Что вас беспокоит?
Всем здравствуйте!
Осенью 2025 года у меня начался второй эпизод депрессии ( первый был в 2013). Помимо депрессии страдаю тревожным расстройством. Переодически была на антидепрессантах. В 2023 году циталопрам перестал убирать мою тревогу и врач тогда первый раз назначил дулоксента 30 мг, он купировал симптомы и жила я как человек до весны 2025. Весной я сошла с препарата и через три месяца осенью 2025 сначала нарастает тревога без причины, на фоне стресса пропадает аппетит и сон. Через две недели нахожусь уже в депрессивном состоянии, в груди невыносимая тоска и боль ,как будто кто-то умер.(особенно утром - днем). Врач назначает дулоксента 30 мг, он не справляется и поднимает до 60мг. Это был уже ноябрь месяц. С того месяца и до сих пор мучает сонливость, отсутствие сил, могу хотеть начать что -то (например заниматься творчеством), немного хватает сил и мотивация пропадает, не чувствую сильной радости, память села так что иногда пытаюсь вспомнить какие то слова при разговоре, иногда дергаются сами по себе части тела. Прошла чек ап организма, пропила три месяца витамин д, группы б6,9,12, магний , медь+цинк ( все что по показателям просело),проверила щитовидку (норма). Два раза в неделю заставляю ходить себя на танцы, каждую неделю 1 раз посещаю баню.Лучше не становится, врач говорит снижать дулоксента до 30 мг. Я не понимаю это моя депрессия или 60 мг для меня просто много и превращает в овощ? Пока снизили до 45 мг, пью третий день, с утра вернулась легкая тревога. Что делать ума не приложу, дайте пожалуйста рекомендации, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Дело в том, что в вашем случае мы может лишьговорить о неэффективности терапии и необходимости смены лечения. Как вариант пробовать велаксин, можно через одномоментную отмену и постепенное наращивание дозировки велаксина. Не принимали данный препарат?
Здравствуйте, был опыт приема, очень сильно от него тошнило, со временем не прошла эта побочка(
Здравствуйте, был опыт приема, очень сильно от него тошнило, со временем не прошла эта побочка(
Принятый ответ
Здравствуйте. Для дулоксетина дозировка в 60мг является минимальной. В случае, если на фоне ее приема присутствуют симптомы в виде сонливости, утомляемости, отсутствия мотивации, то предполагается, что данной дозы недостаточно для полной стабилизации состояния. В подобных случаях рекомендуется повышение дозы до 90мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей коррекции терапии.
Здравствуйте! Поднять не получалось , побочные эффекты не давали- сильные непроизвольные подергивания мышц, зрение как в тумане , на 60 мг память как у рыбки..
Если побочные эффекты ограничивают возможность повышения дозы, то рассматривается вопрос использования препарата для усиления действия антидепрессанта (например, атипичного антипсихотика - арипипразола, карипразина ).
Принятый ответ
Здравствуйте,к сожалению дозировка Дулоксенты в 30мг и 60мг может не давать нужного терапевтического эффекта и иногда рекомендуется их повышение до 90мг,а возможно и 120мг,для более сильного активирующего эффекта,которым обладает ваш препарат.
Менять антидепрессант и не использовать его максимальные дозировки нецелесообразно,так как 60мг может просто не хватать для купирования симптоматики заболевания.
Здравствуйте! Поднять не получалось , побочные эффекты не давали- сильные непроизвольные подергивания мышц, зрение как в тумане , на 60 мг память как у рыбки..
Здравствуйте! Поднять не получалось , побочные эффекты не давали- сильные непроизвольные подергивания мышц, зрение как в тумане , на 60 мг память как у рыбки..
Тогда в таких ситуациях рекомендуется сменить препарат ,возможно из этой же группы на Венлафаксин.
Так же можно рассмотреть вопрос о добавлении в схему лечения нейролептика с активирующим эффектом,к примеру Арипипразол.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Вы принимаете начальную лечебную дозировку дулоксенты, у дулоксенты терапевтическое окно шире, до 120 мг, при неэффективности приема 60 мг повышают дозировку до 90 мг и наблюдают за состоянием. Обсудите этот вариант с Вашим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала надо увеличить дозировку дулоксенты до 90мг как минимум, далее смотреть, если динамики в плане состояние не будет, то в таком случае менять антидепрессант на другой.
Ранее дулоксетин помогал в малых дозировках, уверен, что и сейчас должен стабилизировать, но для начала увеличив дозировку.
Возможно так же стоит использовать пока препарат противотревожного действия, например атаракс/тералиджен/грандаксин/стрезам, чтобы помогал снижать тревогу в момент.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202311 ответов
- 2 Декабря 20234 ответа