Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4376044

Что вас беспокоит?

Вздутие живота

Утром встаю живот практически плоский, но в течение дня очень сильно увеличивается и к концу дня перед сном как будто мячик внутри по внешнему виду. Как беременность 9 месяцев. А если еще вечером прогуляться то еще больше. По анализам все в норме аст, алт, билирубин: общий, прямой, непрямой, кальпротектин все в норме. Панкреатическая эластаза 220. По узи кроме фнг в печени все остальное в норме. По фгдс Неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Застойная гастропатия антрума с ат слизистой оболочки легкой степени( С1 по Кимура-Такемото). Выраженный дуоденогастральный рефлюкс. Лимфангиэктазия ДПК.

Отсутствует желчный, фнг печени, аденомы в надпочечниках, ранний климакс на ЗГТ
42 года
3 Июня ·Просмотров: 193·Ирина, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным данным кальпротектин в норме, панкреатическая эластаза 220 находится в пределах нормы, показатели печени, билирубина и СРБ без значимых отклонений.
То, что в течение дня живот постепенно увеличивается, наиболее характерно для избыточного газообразования, нарушения моторики кишечника или так называемой абдоминальной дистензии -состояния, при котором меняется работа мышц передней брюшной стенки и диафрагмы. Такая картина часто встречается при СИБР и расстройствах взаимодействия кишечника и нервной системы .
Выраженный дуоденогастральный рефлюкс после холецистэктомии также может сопровождаться вздутием, ощущением распирания и повышенным газообразованием. Из обследований наиболее информативным в такой ситуации обычно считают водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. Также имеет смысл оценить связь симптомов с продуктами, содержащими большое количество FODMAP-углеводов (лук, чеснок, яблоки, молоко, выпечка, сладости).

Здравствуйте! После удаления желчного всегда диарея. Я пропивала курс альфанормикса с энтеролом. Результата нет

В такой ситуации причина диареи может быть не в СИБР. После удаления желчного пузыря нередко развивается хологенная диарея, связанная с постоянным поступлением желчных кислот в кишечник. В этом случае Альфа Нормикс и Энтерол часто не дают выраженного эффекта.
Сколько раз в день сейчас стул? Возникает ли позыв вскоре после еды, особенно после жирной пищи?

Стул может доходить до 5 раз в день, ярко желтого цвета. Практически всегда после еды, особенно если чуть переем не важно какой еды (жирной/нежирной)

Такая картина типична для хологенной диареи после холецистэктомии. Смекта может временно уменьшать частоту стула и связывать часть желчных кислот в кишечнике. Поэтому в подобных случаях нередко отмечается облегчение симптомов на фоне ее приема. Если на Смекте стул становится реже и плотнее, это косвенно поддерживает эту причину диареи.

Да смекта работают, но ее же нельзя дольше 3х дней. Я уже что только не перепробовала)

В подобных ситуациях для коррекции хологенной диареи используют препараты, связывающие желчные кислоты в кишечнике.Но в России они в настоящее время недоступны. Для уменьшения частоты стула и улучшения качества жизни в подобных случаях иногда применяют лоперамид. Он не влияет на причину диареи, а помогает контролировать ее проявления

Здравствуйте! По описанию ситуации, учитывая результаты исследования, вероятнее всего вздутие связано с Сибр . Обычно рекомендуют проведение дыхательного теста для исключения этого состояния. Сибр на является самостоятельным заболеванием, а лишь следствием какого то нарушения в Жкт ( патология кишечника, дисфункция желчевыводящей системы, перенесенное кишечные инфекции, неправильное питание).
При положительном результате дыхательного теста, врач очно очно обычно назначает кишечный антисептик и пробиотик.

Здравствуйте! После курса альфанормикса+энтерол результата нет.

Тогда возможно рассмотреть курс другим препаратом согласно клинических рекомендаций - ципрофлоксацин ( обязательно диета!)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.