Что вас беспокоит?
Боли в паху, колене и под ягодицей
Здравствуйте, несколько лет подряд беспокоят боли в паху под ягодицей и в колене, последнее время интереснее на много, хромаю на правую ногу, в анамнезе коксартроз тазобедренных суставов двухсторонний и эптдмент синдром , защемление губы, сейчас забрала свежее МРТ поясничного отдела, скажите , что это всё значит и что мне делать
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу нужно посмотреть результат мрт
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут
Добавила мрт
По МРТ выраженный остеохондроз поясницы, грыжа L4–L5 с сдавлением левого нервного корешка, протрузия L5–S1 с умеренным сдавлением, есть смещение позвонка L4 и артроз фасеточных суставов.
Это хорошо объясняет вашу боль в паху, ягодице, ноге и хромоту, есть радикулопатия на фоне уже имеющегося коксартроза.
Гемангиома L5 доброкачественная находка, обычно лечения не требует.
Состояние не экстренное, но требует очного лечения у невролога, нейрохирурга (консервативно, а при неэффективности,обсуждение блокады или операции).
Принятый ответ
Здравствуйте, при длительных болях, для исключения ревматических заболеваний обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
При наличие грыж или протрузий на поясничном уровне боль может идти полосой от поясницы по определенной поверхности ноги обычно ниже колена
(МРТ не прикрепилось)
Если боль идет не полосой, а болят разные участки, так может проявляться хронический болевой синдром в мышцах и связках этой области (если исключили ревматическую патологию)
В подобных ситуациях (при обострение болей)возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Т е. весь мой букет просто НПВС, потом физкультура? Гемангиома размером 9 мм, просто наблюдается ?
Колола декксалкин, никотину, витамины б, толка ноль, Ибупрофен не пробовала. Дексаметазон тоже не пробовала.
Гемангиому просто наблюдать, да
Изначально назначают НПВС и миорелаксант
Например ибупрофен + сирдалуд
Если эффекта нет можно проколоть дексаметазон
Следующий этап габапентин или противоболевые антидепрессанты
Принятый ответ
Добрый день . Результат МРТ вы к сожалению не прикрепили . Попробуйте еще раз . Вы сдавали анализы ревматологического профиля ? СРБ , СОЭ , АЦЦП , HLA-B27, РФ ? Обращались к ревматологу ? Лечение какое получали ?
Прикрепила мрт
Здравствуйте, прикрепила
Здравствуйте. По МРТ описаны дегенеративно / дистрофические изменения ПКОП . Кроме этого , грыжи , протрузии , с условиями для невральной компрессии. Признаки артроза межпозвонковых суставов .
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжи).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Колола Дексалгин витамины б, никотиновую кислоту, эффекта ноль
И ещё, скажите пожалуйста, можно ли ехать на море, загорать , купать, ходить в баню, какие ограничения есть?
Никотиновая кислота и витамины группы в на боль не действуют.
В момент острой боли в баню нельзя. Остальное можно
И на солнце можно загорать?
Тепло не влияет на гемангиому , типо она не растет от него?
По современным данным тепло не влияет на Гемангиому
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузия небольших размеров с влиянием на левые корешки, что может приводить к болевому синдрому и онемению в левой нижней конечности, про правые нервные корешки не указано.
Описанное состояние может быть связано либо с изменениями в тазобедренном суставе, либо с миофасциальным болевым синдромом (болят мышцы и связки).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон 3-5 дней.
Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202035 ответов
- 3 Сентября 20239 ответов
- 5 Января 20247 ответов