Давит голова и шея, тяжело вздохнуть после орви

Полина Ковальчук5 Июня

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по описанию КТ лёгких чистое, пневмонии не описано. Но то что вы описываете в жалобах- сильное давление в голове и шее именно лёжа и при кашле, это вероятно дают не лёгкие и не обычное давление. Это очень похоже на кашлевую головную боль, которая часто связана с проблемами в сосудах или костях шеи/черепа. На КТ как раз описан сколиоз и дегенеративные изменения позвоночника и в 29 лет это может влиять на отток венозной крови из головы, особенно когда вы лежите или кашляете. Тяжело вдохнуть тоже может быть от напряжения мышц шеи и диафрагмы. Поэтому в таких случаях рекомендуется идти очно к неврологу + и вероятно он назначит именно МРТ головного мозга и шеи, чтобы исключить другие состояния, которые на КТ не видны. Часто врачи также рекоменлуют спать на более высокой подушке в таких случаях.

Здоровья!

Афсана Алиева5 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы похожи на проявление внутричерепного давления и синдрома внутригрудного давления после затяжного кашля.
Чистый результат КТ легких исключает пневмонию, но КТ легких не показывает процессы, происходящие в верхних дыхательных путях, пазухах носа, венах шеи и позвоночнике.
Причинами могут быть:
1. Венозный застой из-за длительного кашля
Длительный и надрывный кашель в течение двух недель привел к постоянному перенапряжению мышц шеи и грудной клетки. Каждый раз, когда вы кашляете, резко возрастает внутригрудное давление, что физически блокирует нормальный отток венозной крови от головы.
В положении стоя сила тяжести помогает крови оттекать от головы. Когда вы ложитесь, этот естественный механизм пропадает, венозный застой усиливается, и вы чувствуете сильное распирание в голове и ушах.
2.Острый синусит
3. Мышечно-тонический синдром и остеохондроз шеи
Из-за двух недель кашля мышцы шеи, затылка и межреберные мышцы находятся в состоянии жесткого спазма. Спазмированные мышцы шеи могут сдавливать позвоночные вены, нарушая отток крови от головы.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. УЗДГ (УЗИ) сосудов шеи и головы
2. Кт придаточных пазух носа
3. Очный осмотр ЛОР врача
4. Консультация невролога для оценки состояния шейного отдела позвоночника и исключения доброкачественной внутричерепной гипертензии.
До очного осмотра :
1. Спать с приподнятым головным концом, приподнять изголовье кровати на 15–20 градусов.
2.Старайтесь не наклоняться резко вниз, не поднимать тяжести и сдерживать форсированные приступы кашля.
3. Если есть заложенность носа (даже глубоко внутри), можно использовать сосудосуживающие капли (не более 5 дней) или промывать нос солевыми растворами, чтобы разгрузить пазухи и уши.

Наталья Тимофеева5 Июня

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ головного мозга есть признаки утолщения слизистой решетчатой, верхние челюстных и клиновидной пазух носа, что может указывать на наличие воспаления в них. Рекомендуется проведение рентгенографии пазух носа, кровь на общий анализ и с-реактивный белок и консультация лор-врача. Воспаление в пазухах может давать такие симптомы.

Юлия Рудоманова5 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте
По КТ у вас действительно всё спокойно- нет воспаления в лёгких, есть лишь очаг 2 мм (клинически незначим), а жалобы больше совпадают не с лёгкими, а с последствиями инфекции верхних дыхательных путей и перенапряжением.

С учётом описания, давление в голове при лежании и при кашле чаще всего связано с синусопатией (отёк пазух после ОРВИ) и повышением венозного давления при кашле - поэтому и возникает ощущение, что распирает голову и уши.
Дополнительно кашель сам по себе повышает внутричерепное давление на секунды, это неприятно, но не опасно. Давление в шее и трудность вдоха могут быть из-за мышечного спазма на фоне длительного кашля и тревожной реакции дыхания. Лёгкие по КТ чистые .
Незначительная наружная гидроцефалия по МРТ обычно является вариантом нормы и не даёт таких острых симптомов.

В подобном случае рекомендуется промывание носа солевыми растворами 2-3 раза в день, при заложенности - интраназальные стероиды (например, мометазон 1-2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в день до 10-14 дней), пить достаточно жидкости, не лежать долго на спине, спать с приподнятой головой.
От кашля- если уже остаточный,можно просто тёплое питьё, АЦЦ больше не нужен.
Обратиться к врачу стоит, если появится высокая температура, выраженная боль в лице/ухе, ухудшение дыхания или нарастающая головная боль.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Анна Филинская5 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

При кашле повышается внутригрудное и внутрибрюшное давление, что может передаваться на сосуды головы и шеи, вызывая боль и ощущение давления. Это может быть как первичная кашлевая головная боль . Также длительный кашель мог привести к перенапряжению мышц шеи и плеч, что вызывает ощущение давления и дискомфорта. Для снятия напряжения и спазма можно рассмотреть прием миорелаксантов ( мидокалм, сирдалуд).

Ольга Торозова8 Июня

5.0

Терапевт

Добрый день. По КТ выраженных воспалительных изменений не описано. Скорее (если в анализах - ОАК, кровь на СРБ и так далее - нет никаких изменений), это постинфекционные симптомы, связанные с недавно перенесенной инфекцией. Чаще всего, в подобной ситуации на очном приеме рекомендуют наблюдение, возможно, прием Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).