Что вас беспокоит?
Абкм или нет?
Четыре дня назад заметила кровавое пятнышко в кале у 4х месячного ребенка. Сразу обратилась к хирургу, он подтвердил наличие анальной трещины. Стул у ребенка мягкий (часть впитывается в подгузник, часть остается на поверхности). Когда пукает, немного натуживается. В последний месяц стул участился, стал от 1 до 3-4 раз в день. Иногда через день. С 2 до 3,5 месяцев был раз в 2-3 дня. До этого никогда пожилое крови не наблюдала. Вчера решила сдать капрограмму, но когда собрала кал, увидела а альную трещинку (маленькая кровяная полосочка 2 мм). Скажите из-за чего может быть анальная трещина, если кал мягкий? Ребенок ест хорошо, прибавки за 1 месяц - 1450; 2 месяц - 980; 3 месяц - 650; 4 месяц - 520; за последние 2 недели - 260.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Если хирург на очном осмотре подтвердил анальную трещину, то вероятно, что кровь в кале из-за нее, это не абкм.
Такое состояние может возникнуть на фоне натуживания малыша, раздражения слизистой жидким стулом.
Есть фотографии стула?
Малыш хорошо набирает вес?
Здравствуйте! Вот прибавки: за 1 месяц - 1450; 2 месяц - 980; 3 месяц - 650; 4 месяц - 520; за последние 2 недели - 260.
Фото прикрепила.
Спасибо, ознакомилась.
Прибавки по весу отличные.
Стул достаточно жидкий, возможно, он раздражает слизистую; прожилка крови небольшая, вероятно, связана с жидким стулом и натуживанием.
Натуживание у малышей возникает на фоне младенческой дисхезии, это возрастная особенность.
Иными словами из-за незрелой нервной системы ребенку пока не до конца понятен процесс опорожнения; он еще не умеет правильно работать мыщцами, поэтому в процессе вы ещё можете наблюдать, как малыш кряхтит краснеет, поднимает ножки к животику.
При кормлении и после симптомы усиливаются поскольку активно работает перистальтика кишечника.
В таких случаях рекомендуется помогать физически: позы "тигр на ветке", "высаживания", "будды", просто носите так малыша в течение дня, выкладывайте чаще на животик, особенно перед кормлением, делайте лёгкий массаж живота по часовой стрелке.
При повышенном газообразовании рекомендуется использовать препараты симетикона (боботик, эспумизан).
Повышенное газообразование может усиливать срыгивания.
Необходимо набраться сил и терпения, пока малыш сам научиться правильно работать мышцами.
Хирург назначил лечение?
Попа у малыша красная?
Животик беспокоит?
Хирург назначил глицериновые свечи и мазь Левомеколь, сказал, что можно мазать облепиховым маслом. Но я не совсем поняла зачем глицериновые свечи, если кал и так мягкий. Рекомендовал сдать кал на УПФ, и яйцеглист
И почему повышены лейкоциты в кале?
Сама по себе абкм может вызвать анальную трещину?
И как долго может заживать трещина?
Глистная инвазия в таком возрасте маловероятна.
Глицериновые смеси обычно не показаны в таком случае.
Лейкоциты в кале могут присутствовать , так как это нестерильная среда
Можно использовать левомеколь/бепантен для заживления.
Ванночки с ромашкой по 3-5 минут.
Нет, абкм не вызывает трещины.
Обычно, трещинка заживает около 5-7 дней.
А левомеколь разрешен детям с года, можно ли использовать в нашем случае? И что эффективнее?
Как часто появляются прожилки крови при абкм?
Если врач на очном осмотре назначил, возможно его использование.
При абкм прожилки крови постоянно, и если нет лечения, то количество увеличивается.
Капрограмма в таком возрасте информативна? Просто есть разные мнения врачей
И скажите, консистенция стула для ребенка полностью на гв в норме или жидковатая?
К сожалению, она малоинформативна
Жидковата, но не критично, если не доставляет дискомфорт, нет постоянного выраженного покраснения на попе, не мучает животик, то повода для беспокойства нет, ничего не нужно делать.
Если же стул будет постоянно раздражать перианальную область, то рекомендуется рассмотреть препараты лактазы.
Можно мазать судокремом? раньше всегда наносила его под подгузник. В 1 месяц сдавали также копрограмму и кал на углеводы, педиатр поставила транзисторную лактазную недостаточность. У ребенка был частый жидкий стул, который разъедал попу. Была пена и слизь. Принимали в течении месяца Бэби док. Стул улучшился, ребенок перестал беспокоиться на груди.
И хирург рекомендовал сдать кал на УПФ, нужно ли это делать?
Да, можно использовать судокрем.
В 1 месяц действительно были показания для препаратов лактазы, если сейсас всё хорошо- оставляем как есть, препараты не нужны.
Это так же малоинформативный анализ, он никак не поменяет тактику лечения.
