянная
Фермент лактазар облегчает ее течение . Но эффект от него оценивают не сразу ,а обычно через 2-3 недели.
Смесь вводят, если у ребёнка недостаточные прибавки веса . По описанию ребёнок прибыл хорошо.
Стул просто жидкий , желтый в крапинку, без крови без всего, без пены, попку раздражает, мажем всем чем сказали, становится лучше
К груди часто не прикладываем, тк срыгивает и тяжело добавлять лактазар, просто такой вопрос, жена предполагает, что молоко заканчивается в груди ВООБЩЕ, поэтому и планируем на смесь переходить
При лактазной недостаточности стул жидкий ,кислый , впитывается в памперс .
В норме у ребёнка могут быть комочки в стуле.
Если молока нет, то используется смесь , дают в объёме 30-60 мл в одно кормление. Лактазар можно растворить в смеси. 1 капсула на 100 мл смеси
Стул не кислый, пахнет молочком обычным
В таком случае не обязательно добавлять лактазар.
Такой стул может быть вариантом нормы
Так же после месяца у мамы лактация может установится и она может не чувствовать прихода молока, но оно будет
Молоко вырабатывается по потребности. Когда ребёнок кушает
То есть если молоко было, то оно просто так пропасть не может? Из стресса и тд?
Просто только из-за этого переживаем + ребенок кряхтит, кричит после кормления и вообще, нормально не спит
Впринципе оно может уменьшится , но если ребёнок будет чаще сосать грудь,то выработка молока может увеличиться
Рекомендуется перед кормлением выпивать больше тёплой жидкости в таком случае для мамы
Это может быть синдром младенческой дисхезии или колик
То есть все что я описываю, это норма, и может быть у каждого ребенка?
И пока молоко есть, лучше на нем и остаться?
Да ,это может быть физиологическим состоянием
Конечно, грудное молоко очень нужно ребёнку
А так, какую смесь порекомендуйте?
Давали в роддоме приолак голд, пока было молозиво
Но давали несколько раз и все
Можно в таком случае использовать смеси линейки комфорт.
Они для детей с лн нормальны?
Там находится расщепленный белок ,он более лучше усваивается
Да
Нутрилон комфорт, можно?
Да по типу такой
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прибавка в весе отличная, соответственно ребёнку хватает молока.
Вероятно, у мамы лактационный криз, это временное состояние, рекомендуется чаще прикладывать малыша к груди.
Эффективность от препарата оцениваем через 10-14 дней приема.
Приложите, пожалуйста, фотографии стула.
Попа красная?
Здравствуйте!
Да, есть ранки в области ануса красные
Фотографии стула направлю, момент
Не могу направит фото почему-то. Стул рыжий без белый вкрапинок
Если стул жидкий, как водичка, то рекомендуется прием препарата лактазы.
Эффективность оцениваем через 10-14 дней минимум..
Если эффекта нет, то рекомендуется увеличить дозировку до 2 капсул на 1 кормление или попробовать сменить препарат на колиф/изикол бэби.
Попробуйте прикрепить фотографии попы.
А как тут фото направить ? У меня нет знака отправки фотографий(
Фото прикрепила к запросу
Ознакомилась с фотографиями.
Стул действительно жидкий, препараты показаны.
Вероятно, у малыша проявление пеленочного дерматита.
В таких случаях рекомендуется на поражённые участки наносить крем неотанин 2 раза в день тонким слоем.
После каждой смены подгузника/подмывания рекомендуется наносить барьерные крема с цинком (цикапласт, судокрем); они хорошо заживляют воспаление.
Цикапласт можно чередовать нурофен.
Так же важно правильно ухаживать за кожей:
- подмывать проточной водой без каких-либо средств
- после подмывания хорошо просушите кожу промакательными движениями, не тереть.
- как можно чаще оставляйте без подгузника, воздух очень хорошо заживляет
- не пользуйтесь влажными салфетками, только в случае крайней необходимости
- меняйте памперс по мере загрязнений, желательно не позже, чем через 2- 3 часа.
- не перегревайте ребёнка, чтобы кожа не прела, одевайтесь по сезону; одежда преимущественно х/б.
А бепантет можно использовать ?
Да, подходит
Принятый ответ
Егор, здравствуйте!
При лактазной недостаточности, как правило, стул чаще кислый, жидкий, как вода, пенистый, впитывающийся почти полностью в памперс, раздражающий анус.
У малыша был такой стул?
Если решите переходить на смесь, то с ней также можно использовать Лактазар, но по описанию можно предположить , что это не трудится, так как прибавка в весе отличная
Добрый день !
Пора красная, стул жидкий, впитывается в памперс
Попа*
Это действительно похоже на лактазную недостаточность
На ИВ обычно рекомендуют: использовать содержимое 1 капсулы Лактазара на 100 мл смеси, предварительно развести капсулу в 10-15 мл молока, через 10 минут дать малышу и кормить смесью, температура смеси при растворении капсулы не должна быть выше 37 градусов
Поняли, спасибо
Но мне полностью на ГВ. Какую смесь в таком случае лучше брать? Потому что по ощущениям молока стало прям меньше. При сцеживание было 160-180 мл
Сейчас еле 60 набирается.
