Что вас беспокоит?
Кашель у ребёнка
Здравствуйте! Ребёнку 5 лет. Две недели назад (примерно) перенесла бронхит, назначали Бередуал , Пульмикорт, Аскорил три дня этим лечились.Потом врач всё отменил.Дреннажный массаж,отпаивание, дыхательная гимнастика.Температура высокая была под 39. Выписали вот чуть больше двух недель назад,но кашель продолжается до сих пор. Прям закашливается, после физической активности в основном, при укладывании на сон. Прям может долго кашлять. При вдохе иногда слышу будто свист на выдохе ,ни на что не жалуется. К педиатру очно обращались два раза ,один сказал подышать три дня Пульмикортом ,вторая сказала давать антигистаминные две недели. При Пульмикорте ,как будто бы было лучше. Лёгкие чистые. Болеет частенько я бы сказала. Было три пневмонии. Две в 24 году и одна в 25. Бронхиты тоже бывали и вот снова был. У аллерголога не были. Анализы не сдавали. Ребёнок активен,в целом всё хорошо,но кашель её меня уже замучил. Может возможно как-то помочь ей? И что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера. В подобных случаях для диагностики таких частых обострений, бронхитов, рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
При более 4 эпизодов бронхитов и пневмоний в году у детей высокий риск развития Бронхиальной астмы.
Как и где можно провести спирометрию?
В том году возможно было 4 бронхита ,в этом пока первый случай. То есть по мимо анализов, сейчас ничем не могу помочь ребенку?
Спирометрию обычно проводят в кабинете функциональной диагностики вашей поликлиники по месту жительства.
Если ранее помогали ингаляции через небулайзер, можно провести снова курс до результатов обследований.
Без анализов к сожалению непонятна причина длительного кашлевого рефлекса и грамотно назначить лечение не получится.
Поняла, спасибо большое!
А Ваши предложения имеются? Или всё же без очного осмотра, невозможно что-то сказать? Очень переживаю за неё
Чаще всего это может быть аллергия, бронхоспазм, хронические респираторные инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ-герпес группа).
Поняла, спасибо большое!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При длительном кашле обычно рекомендуют пройти обследование:
1. Сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов. По этому исследованию можно исключить начало развития бронхиальной астмы. За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, если они будут, чтоб проба была достоверной
2. Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на аллергию - общий igE, это позволит оценить общую аллергизацию организма и исключить реакцию бронхов на аллерген.
При подтверждении аллергии врач может назначить курс Монтелукаста препарат, например Сингуляр или Кетотифен
3. Также в таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить аденоидит. Воспаление верхних дыхательных путей может быть причиной кашля длительного. ЛОР врач может назначить мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам и мазок на ПЦР к ДНК микоплазмы и хламидии пневмоние. Это персистирующая атипичная флора, может вызывать длительный кашель.
Если в легких хрипы сохраняются, то педиатр может продлить лечение ингаляциями Беродуала, Пульмикорта и физ.раствор на 10 дней для облегчения состоянии ребёночка.
Здравствуйте! Поняла, спасибо большое! В том - то и дело ,что по словам педиатра в лёгких чисто. Значит не стоит делать ингаляции?На неделе поедем в отпуск ,думаю там и пройдём всё обследование..в нашем маленьком городе нет таких возможностей,к сожалению.
При свистящем дыхании курс ингаляций назначают, так как бронхообструкция может носить приступообразный характер, из-за чего на момент осмотра в легких могло не быть хрипов
А какая ингаляция?
При свистящем дыхании, при подозрении на бронхообструкцию обычно назначают ингаляции Беродуала и Пульмикорта с физ.раствором через небулайзер, после проведения спирометрии с пробой с бронхиолитиком врач может оценить необходимость назначения дозированного ингалятора (Фликсотид или Серетид, например).
Подскажите, пожалуйста , правильную дозировку и сколько дней можно дышать ? Сколько раз в день?
Может просто недолечились? Или снова простыла ,насморк появился, чихает..
Если понадобятся препараты после врача,они навсегда или временно?
В 5ть лет согласно инструкции рекомендуют на одну ингаляцию 5ть капель Беродуала смешивать с 1мл Пульмикорта 250мкг и 2мл физ.раствора. такой комплекс назначают дважды в день. Как правило курс ингаляций через небулайзер составляет до десяти дней.
Дозированный ингалятор назначают курсом на 3 месяца обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации можно рекомендовать сдать кровь на IgE для определения общего аллергического фона. Так же можно пройти спирометрию с бронхолитиком для оценки бронхообструкции. Подобные состояния могут встречаться при хронических инфекциях, аллергических реакциях и бронхоспазмах.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20234 ответа
- 26 Января 20241 ответ
- 7 Ноября 202426 ответов