Может нужно давать ребенку какие-то Пробиотики, чтобы стул стал не там жидким и не раздражал? Или натуживается от этого никуда не денутся? И сколько может длиться младенческая дисхезия? Ребенок тужится только когда лежит на спине или боку, когда на животике, все проходит легче
И то, что ребенок стал в принципе чаще какать - это норма?
Абкм частое явление или нет в настоящее время?
Принятый ответ
Пробиотики не показаны.
Дисхезия может сохранятся до 9 месяцев, в среднем 5-6 месяцев, она не связана с консистенцией стула.
Норма.
Нет, не частое.
Спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фотографии количество крови небольшое
Прожилки крови могут быть от натуживания
Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Здравствуйте! А то что лейкоциты повышены? Положительная реакция на скрытую кровь из-за трещины?
Да, так как глазами тоже кровь видите
Лейкоциты в норме до 30
Спасибо за ответ! Еще в кале периодически есть слизь, хоть и в не большом количестве, это норма?
У малышки сейчас сильное слюноотделение
Да, это норма
Скажите чем можно обрабатывать анальную трещину? Чтобы она заживала
Бепантен мазь
Наносить после каждой смены подгузника
Хирург советовал облепиховое масло, что лучше?
И глицериновые свечи, но я не поняла зачем, тк стул мягкий и запоров нет
Можно чередовать бепантен и масло облепиховое
Сама по себе абкм может вызвать анальную трещину?
И как долго может заживать трещина?
Нет, АБКМ не вызывает анальную трещину
Может проходить длительный, до двух – трёх недель
Чем лучше лечить трещину?
Как часто появляются прожилки крови при абкм?
Про лечение увидела
И хирург рекомендовал сдать кал на УПФ, нужно ли это делать?
Про АБКМ в каждой порции
Данный анализ не информативный
Лечением анальной трещины занимаются детские хирурги, поэтому лучше придерживаться рекомендаций
В заключении сказано только про глицериновые свечи, а на словах про облепиховое масло и Левомеколь,поэтому теперь нахожусь в замешательстве
Если стул не плотный, то глицериновые свечи нет необходимости использовать
Подскажите, а Абкм частое явление или нет в настоящее время?
Частое
При такой аллергии разрешена вакцинация?
Да
Спасибо за консультацию!
Растите здоровыми и счастливыми!
Здравствуйте!
Можно ли увидеть фото анальной трещины? Кал раздражает попу?
Так как она может возникать даже при наличии мягкого кала, но если малыш сильно тужится, может возникать повреждение прямой кишки.
Что касаемо результата копрограммы, если визуально в кале была видна кровь, то скрытая кровь в кале и эритроциты в любом случае будут по анализу.
Здравствуйте, фото прикрепила. Трещинка наверху, возможно плохо видно.
Да, спасибо, ознакомилась визуально есть небольшая трещина, в таких случаях рекомендуют использовать перелан часто в течение дня.
А кал всегда жидкий, раздражает попу?
Всегда жидкий, но впитывается не полностью. Раздражения особо не замечала, т. к. Использую Судокрем
Иногда есть слизь, но у ребенка сейчас обильное слюноотделение
И скажите из-за чего могут быть повышены лейкоциты?
Поняла Вас, в таких случаях рекомендуют понаблюдать будут ли сохраняться прожилки после заживления анальной трещины, так как по описанию убедительных данных за абкм нет.
Норма лейкоцитов до 20-30 по анализу норма
То есть сейчас прожилки могут созраняться в течении некоторого времени?
Да, если визуально видна именно открытая трещина, то единичные прожилки ещё могут быть.
А нет ли отхождения газов с калом в течение дня?
Крайне редко бывает, но пукает ребенок часто.
Сама по себе абкм может вызвать анальную трещину?
И как долго может заживать трещина?
Нет, абкм не провоцирует образование трещин.
Образование трещин может провоцировать лактазная недостаточность, для которой характерен часто жидкий стул, который впитывается в подгузник, раздражает попу и бывает отхождение газов с калом.
Обычно анальная трещина при наружной терапии заживает в течение недели.
На каком вскармливании малышка?
На грудном
Через 2 недели планирую вводить прикорм
При появлении частых прожилок и на фоне отсутствия трещины маме рекомендуют провести элиминационную диету в течение 2 недель исключить полностью молочные продукты + говядину и оценить, будут ли прожилки повторно, если нет - диету рекомендуют минимум на 12 недель.
Продукты, которые необходимо исключить:
- молочные продукты, следы и сыворотку.
- говядина,
-соя
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза (если при употреблении возникают прожилки)
Как часто появляются прожилки крови при абкм?
Ежедневно
Но не в каждом стуле?
Обычно по разному, но ежедневно в 1-2 подгузниках отмечаются прожилки.
У нас за 4 дня было только два случая и кровь была как будто в одном и том же месте на подгузнике
Если в одном и том же месте, нельзя исключать что из трещины, поэтому требуется наблюдение.
