Что вас беспокоит?
Непроходимость слезных каналов у ребенка
Добрый день! Были у офтальмолога в начале мая из-за проблем с глазами, был гной. Сказал непроходимость слезного канала у обоих глаз. Назначил массаж и капли пикторид, один глаз быстро прошел после массажа. Второй глаз все еще гноится и стоит слеза в глазу. Массаж делаю толчкообразными движениями сверху вниз,после капаю капли и даю грудь, все равно не помогает. Ребенку 2 месяца Подскажите, может что то делаю не так, купила тобрекс, в надежде что они уберут гной.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Лечение при непроходимости слезного канала назначено корректное. Всё правильно, сначала делаем массаж, затем кормим и капаем капли.
Нужно понимать, что капли лишь убирают гной, от застоя слезы они не могут помочь. Если проходимость канала не восстановить, то гной будет появляться снова и снова.
Поэтому основа лечения - это массаж. Техника массажа: свой чистый палец ставится у основания носа около внутреннего угла глаза (там находится слезный мешок) и делается 10-15 массирующих толчкообоазных умеренной силы движений в этом месте по направлению как бы сверху вниз. Нужно направить давление в системе вниз, по ходу канала. При этом количество выделений в момент массажа может увеличиться, это нормально.
Массаж выполняйте 4-5 раз в день перед кормлением или можно в процессе кормления, если кормите грудью.
Если к 3-4 месяцам массаж не поможет восстановить проходимость, то выполняется зондирование канала. Делается это амбулаторно под местной анестезией.
Если остались вопросы, спрашивайте.
Очень странно, что один глаз быстро прошел, буквально за 10 дней, а второй уже месяц не проходит
Очень бы не хотелось делать зондирование… если ли смысл надеяться дальше на массаж?
Так часто бывает, что один глаз быстро проходит, а другой нет, это не удивительно.
Принятый ответ
Массаж продолжайте делать, в канале может быть просто более крепкая спайка, которая требует большего времени воздействия. Но если к 3 месяцам на фоне массажа проходимость не восстановится, то не затягивайте с зондированием. До 4 месяцев его лучше провести.
Здравствуйте. Описанные жалобы говорят о непроходимости слезных путей.
Глаз обильно промывают ватным тампоном водным раствором фурациллина от наружного угла глаза к внутреннему.
Затем выполняют массаж слезных путей от внутреннего угла глаза вдоль по спинке носа сверху вниз толчкообразными движениями в течение 1-2 минут 4 раза в день.
Затем закапывают глазной антисептик, например, Пикторид либо Окуларис, капают 4 раза в день. Если гноя много, то можно использовать антибиотик в глазных каплях, например, Тобрекс либо Тобрисс. Капли капают 7-10 дней. За это время гной обычно исчезает. Но важно понимать, что гной из-за застоя слезы вторичен и при сохранении проблемы исчезнет временно.
Через 14 дней массажа отследить симптомы: есть слезостояние/слезотечение, сохраняются ли выделения в том или ином количестве.
Если все прошло - отлично. Если что-то продолжает беспокоить, то непроходимость слезных путей наблюдают до 2 месяцев у врача. Далее в зависимости от симптомов либо ребенок выздоравливает, либо решают вопрос о необходимости промывания слезных каналов.
Так как ребенок уже достиг возраста 2 месяцев, лучше всего поделать массаж 10-14 дней и после сразу решать, требуется зондирование слезного канала или нет.
Очень странно, что один глаз быстро прошел, буквально за 10 дней, а второй уже месяц не проходит
Очень бы не хотелось делать зондирование… если ли смысл надеяться дальше на массаж?
Значит, он уже. Либо там внутри крупная спайка, которую не удается устранить массажем. Частое явление у младенцев.
Если канал просто узкий, то он может подрасти вместе с ребенком, и проблема уходит. Если есть механическая преграда для оттока, то все сложнее.
После 2 месяцев массаж малоэффективен. А вот идеальный возраст для эффективного зондирования с 2 до 4 месяцев. Уже можно задумываться о подготовке к зондированию.
К нему какая то особая подготовка требуется?
Перед зондированием сдают общий анализ крови с длительностью кровотечения. Проходят осмотр ЛОР-врача и педиатра.
Со свежими справками (10-14 дней) здоровый ребенок без явлений орви проходит процедуру зондирования. Сама процедура делается под местным обезболиванием, занимает 5-10 минут. Сразу после зондирования отпускают домой. Беспокоящие симптомы проходят либо сразу, либо в течение 7 дней.
Принятый ответ
В возрасте с 2 до 4 месяцев слезный канал не слишком мягкий и не слишком твердый для зондирования. Поэтому в большинстве случаев однократная процедура в оптимальном возрасте дает эффект уже через сутки.
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию и фото. Подобная ситуация -частое явление, каналы могут различаться по степени сужения или по плотности эмбриональной мембраны. Массаж после 2 месяцев становится менее эффективным, а идеальное окно для зондирования — с 2 до 4 месяцев.
В подобных ситуациях обычно рекомендовано не ждать, если за 2-3 недели правильного массажа (пальцем у внутреннего угла глаза, 6-8 толчкообразных движений сверху вниз, 5-6 раз в день, перед кормлением) и капель (пикторид, тобрекс) улучшения нет. Целесообразно подготовиться к зондированию: сдать общий анализ крови, пройти осмотр педиатра и ЛОРа. Зондирование в 2-4 месяца эффективно в 90% случаев, процедура быстрая, под местной анестезией, не требует наркоза. Откладывание зондирования увеличивает риск хронического дакриоцистита и необходимости повторной процедуры. Здоровья малышу.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
При необходимости/частичной непроходимости носослезного протока основное лечение это массаж носослезного протока +закапывание антисептика. В случае неэффективности, назначается зондирование
Вы все правильно делаете по описанию, рекомендуется массаж продолжать дальше , не менее 2-3 недель
Нередко бывает, что на одном глазу симптоматика более выраженная.
Зондирование назначается, если нет эффекта от массажа (курсами) в течении 2-4 мес. Сроки индивидуальны в зависимости от клинических проявлений
Принятый ответ
Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом, посмотрела фотографии.
Все назначено правильно , и массаж тоже все верно. Подскажите пожалуйста а при рождения не было такого? Непроходимость поставили только в 2 месяца?
Обычно бывает у новорождённых, и до 3-4 месяца может пройти ( открытся ), если периодически делается массаж, с помощью препаратов убирается гноное выделение. Если за 2-3 недели нет положительной динамики можно перейти к зондирование.
Нам поставили после 1 месяца диагноз, один глаз быстро прошел, со вторым все еще мучаемся.
Спасибо за уточнение. Получается почти месяц нет динамики положительной? Или периодически то лучше, то хуже?
Я бы сказала все стабильно было. Но в последнее время больше гноится начал глазик
На сегодняшний день что-то капаете?
Если за 2 месяца нет положительной динамики ( обычно считается после лечение ,массажа 2-3 недели) ,тогда думать надо по поводу зондирование.
Капаю пикторид, купили сегодня тобрекс , решили по рекомендации их попробовать
Хорошо. Тогда можете продолжать лечение, обязательно продолжайте массаж ( это основа) , и следите за динамикой. До 3- 4 месяца есть вероятность, что может открытся ,но при неэффективности- нужно перейти к методу зондирование.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20212 ответа
- 6 Мая 202126 ответов