Что вас беспокоит?
Боль в локтевом суставе, расшифровка МРТ
Добрый день! Около месяца не острая не постоянная боль в локтевом суставе. Физ активность - силовые тренировки 3 р/нед, ГЗТ тестостерон. На тренировках - щелчки в суставе. Просьба посмотреть МРТ дать рекомендации. Спасибо ___________ Протокол: На серии МРТ левого локтевого сустава в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях костнодеструктивных изменений не определяется. Взаимоотношения между костями не нарушены. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Структура костной ткани не изменена. МР-сигнал от костного мозга однородный. Сигнал суставного хряща не изменѐн, хрящ обычной толщины, структура однородная. Суставная капсула не изменена. Определяется локальное повышение интенсивности сигнала на PD_SPAIR общего сухожилия мышц сгибателей в области медиального надмыщелка плечевой кости. Определяется выраженный отѐк прилегающих мягких тканей кзади и медиально от мыщелка. Изменений общего сухожилия мышц разгибателей в области прикрепления к латеральному надмыщелку плечевой кости, отѐка костного мозга латерального надмыщелка – нет. Определяется локальное повышение интенсивности сигнала на PD_SPAIR сухожилия трѐхглавой мышцы плеча в месте его прикрепления к локтевому отростку локтевой кости, без нарушения его целостности, без кровоизлияний в толщу сухожилия и без изменения в прилегающей кости. Количество суставной жидкости умеренно увеличено в полости сустава, в параартикулярных сумках скопления жидкости нет. В головке лучевой кости и латеральном надмыщелке плеча определяются фокусы, резко пониженной интенсивности на всех сканах, max размером ~ 5х3 мм, с четкими контурами (эностозы – случайная находка, не имеет клинического значения). Заключение: Медиальный эпикондилит (незначительно выраженный – при наличии соответствующей клинической картины). Незначительное повреждение (минимально выраженный частичный разрыв? дистрофические изменения на фоне функциональной перегрузки?) сухожилия трѐхглавой мышцы плеча (лѐгкий отѐк) без нарушения его целостности. Умеренно выраженный реактивный синовиит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на эпикондиллит. Эпикондилит локтевого сустава — это воспалительно-дегенеративное заболевание тканей (сухожилий, мышц) в местах их прикрепления к надмыщелкам плечевой кости, часто вызванное перегрузками и монотонными движениями. Проявляется болями при сгибании/разгибании руки, хвате, ношении тяжестей. Обычно делают блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку (процедура врачебная). После этого наступает ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия. Дипроспан самое эффективное средство на данный момент. + Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Щёлкает сухожилие трицепса. Перегрузили его и сорвали с привычного места.
Теперь оно периодически выходит со своего ложа и возвращается на место со щелчком.
Из-за этого воспаляется и болит.
Консервативно не лечится.
Если не будет перегрузок, то со временем само пройдёт, а если будут силовые тренировки - продолжит хрустеть и боль будет нарастать.
Таблетки мази могут снимать проблему временно.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Не перегружайте.
Посмотрите это видео "щёлкающий трицепс в локте" https://youtu.be/3qhzVB5hjnw
Если без силовых тренировок никак, рассматривают оперативное лечение - тенодез сухожилия трицепса.
Операция не очень сложная, но нужно знать, что и как.
Лучше делать в Республиканской травматологии (Казань). Удачи.
П.С. Клинических данных за медиальный эпикондилит Вы не описываете.
Принятый ответ
Здравствуйте
С заключением я бы не совсем согласился. По мрт нет убедительных признаков того, что сухожилие трицепса сорвано с места или что имеется его подвывих. Для такого вывода обычно нужны характерная клиническая картина и динамическое узи во время движения локтя
По описанию мнт основная находка медиальный эпикондилит, так называемый локоть гольфиста. Это перегрузочное повреждение сухожилий сгибателей предплечья в месте их прикрепления к внутреннему надмыщелку плечевой кости. У вас есть характерные мр-признаки, изменение сигнала сухожилия и выраженный отёк окружающих тканей. Также отмечены начальные перегрузочные изменения в месте прикрепления сухожилия трицепса к локтевому отростку без нарушения его целостности. Дополнительно присутствует умеренный реактивный синовит , то есть небольшое воспаление внутренней оболочки сустава с увеличением количества жидкости
Что касается щелчков. Они могут быть связаны как с сухожилием трицепса, так и с другими сухожилиями вокруг локтя или особенностями строения сустава. Само по себе наличие щелчков при отсутствии блокады сустава , выраженной боли и нестабильности не являетсч показанием к операции
На данном этапе мрт выглядит как типичная картина функциональной перегрузки на фоне силовых тренировок. Признаков артроза , повреждения хряща, серьёзного разрыва сухожилий или костной патологии нет. Эностозы являются случайной находкой и лечения не требуют
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20201 ответ
- 18 Декабря 20215 ответов
- 8 Февраля 20223 ответа
- 16 Декабря 20221 ответ