Капрограмма в таком возрасте информативна? Просто есть разные мнения врачей
Малоинформативна, и как правило, абкм по ней не подтверждают.
Сама по себе трещина не опасна для ребенка?
И хирург рекомендовал сдать кал на УПФ, нужно ли это делать?
Не опасна.
Анализы не информативны.
Спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Будьте здоровы🍀
Добрый день. Посмотрела результаты исследования и фото. Единичные прожилки могут быть от натуживания.
то есть ребёнок тужится – лопаются сосуды. Необязательно, что кал будет плотный и твёрдый. Но, если в динамике количество прожилок крови будет увеличиваться – исключаем аллергию к белкам коровьего молока. То есть абкм может стартовать не с рождения. На сегодняшний момент данных за абкм – мало.
Набор веса отличный.
Ребёнок на грудном или искусственном вскармливании?
Здравствуйте! Прожилок со вчерашнего дня не было, трещину обрабатываю облепиховым маслом. Ребенок полностью на гв.
Тогда сейчас очень внимательно отслеживайте стул. Особенно , если накануне едите говядину, молочные продукты.
По поводу анальной трещины.
Ребёнка беспокоит живот? При дефекации сильно тужится?
Не пользовались ли газоотводной трубочкой или свечками /клизмами?
Молочка каждый день в рационе. Раньше крови не было. Живот не беспокоит, тужится, когда пукает (в это момент переворачивается на живот, так ей легче это сделать). Ничем не пользовались.
Подскажите, как ускорить заживление трещины?
В течение недели наблюдаем за стулом. Если стабильно прожилки крови – пробно назначается диета на две недели.
Исключается все молочные продукты, говядина, соя. Читаем состав всех покупных продуктов. Облепиховое масло – хорошо заживляет.
обычно, этого достаточно
Мазать после каждой дефекации или достаточно утро/вечер?
После каждой дефекации.
А если прожилки будут появляться из-за того, что трещина не заживает?
И почему лейкоциты повышены в анализе?
При трещине визуально будет распространяться процесс поражения на вналином отверстии и прожилки крови будут единичной. В случае АБКМ будет увеличиваться количество слизи, крови. Прожилки крови будут стабильно.
Такое количество лейкоцитов допустимо в норме у детей на грудном вскармливании .
То есть это не воспалительный процесс.
Конкретно на сегодняшний момент данных за аллергию к белкам коровьего молока – недостаточно.
Спасибо!
А как часто у детей есть Абкм, это распространение явление?
Встречается довольно часто. Проходит с возрастом.
Сама по себе абкм может вызвать анальную трещину?
И как долго может заживать трещина?
Да, может быть причиной . Лечение с детским хирургом, обычно, в течение недели наступает улучшение.
Как часто появляются прожилки крови при абкм?
Без соблюдения диеты ежедневно и стабильно .
Так как воспалительный процесс сохраняется при поступлении белка коровьего молока
Спасибо за консультацию!
Крепкого здоровья 🌸
Здравствуйте, по фотографии стул варианта нормы, консистенция хорошая . Прибавки в весе так же хорошие . При абкм прожилки крови не связаны с анальной трещиной , а провоцируется приемом молочных продуктов мамой , и прожилки на постоянной основе , а не разово . Елси прожилки были однократно рекомендовано лишь наблюдение в таком случае . Елси на постоянной основе , и нет анальных трещин необходимо исключать абкм .
Анальная трещина и абкм могут быть связаны или это разные моменты? И из-за чего может быть трещина, если стул мягкий?
Здравствуйте!
Повышенные лейкоциты почему могут быть?
И как долго может заживать трещина?
И как часто прожилки крови появляются в кале при абкм?
Хирург рекомендовал сдать кал на УПФ, нужно ли это делать?
Анальная трещина возникает от сильных натуживаний или когда стул плотный , при абкм кровь не связана с травматизаипй слизистой
Кал на упф не информативный анализ , абкм ставится на основании проявлений , анализы не нужно сдавать , прожилки при абкм каждый день на регулярной основе
То есть сейчас нет смысла держать диету?
И можете ли Вы посоветовать лечение для заживления трещины
Лейкоциты в кале в норме могут быть до 20-30, если имеется трещина то держать диету нет смысла , если трещина заживает а прожилки будут повторно в таком случае диета показана. Касаемо анализа на упф он показывает условно патогенную флору , которая и в норме содержится в кишечнике малыша и не требует лечения . Для заживления трещины можно использовать бепантен
Что лучше облепиховое масло или Бепантен? И можно ли продолжать использовать Судокрем под подгузник, не вызывает ли он пересушивания из за цинка? И сколько заживает трещина?
Лучше использовать бепантен для заживления , судокрем можно использовать, на трещину лучше не наносить
Вакцинация при аллергии разрешена?
Принятый ответ
При абкм проводить вакцинацию можно
Спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20213 ответа
- 19 Сентября 202111 ответов
- 9 Ноября 20219 ответов
- 7 Февраля 20222 ответа