Что вас беспокоит?
Диарея более 2 месяцев
Здравствуйте , мучает диарея около 2 месяцев , подтвердили сибр, но причину появления сибр не ясна , есть превышение по анализам печени, небольшое , пропил альфа нормикс, пью баксет , микрозим 25000, Тримедат. Улучшений нет , иногда бывает 2 дня не хожу в туалет, а бывает утром по 2 раза, днем и вечером не наблюдается , есть результаты анализов могу приложить , кровь и т.д , ещё не знаю связанно это или нет но с 2020 года угревая сыпь по телу ,прыщи , ВИЧ сдавал месяц назад, отрицательно , если пить противодиарейеые , то на пару дней хватает, потом опять, диету соблюдаю , из рациона рис , гречка, вареное мясо .
Принятый ответ
Здравствуйте! По вашим анализам: печень слегка повышена (АлАТ 45, ГГТ 45 - верхняя граница), но СРБ в норме, гемоглобин и эритроциты высоковаты (возможно обезвоживание из-за диареи). Связь акне с 2020 года и диареи частая картина при СИБР через воспаление и проницаемость кишечника, но лечить надо причину, а не только бактерии. Альфа нормикс, баксет, микрозим, тримедат это комбинация антибиотика, ферментов и прокинетика. Отсутствие улучшений за 2 месяца говорит о том, что либо СИБР не водородная форма (рифаксимин плохо работает при метановой, нужны другие схемы: рифаксимин + неомицин или метронидазол), либо есть постоянный фактор, поддерживающий рост бактерий - например, гипохлоргидрия (низкая кислотность желудка), вялая моторика, анатомические особенности (дивертикулы, спайки), либо это не СИБР, а другое: микроскопический колит, лактазная недостаточность, нарушение желчеоттока (при ГГТ 45 - погранично). Вам необходимо сделать водородный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой (различает формы СИБР), анализ кала на эластазу-1 (исключить панкреатическую недостаточность), гастроскопию с биопсией на целиакию и хеликобактер, УЗИ брюшной полости с оценкой желчного пузыря и моторики. Пока причина не найдена, диарея будет возвращаться. Не пейте противодиарейные постоянно это маскирует проблему. Идите к гастроэнтерологу повторно с этими анализами и требованием искать первопричину, а не просто "лечить СИБР"
Сибр подтвердился дыхательным тестом Инвитро , сейчас загружу результаты
Добрый день, Владимир.
СИБР- это всегда вторичное состояние. самая частая причина это функциональные нарушения кишечника, а также может быть прием антибиотиков, некоторые другие хронические заболевания. Для лечения СИБР дозировка АльфаНормикса 1200-1600 мг в сутки минимум 14 дней.
С учетом результатов анализов (незначительное повышение уровня АлТ) и описанных изменений по УЗИ ОБП, нельзя исключить признаки стеатоза печени, в таких случаях, рекомендовано снижение массы тела при избытке до нормальных цифр индекса массы тела и питание в рамках Средиземноморского типа питания. Также необходимо обследование на вирусные гепатиты- HbsAag, AntiHCV, как одну из основных причин повышения данных показателей.
С чем-то вы можете связать появление симптомов, например, стресс или продукты питания? Сопровождается ли диарея болевым синдромом?
Болей в кишечнике нет, желудок иногда побаливает , видимо гастрит дает о себе знать , стресс присутствовал, но диарея началась раньше стресса , иногда замечал , что иногда кал становился зеленым, а потом нормальный , по цвету, по консистенции так же жидкий ,жировой гепатоз уже года 4 , и показания, по печени всегда немного повышены , имеется ожирение рост 170 вес 100
Гепатиты сдавал года 2 назад , видимо есть смысл пересдать
Принятый ответ
Да, ежегодно стоит проверять маркеры гепатитов.
Учитывая жалобы на жидкий стул, может быть также рекомендовано обследование на
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций.
Учитывая незначительное повышение кальпротектина, что может наблюдаться при функциональных расстройствах. все же стоит рассмотреть вариант прием АльфаНормикса, но в достаточной дозировке
Также обратите внимание на продукты, содержащие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), которые могут слабить, здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, курс лечения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике? Рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени, что свидетельствует о наличии лишнего веса, нарушения питания и обменных процессов, приеме гепатотоксичных препаратов и биологически активных добавкок.
Здравствуйте альфанормикс 400 2 раза в день , 10 дней, микрозим 25000х2 каждый прием пищи , недавно подключил Тримедат , так же баксет 210 х2 1 раз в день , ну витаминки еще пью Доппельгерц , антибиотики закончил пить 22 июня, и эманера 1 капсула утром . чередую день через день .
Из питания исключил все что можно, ем только рис , гречка , вареное мясо, немного добавляя сливочного масла . на такой диете уже 3 недели .
Принятый ответ
При положительных результатах на сибр рекомендуестя использовать альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней, согласно клиническим рекомендациям. При положительном резутате после лечения ранее, рекомендуется рассмотреть повторную терапии (в большинстве случаев, при сибр, необходимо проведение нескольких курсов терапии альфанормикс)