Проблема с желудком из-за антидепрессантов

Елена Долгова4 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сертралин действительно может вызывать диарею, вздутие и дискомфорт в животе во время приема, но обычно эти побочные эффекты возникают в первые недели лечения и не приводят к стойким нарушениям пищеварения на протяжении года после эпизода передозировки.
По анализам существенных отклонений не выявлено.
Учитывая желтоватый стул, вздутие, метеоризм, тяжесть после еды и периодически жидкий стул, в первую очередь стоит исключать синдром избыточного бактериального роста , непереносимость лактозы, целиакию, а также воспалительные заболевания кишечника. Для этого обычно выполняют водородный дыхательный тест на СИБР, фекальный кальпротектин и анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA с общим IgA.
Сам по себе желтый цвет стула при нормальных печеночных пробах чаще не говорит об опасном заболевании.

Мария Расторгуева4 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!вооюще когда вы приняли много таблеток сертралина это вызвало токсический удар по печени, что и показали анализы тогда. Сейчас ферменты печени в норме, но сам орган мог «запомнить» стресс, и его работа ещё не восстановилась полностью.
Жёлтый стул, вздутие и тяжесть даже при нормальных анализах говорят о том, что есть сбой в оттоке желчи или её переработке. Желчь вырабатывается, но забрасывается не вовремя или не в том количестве, из-за чего стул окрашен, а живот пучит. Это состояние часто называют функциональной билиарной дисфункцией на фоне перенесённой интоксикации. Гастрит здесь второстепенен, он не даёт желтизны и метеоризма.

Рекомендуется УЗИ желчного пузыря с нагрузкой (желчегонным завтраком), чтобы оценить, правильно ли он сокращается.

Рекомендуют к лечению добавить урсосан 10-15 мг / кг веса оннормализуют состав желчи, убирают застой и её токсичное действие на желудок.

Скажите, появляются ли боли или горечь во рту после жирной пищи? И плавает ли стул, плохо смываясь водой (оставляя жирный след)?

Полина Рязанова5 Июня

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
посмотрела обследования
Есть вероятность все-так , что симптомы носят функциональный характер, на фоне приема препаратов может быть стойкое нарушение моторики и перистальтики, также не исключается СРК, несмотря на то, что антидепрессанты в принципе используются в том числе при СРК, но нередки случаи, когда препарат банально не подходит и наоборот ухудшает ситуацию, тогда его отменяют и меняют, либо рассматривают другие методы лечения
Также нельзя исключить органические причины, поэтому для диагностики рекомендуется:
1. кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД
2. кальпротектин в кале
3. дыхательный водородный тест на СИБР
4. кал методом ПАРАСЕП
Желтый цвет стула обычно связан с довольно ускоренным транзитом каловых масс по кишечнику ( что характерно для СРК и функциональных расстройств) , в норме всегда выделяется в кишку желчь, но она частично всасывается обратно (желчный кислоты), и стул обычно коричневый +/- но когда транзит ускоренный - желчные кислоты не успевают обратно всасываться , поэтому вот такой цвет.
На этапе дообследования можно рассмотреть вариант приема препаратов: энтерол по 2 капс 2 р в день до еды 4 недели + тримедат 300 мг по 1 таб 2р в день до еды 4-6 недель + диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, соблюдение диеты LowFodmap в течение 2 недель предварительно
после обследований терапия корректируется