Боль в плече и предплечье. Помогите с расшифровкой мрт.

Константин Тищенко5 Июня

5.0

Травматолог

Здравствуйте.

1)что означает данное мрт по плечевому суставу. Что с этим делать? Как лечить?
Беда в том, что МРТ плечевого сустава, как раз таки и нет. Есть только УЗИ.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Если доверять УЗИ (сомнительно), то основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы
воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав. Из-за этого прогрессирует артроз
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

После МРТ рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

может ли сдавливание локтевого нерва+проблемы с плечом, вызывать отёк кисти и тремор?
Проблемы с плечом - не могут, а синдром нейропатии локтевого нерва из-за туннельного синдрома в в кубитальном канале - может. Но это не исключает Паркинсона.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ плечевого сустава.

Александр Победин5 Июня

4.0

Травматолог

Здравствуйте
Здесь нет одной причины, которая объясняет все жалобы. Вероятнее всего, сочетаются несколько проблем
По плечевому суставу мрт как раз есть. Оно показывает не просто артроз , а комплекс изменений, частичное повреждение сухожилия надостной мышцы , тендовагинит сухожилия длинной головки бицепса, воспаление сухожилий , синовит, субакромиальный импиджмент-синдром, артроз плечевого и акромиально-ключичного суставов, а также частичный разрыв переднего отдела суставной губы
Именно эти изменения очень хорошо объясняют боль в плече , боль при поднятии руки, трудности с одеванием и снижение объема движений. По узи дополнительно описаны признаки капсулита. Если капсулит клинически подтверждаетсч, то он может давать крайне выраженное ограничение движений даже при относительно умеренных изменениях на мрт
Что касается локтевого нерва, то здесь данные достаточно убедительные. На энмг выявлен кубитальный синдром справа, а на узи нерва подтверждена его компрессия в кубитальном канале. Это может вызывать онемение , покалывание, слабость кисти, неловкость движений пальцев, иногда подергивания отдельных мышц кисти
Однако отек всей кисти и пальцев для изолированного кубитального синдрома не очень характерен. Поэтому связывать весь отек только с локтевым нервом я бы не стал
Отдельно настораживает сочетание выраженного ограничения движений в плече , отека кисти и боли в руке. Иногда такая картина встречается при плечо-кистевом синдроме. Его желательно иметь в виду при очном осмотре
Признаков болезни Паркинсона я не вижу. Мрт головного мозга специфических изменений не выявило. Энмг описывает признаки эссенциального тремора. Сам по себе локтевой нерв болезнь Паркинсона не вызывает