Можно выбрать любую молочную адаптированную смесь
Принятый ответ
Здравствуйте
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.
Есть возможность приложить фото стула, сколько раз в сутки?
Учитывая, хорошую прибавку в весе, то ребёнку грудного молока достаточно, повода вводить смесь нет
Здравствуйте!
Меня зовут Светлана Валерьевна, я врач педиатр.
Сейчас постараюсь Вам помочь.
Есть желание сохранить грудное вскармливание?
Прибавка в весе отличная.
Лактазная недостаточность проходящее состояние при котором молочный сахар лактоза не переваривается из временного отсутствуя фермента лактазы.
При переходе на смесь выбирают линейку комфорт, она мягче и легче усваивается жкт.
Безлактозные смеси не рекомендуется.
Есть возможность прикрепить фото стула ?
Добрый день!
Да, хотим сохранить грудное вскармливание. Но вот разогнать молока было с двух грудей, если сцеживать ~180 мл. Сейчас 60 мл дай Бог с двух. Да, стул жидкий, вписывается в памперс, на попе тоже есть красные болячки
Как часто сцеживаете? Как часто прикладываете к груди ? В какой позе кормите?
Фото стула можете приложить?
И фото высыпаний
Не получается почему-то фото приложить. Стул такой, ярко оранжевый.
Кормимся по требовани, если смотреть по времени то от 1,5 до 2,5 часов может быть разница между кормлениями
Сцеживаемся с таким же диапазоном. Сцеживаемся потому что после груди очень сильно срыгивает, так как оздух заглатывает. Кормила грудью и лежа и сидя все одинаково
А как с захватом ? Малыш полностью захватывает ореолу ?
Подбородок упирается в грудь а носик дышит ? Цоканье , глотки слышите ?
Если молока мало то пробовать прикладывать чаще ночью в период с 3-8 утра в пролактиновое окно
Если кажется, что мало молока, то рекомендуется сцеживать, но не смотрите на объем, тут главное стимуляция, как будто сосет малыш.
Оставлю вам схемы сцеживаний
1. по 5-10 минут три подхода к каждой груди
2. поочередно каждую грудь начиная с
5 минут: 5 мин, 4 мин, 3 мин, 2 мин и 1мин
3. power pumping или claster pumping- суть методики в чередовании периодов сцеживания по 10-15 мин с отдыхом по 10-15мин в течении часа несколько раз в день
Получается создать банк молока?
Уздечка языка не короткая ?
Захватывает вроде как полностью, но глотки со звуком воздуха слышно и цокаете тоже. Нос иногда упирается иногда нет
Банк молока делала, когда молока было много прям
Уздечку смотрели, сказали все в норме
Как мне вам фото тут отправить, не знаете ?
Фото прикрепила к запросу
Желательно, если есть возможность очно с консультантом по грудному вскармливанию подкорректировать прикладывание , ведь от этого зависит активное сосание и стимуляция груди и приход молока.
Маме не стрессовать, кормите в спокойной затемненной комнате, рационально питайтесь , пейте много жидкости, чтобы были силы на кормление . Днем между кормлениями перерыв 2-2,5 часа , можно чаще , ночью перерыв не более 3 часов , после кормления грудью сцеживание .
У вас ручное сцеживание или используете молокоотсос механический или электрический?
Сцеживание по одной из схем выше, что сможете сцедить , можете выливать в пакет молока ставить в холодильник хранить можно сутки в дальнем углу холодильника. И в течение суток можно доливать туда собранное сцеженное, предварительно охладить, чтобы соединить порции. И потом собранный объем заморозить.
Сцеживание нужно чтобы стимулировать грудь , как будто малыш сосет . Может вообще не быть молока , главное стимуляция.
Стул жидкий , характерен для лактазной недостаточности, обычно в данном случае рекомендуется фермент лактаза ( лактазар/ колиф) , эффективность оценивается через 10-14 дней .
Молокоотсос электрический. По поводу лактазара поняли, приобретем. Если вдруг с ГВ не заладится, какую смесь можете посоветовать в нашем случае ?
Любая фирма линейка комфорт, к примеру нан тройной комфорт, или нутрилак комфорт
И лактазар тоже добавлять также в смесь?
И когда кормить смесью, допаивать водой нужно будет?
Да лактазар добавляется в каждый прием смеси
Берете 5-10 мл высыпаете капсулу, размешиваете, даете ребёнку , далее предлагаете остальную часть смеси .
Водой не рекомендуется допаивать на любом вскармливании .
Она вводится в прикорм со взрослой пищей
И в роддоме нас допаивали смесью приолакт Голд. Ее нельзя будет использовать ?
Да , ее можно использовать и в нее добавляете тогда лактазар ,
А если смесь из линейки комфорт, то не нужно
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20201 ответ
- 29 Декабря 20232 ответа
- 23 Января 6 ответов
- 24 Марта 5 ответов