СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4377210

Что вас беспокоит?

Показатели печени АЛТ и АСТ

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у дочери 17 лет анемия II степени с 12 лет, как начались критические дни. В октябре 2025 года капали препараты железа в стационаре, показатели железа улучшились и пока в норме. Но в декабре обратились к дерматологу, тк начались проблемы с кожей (акне), сдали анализы в КВД на показатели печени , тк доктор планировала прописать препараты действующие на печень. Анализы АЛТ и АСТ были повышены в 2,5 раза. Врач сказала, что пока не может выписать таблетки , тк после капельниц железа могут быть увеличены показатели печени, выписала мази и сказала через несколько месяцев пересдать кровь. В апреле ребенок заболел двусторонним гайморитом, долго лечили двумя видами антибиотиков. В мае наконец сдали кровь АЛТ 983, АСТ больше 800 , билирубины оба повышены. Педиатр дала направление в стационар на 8 июня. У ребенка аллергия на цветение березы сейчас. До капельниц сдавали кровь всё было в норме. Что это такое ? Очень переживаю за ребёнка

42 года
4 Июня ·Просмотров: 391·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение печёночных трансаминаз очень большое, не должно быть такой реакции на антибиотики.
В таких случаях обязательно необходимо дообследование.
УЗИ органов брюшной полости, эхо кг, анализ крови на гепатиты.

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

На гепатиты сдавали в декабре в КВД, всё отрицательно, но при этом показатели печени уже были увеличены. УЗИ брюшной полости прикрепила. При пальпации печень не увеличена. Дочь активна, слабости, рвоты , поноса не было за последние полгода.

На гепатиты нужно сдать повторно, прошло много времени.
И обязательно обратиться к узкому специалисту - гепатологу, если нет возможности, то гастроэнтерологу

Принятый ответ

Добрый день!
Показатели выраженно завышены
Узнайте у дочки, не принимает ли она какие-то лекарства/бада без вашего ведома?
Все таки при таком повышении печеночных показателей рекомендуется очное обращение к гепатологу - для выяснения причин (инфекционные/лекарственные гепатиты, мононуклеоз)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Печень реагирует на препараты,но показатели печеночных ферментов не может повышаться так сильно. Обычно такие цифры говорят о разрушении клеток. Поэтому стационар с постоянным наблюдением и лечением рекомендуется
Если есть возможность можно обратится к гематолога. Это узкий специалист по печени
УЗИ брюшной полости от октября. Подскажите есть ли более свежее?

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Нет, это последнее УЗИ, больше мы не делали. Завтра пойдем сдавать на все виды гепатитов, и дополнительно повторно на АЛТ и АСТ, раз в понедельник только госпитализация

Если есть возможность,т можно сделать УЗИ обп, оценить визуальное состояние печени

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне антибактериальной терапии и инфекционного процесса, показатели печени могут быть повышены, так как большинство антибиотиков являются гепатотоксичными (и не только антибиотики, но и поливитаминные комплексы). Подскажите пожалуйста, принимает ли ребёнок витамины какие-либо?
При таких показателях печени рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости и повторно сдать анализ через месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте. АЛТ 953, АСТ выше 800- прибор больше не определяет, Индекс де Ритиса я посчитал он равен 0,83 - ниже единицы это типично для повреждения печени, белок 87 , билирубин 41, прямой билирубин 21
УЗИ умеренная спленомегалия.

Такие цифры характерны для острого тяжёлого поражения печени (гепатит с холестазом), и ждать до 8 июня опасно. При таких трансаминазах нужна госпитализация сегодня, лучше в приёмный покой сейчас же.

Ребёнок получила большую лекарственную нагрузку, что вызвало повреждение печени. Но обязательно рекомендовал бы исключить: Вирусные гепатиты (A, B, C, E, а также EBV, CMV).

Аутоиммунный гепатит часто дебютирует у девочек-подростков после инфекций/лекарств.

Болезнь Вильсона- наследственное нарушение обмена меди, обычно проявляется в этом возрасте.

Перегрузку железом после многократных курсов, хотя в 17 лет редко.

Идите в приёмный покой/скорую сегодня. Не ждите 8 июня. При таких цифрах возможно развитие печёночной недостаточности.

Анализы, которые должны сделать в стационаре: Вирусные маркеры гепатитов (A, B, C, E). Аутоиммунные маркеры (АМА, АSMA, LKM, IgG общий). Церулоплазмин, медь в сыворотке/моче (исключить болезнь Вильсона). Ферритин, ОЖСС, трансферрин (оценить перегруз железом). ПТИ/МНО, альбумин, аммиак в крови (функция печени). УЗИ печени и сосудов.

Печень у молодых людей восстанавливается хорошо если ей создать условия для отдыха и поддержки, чем раньше начнут поддерживающую терапию, тем лучше и спокойнее будет восстановление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.