Что вас беспокоит?
Пятна на коже
Добрый день! Меня волнуют пятна на лице у ребенка. Фото прилагаю. В квартире комары, пару недель назад укусы были маленькими красными точками, а теперь как-будто реакция пошла и укусы теперь в виде пятен. Педиатр прописала препарат железа мальтофер 6 капель в сутки(даю по три два раза), хотя результат гемоглобина в пределах нормы-108. Предупредила, что может быть реакция аллергическая. Теперь думаю: это на укусы или от железа или все вместе? На лбу с выпуклостью, как прыщик, а на щечке и подбородке при прикасании ощущается немного. Нужно ли антигистаминное? И нужно ли вообще пить железо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Ввиду анатомических особенностей у детей (тонкая кожа, хорошо развита подкожно-жировая клетчатка) укусы насекомых действительно могут проходить достаточно долго, а отёк от них распространяться сильно.
Аллергия на препараты (как истинная, так и псевдоаллергия) обычно протекает с другим видом высыпаний. Поэтому более вероятно, что это всё-таки укусы насекомых.
В таком случае рекомендуют местно фенистил-гель. При выраженном зуде и выраженной реакции также допустимы короткие курсы антигистаминных второго поколения на 3–5 дней (например зиртек или зодак)
Сможете приложить анализа крови, по которым назначил педиатр железо?
Добрый день! Можно ли эти препараты ребенку 3 месяцев? Анализ приложила
Спасибо что уточнили возраст!
По анализу - препарат железа не показан, у малышей такого возраста физиологическая анемия, которая самостоятельно проходит через 1-2 месяца
По поводу препаратов - в 3 месяца разрешен «фенистил» - по 5 капель 1 раз в день курсом 3-5 дней
Фенистил гель так же разрешен к применению с 1 месяца
Поняла. Спасибо, огромное!
Рада, если смогла помочь! 🤍
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, какой возраст у ребёнка?
Приложите, пожалуйста, фотографии высыпаний и анализов для более точного понимания ситуации.
По предоставленным данным нельзя исключить укусы насекомых.
Иногда у малышей возникает выраженная реакция на укус.
Добрый день! Ребенку 3 месяца. Все прикрепила
Спасибо, ознакомилась.
По предоставленному анализу крови:
Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы (mcv, mch,mchc) в норме - анемии, латентного железодифицита нет.
Гематокрит - норма.
Тромбоциты в норме от 150 до 600.
Лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет).
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме.
Эозинофилы в норме (аллергии нет).
Соэ в норме до 15-20мм/ч.
Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Показаний для приема препарата нет.
По предоставленным данным наиболее вероятно, что это укусы насекомых.
Иногда у малышей возникает выраженная реакция на укус.
В таких случаях рекомендуется обрабатывать высыпания гелем фенистил/неотанин/каламин или средствами с цинком;
при сильном зуде и отеке антигистаминные (зиртек/зодак с 6месяцев, фенистил с 0).
Так же рекомендуется коротко подстричь ногти ребенку, чтобы не травмировать место укуса и не занести инфекцию.
Для профилактики от укусов используйте реппеленты.
ДЭТА разрешен с 2 месяцев и считается самым эффективным (москитол, gardex baby, garden family).
Спасибо, огромное!
Здравствуйте!
Чтобы ответить на ваши вопросы ,нужно немного уточнить информацию ,подскажите пожалуйста какой возраст ребёнка ?
Есть ли у вас результаты анализа крови на руках ,так как помимо гемоглобина важно оценить и другие показатели крови
Приложите пожалуйста фото высыпаний ,которые беспокоят
Добрый день! Возраст 3 месяца. Все приложила
Ознакомилась ,по анализу нет показаний для приема препаратов железа ,так как у малышей до 6 мес за счет физиологической анемии норма гемоглобина от 90,так же остальные показатели в норме
Тромбоциты норма 150-700 для малышей
Признаков воспаления по анализу нет ,лимфоциты в норме до 5 лет преобладают над нейтрофилами ,что мы и видим в анализе
По фото больше похоже на укусы насекомых ,можно использовать неотанин /каламин/фенистил гель ,при выраженном зуде или отеке разрешен фенистил внутрь в капельках ,укусы насекомых у деток проходят достаточно долго ,бывает до 2 недель
Спасибо, большое!
Здравствуйте!
Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено и показаний к приему препаратов железа нет. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
У деток кожа тонкая и поэтому на укусы насекомых может быть такая реакция .
В описанном случае обычно рекомендуют Наружно Фенистил Гель наносят на пораженный участок кожи либо Каламин/Неотанин
Добрый день! Значит это не на железо реакция? И вообще, пить его нет необходимости? Наношу неотанин, вроде получше. Почему две недели назад не было такой реакции?
Нет, с приемом препаратов железа не связно
Показаний к приему препаратов железа нет
Спасибо, огромное!
Растите здоровыми и счастливыми !
Спасбо
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты и СОЭ находятся в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте, немного снижены нейтрофилы, ребёнок недавно не болел?
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
По анализу не отмечается показаний к приёму препаратов железа
По фото высыпаний - действительно больше данных за укусы, в подобных случаях рекомендуется только местно фенистил, на сон, чтобы не стер
Добрый вечер! Спасибо, большое! Забыла указать: ребенку три месяца.
Не болела
Да, по фото видно, что малыш до года, расшифровка по возрасту
Причин снижения нейтрофилов обвчно может быть несколько - часто основная: перенесенное ОРВИ или контакт с вирусом, возможно и бессимптомно. Может дома болели родственники, а ребёнок не заболел. Соответственно снижение - разовое, кровь примерно в течение месяца восстанавливается. При следующей сдаче - уже уровень выше
Другая причина - в таком возрасте возможна доброкачественная нейтропения детского возраста, когда показатель нейтрофилов снижается менее 1*10*9/л, при этом не смотрим на проценты, это встречающаяся особенность малышей до годика
Соответственно, рекомендуют сдавать повторно, если в нескольких анализах будет повторные снижения, то тогда врачом модет выставляться этот диагноз
При таком состоянии лечение как правило не требуется, только периодическая сдача анализов, нельзя вводить живые вакцины при показателе менее 0,5
Неживые вакцины возможно ставить
Спасибо, большое!
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20191 ответ
- 6 Июля 20208 ответов
- 10 Ноября 20201 ответ
- 15 Мая 202110 ответов