Что вас беспокоит?
Трепетание предсердий с АВ проведением 2:1
Здравствуйте! В 2024 году во время второй беременности стал подниматься пульс, где-то до 100-110, по результатам ЭКГ все было хорошо и я перестала волноваться. В конце 2024 года я родила и про свой пульс забыла, не проверяла его, чувствовала себя хорошо. Где-то около полугода назад, заболела голова, и замеряя давление, я обратила внимание на пульс 120, при этом такой пульс я физически не ощущала. Таблетки никакие не пила, так как кормила ребенка, но пульс снова был высокий. Где-то около трех недель назад, почувствовала нехватку воздуха и тяжесть в груди, как будто если глубоко вдохнуть станет легче, замерила давление 110/70, а пульс был 145. Выпив валерьянки, глубоко подышав, он спустился примерно до 125 и мне снова стало хорошо. Сделала ЭКГ. Результат: Протокол исследования RR – 0,48с-0,56с PQ – FF QRS – 0,09с QT – 0,33с Заключение: Трепетание предсердий с АВ проведением 2:1 с ЧСП 250 в минуту и с ЧСЖ 107-125 в минуту. Нормальное направление эл. оси сердца. Направили на госпитализацию. ЭКГ снятое в приемном покое: Трепетание предсердий с разным АВ-проведением 2:1; 3:1 с частотой 150-137 в мин.Нормальное положение ЭОС. В кардиологическом отделении сдала анализы, сделали узи сердца, кт с контрастом. Дополнительно сама прошла холтер уже после выписки из больницы. Все результаты прилагаю. В отделении провели электрокардиоверсию, восстановили ритм, назначили пропанорм по 150*3 и ксарелто по 1 таблетке перед сном. Позже из-за плохой переносимости пропанорма и снова высокого пульса ~105, кардиолог в поликлинике заменила его на беталок зок 50 мг 1 р в день. Подскажите, насколько опасна моя ситуация, есть шанс подлечить это таблетками или это уже на всю жизнь? Что посоветуете, возможно что-то еще нужно дообследовать? Как найти причину этого состояния? Почему я не ощущала этих трепетаний, да и такой высокий пульс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме, например с железодефицитом;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое
Таким образом, результаты Эхокг и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет;
С сердцем все хорошо ;
По результатам кт показатели в норме ;
Несмотря на пароксизм трепетание предсердий , учитывая отсутствие структурных изменений сердца , проноз считается благоприятным, так как причины нарушения ритма не связаны с сердцем;
в таких случаях максимально необходимо исключить вторичные причины, например , восполнить железодефицит препаратами железа, рекомендованные значения Ферретина 60-70;
Также, причина может быть в повышенной тревожности на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы, и в таких ситуациях эффективнее всего успокоительная терапия, не отмечаете избыточную тревогу ?
Избыточной вроде не было, но вообще я человек тревожный, особенно когда вопрос касается детей. Спрашивала у кардиолога в отделении насчет успокоительных или витаминов (помимо железа), она сказала, что пока ничего пить не надо, а сама я не знаю, что можно сочетать с приемом беталока.
Холтер я ставила уже после восстановления ритма и на фоне приема пропанорма, поэтому не знаю, можно ли полноценно ему доверять?
Ну то что на этом Холтере нет изменений подтверждает что нарушение ритма не повторяется
На счет успокоительного обязательно на ночь добавит магний , он за счет подавление симпатическрй нервной системы может профилактирует выброс адреналина и учащение ритма
Фатимат Магометовна, спасибо вам большое за ответы. Последний вопрос еще уточню у вас) Получается, на данный момент показаний к рча у меня нет? И есть шанс восполнить дефицит и забыть хотя бы до старости об этой проблеме?)
Принятый ответ
Да, конечно , показаний пока к рча нет,большая вероятность что на воре восполнения дефицитов приступы не будут повторятся так как нет для этого субстрата
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Все же если говорить о трепетание предсердий, то данный вид аритмии не возникает от тревоги, волнения, дефицитов и тд.
Сейчас по исследованиям из хорошего, что нет структурной патологии со стороны сердца и клапанов, то есть нет сердечной недостаточности.
По холтеру не зафиксированы опасные нарушения ритма и проводимости, однако сто процентов на холтер нельзя равняться в такой ситуации.
У таких молодых пациентов обычно 2 причины трепетания:
- перенесённый миокардит(воспаление участка сердечной мышцы)
- врождённые особенности проведения импульса в сердце.
И вот у молодых пациентов обычно при трепетании высокая эффективность рча, и делать её можно и нужно. Это безопасная процедура, без вскрытия грудной клетки, через прокол в сосуде.
В роду были нарушения ритма?
Спасибо за ответ!
В роду у многих артериальная гипертензия, на ритм вроде никто не жаловался. А перенесенный миокардит кт не показало бы, изменения не остаются?
Во внутренней документации в больнице у меня был диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, а при выписке оставили трепетание предсердий, как было изначально по ЭКГ.
Насчет РЧА, возможно я отношусь предвзято , но как-то совсем не хочется, все равно вмешательство, да и гарантии, как я понимаю, тоже никакой нет.
Тогда нужно смотреть ЭКГ. Если это просто тахикардия с ав соедения, то только рча. Причем эффективность 98 процентов, там просто прижигают доп путь проведения, и он уже не вырастит)
А есть ЭКГ с артмией?
Да, сейчас добавлю. Мне нужно просто удалить прошлые какие-то файлы, так как у меня уже 10 вложений, а больше не дает.
Алена Германовна, я добавила. Посмотрите, пожалуйста.
Я вижу неправильную форму трепетания предсердий.
Смотрите, так как у вас нет гипертонии, диабета, ибс, то вероятность, что образуется новый очаг крайне мала. Поэтому не стоит отказываться от возможности рча. Все же тревога обычно такие аритмии не запускает.
Спасибо большое за ваши ответы, буду думать)
Обычно в больнице лежат около 3 дней молодые пациентв после такой процедуры. Подумайте, конечно)
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20171 ответ
- 16 Августа 20173 ответа