Головные боли, лишний вес, cin1

Виталий Боцан18 Августа 2025

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае стоит обсудить с неврологом смену подхода и по назначению врача могут рассмотреть тизанидин 2–4 мг на ночь курсом 2–3 недели, магний цитрат 400–600 мг в день 2–3 месяца, регулярная гимнастика для шеи и дыхательные упражнения. Киста гипофиза 6 мм обычно требует только наблюдения —т.е. МРТ раз в год и контроль гормонов (пролактин, ТТГ, кортизол, половые гормоны). Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с печенью и тогда врач может рекомендовать УЗИ печени и желчного, анализы на гепатиты, липиды и ферритин, по согласованию гастроэнтеролога и принимать урсосан 250 мг на ночь курсом 2–3 месяца. Для энергии и иммунитета рекомендуют врачи витамин D3 2000–4000 МЕ в день с контролем уровня, витамин B12 метилкобаламин 1000 мкг под язык 1 раз в день курсом 1–2 месяца, омега-3 1000 мг в день. Вес корректируется только диетой и физической активностью — дробное питание с упором на белок и овощи, ограничение сахара и быстрых углеводов, ежедневная ходьба не менее 30–40 минут. Дисплазия шейки матки 1 степени лечится под контролем гинеколога, раз в 6 месяцев нужна цитология.

Александр Оголь18 Августа 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам анализов у вас есть железодефицит, ферритин должен быть выше 30.
В таком случае врачи могут рекомендовать начать принимать препараты железа , например мальтофер.Кисту необходимо наблюдать.

Мариам Арутюнян18 Августа 2025

3.4

Терапевт

Принятый ответ

Добрый вечер
По анализу крови снижен ферритин
Рекомендую начать прием Тотема 1 амп 2 рд 1 мес , через месяц пересдать анализ крови
В рацион ввести красное мясо, яблоко, зелень , печень , гранаты, сок гранатовый
Вам необходимо соблюдать диету
У вас наблюдается повышение холестерина и притом плохой холестерин
Сделайте УЗИ сосудов шеи и узи сосудов нижних конечностей , для исключения атеросклеротической бляшки
Начните прием Омега 3 1000 мг 1 рд
Соблюдать средиземноморскую диету
Так же надо обратиться к эндокринологу , у вас наблюдается инсулинорезистентность , что может привести к сахарному диабету 2 типа
Головные боли тоже могут быть признаком сахарном диабета и из этого тоже может быть излишний вес

Анна Третьякова19 Августа 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Повышение АЛТ/АСТ может быть на фоне заболеваний печени (если есть лишний вес, то первая причина, которую исключают - это жировая болезнь печени). Для дообследования назначают УЗИ органов брюшной полости, маркеры вирусных гепатитов В,С.
По анализу снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. Врачи в таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 1-2 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).
По анализу крови есть повышение холестерина. Врачи обычно в таких ситуациях назначают УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ норма, то прежде всего необходимо придерживаться диеты, которая направлена на снижение холестерина. Если есть факт курения, то рекомендуется полный отказ от этой привычки. А так же, обычно рекомендуется снижение массы тела хотя бы на 10% (если есть избыток массы). Из препаратов врачи могут рекомендовать омакор 1000 мг 2 капс/сутки (препарат на основе омега-3 с доказанной эффективностью), так же обычно рекомендован динамический контроль показателей липидограммы 1 раз в 6-12 месяцев.
Инсулин и его индексы не информативные показатели, при наличии лишнего веса они будут повышены по причине его избытка. Для диагностики причин ожирения обычно в практике не используем.

Михаил Ивашев19 Августа 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Первым делом чтобы нормализовать вес и избавиться от лишних кг – нормализуем питьевой режим и устраняем дефициты. Ферритин 13 очень мало - это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Обязательно соблюдаем питьевой режим 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды. Рекомендую в таких ситуациях сдать анализы на ключевые дефициты и при наличии заняться их устранением. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д - в дефиците - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Поэтому повышается тяга к странным продуктам, особенно к их странному сочетанию, чтобы хоть как-нибудь заполнить запасы железа. Жировую ткань организм воспринимает как воспаление и реагирует выработкой медиаторов воспаления от этого тоже могут быть головные боли. По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, ЛПВП понижены - их мало, ТГ повышены- обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.