Лактатацидоз у ребенка 2 года

Алина Проневич3 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Ну сновная задача дома , это НЕ давать лактату расти. Это достигается через питание и постоянный прием препаратов в таблетках или каплях. Все те витамины, что вам капали (Элькар, Рибофлавин, Коэнзим Q10), нужно начать пить в таблетках или каплях постоянно, без выходных. Дозы должен рассчитать генетик, они обычно в 5-10 раз выше стандартных.
Например Элькар идет по 50-100 мг/кг веса,
Витамин В2 до 100-400 мг в сутки.
Ребенку нельзя голодать. Вообще. Даже небольшой пропуск обеда или долгий сон без еды может поднять лактат до опасных цифр. Кормите понемногу, но часто.
Если есть возможность, приобретите портативный прибор для измерения лактата (как глюкометр)

Вера Пшеничникова3 Июня

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Основная задача в домашних условиях - режим питания и прием лекарственных перпаратов.
Чтобы лактат не увеличивался, строго соблюдайте следующие правила:
1. Исключите голодание: Ребенок не должен оставаться без еды дольше 3.5–4 часов (даже ночью). Длительный голод заставляет организм расщеплять собственные ткани, что мгновенно поднимает лактат.
2.Исключите углеводы: Питание должно быть дробным, с ограничением быстрых сахаров (глюкоза стимулирует выработку лактата, если сломан механизм ее окисления). Позже, по результатам генетики, врач может назначить специальную диету (например, кетогенную), но до анализов резко менять рацион нельзя.
3.Любая инфекция — повод для госпитализации: Температура выше 38°C, рвота или понос — это экстренные состояния. При первых признаках ОРВИ вызывайте скорую и требуйте капельницы с глюкозо-солевыми растворами, так как вирусная интоксикация разрушает метаболизм митохондрий.
4.Избегайте приема лекарства, которые считаются токсичными для митохондрий. Обсудите список с лечащим врачом.
5. Лечащий врач должен рассчитать постоянную поддерживающую схему («митохондриальный коктейль») для приема внутрь. То, что капали в стационаре (Элькар, Рибофлавин, Цитофлавин), должно приниматься внутримышечно или в виде таблеток/растворов ежедневно без перерывов, чтобы поддерживать клетки и не допускать откатов +Коэнзим Q10 — в высоких дозах.
Оральная коррекция pH (строго по назначению врача!)Для домашнего сдерживания ацидоза врачи обычно назначают не соду, а цитрат натрия или цитрат калия (например, раствор Блемарен или аптечные прописи). Цитрат мягче удерживает pH крови, не вызывая резких скачков. Дозировка подбирается врачом индивидуально по весу и уровню газов крови.

Нурлан Иманов5 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию у ребёнка очень сложная картина, которая больше всего напоминает не последствия инфекций, а врождённое нарушение энергетического обмена или дефект обмена пирувата, так как есть рецидивирующий лактатацидоз, эпизоды ухудшения неврологии и изменения на МРТ, при частичном эффекте от метаболической терапии. Стабилизировать pH самостоятельно невозможно, потому что проблема не в кислой крови, а в том, что клетки не вырабатывают энергию нормально и образуется избыток лактата.
В домашних условиях можно только снижать риск кризов, не допускать голода , следить за регулярным питанием, не допускать обезвоживания, вовремя лечить инфекции, избегать перегрева и сильной физической нагрузки.
Все препараты типа бикарбоната, капельниц для ощелачивания и подобные методы могут применяться только в стационаре под контролем газов крови, иначе есть риск ухудшения состояния.
То, что ребёнку становилось лучше на инфузионной метаболической терапии , а затем происходил откат типично для митохондриальных нарушений, когда поддержка есть, но причина остаётся.
Сейчас ключевое наблюдение у метаболического генетика, а не только у невролога или гастроэнтеролога, и дообследование: аминокислоты, органические кислоты мочи, ацилкарнитины, соотношение лактат,пируват.
Если появляются ухудшения это повод для срочной госпитализации.

Ростислав Синельников5 Июня

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Самостоятельно стабилизировать pH в домашних условиях невозможно и опасно. В таких случаях рекомендуют строгий режим питания без голодания более четырех часов для предотвращения роста лактата. Исключите быстрые углеводы, но молочные продукты допустимы при отсутствии противопоказаний. Поддерживающую терапию витаминами и коэнзимом Q10 необходимо принимать постоянно в дозировках, рассчитанных генетиком. Любая инфекция или обезвоживание требуют экстренной госпитализации. Наблюдение под контролем лечащего врача обязательно для коррекции метаболической терапии и профилактики кризов.

Марина Фатнева6 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Самостоятельно стабилизировать pH крови в домашних условиях при лактатацидозе невозможно и опасно. Попытки бесконтрольно давать ребенку соду или другие защелачивающие растворы дома могут привести к тяжелому отеку головного мозга, критическому сдвигу электролитов.
В таких случаях ребенок не должен голодать более 4-6 часов(даже ночью). Частый дробный прием пищи это основа стабильности. Любая инфекция (орви, кишечная инфекция) или температура выше 38C мгновенно поднимут лактат. При первых признаках температуры нужно незамедлительно давать жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол) в дозах по возрасту.
Если инфузионная терапия (Элькар, рибофлавин, янтарная кислота) давала временный положительный эффект, то можно перевести эти препараты в пероральную форму(в виде таблеток или капсул).