Что вас беспокоит?
Приём препарата при психическом расстройстве
Мужчина, 31 год, лежал 2 года назад с острым психозом в психиатрической клинике (был первый случай), у родственников подобных заболеваний не было. После чего принимал Респиридон и антидепрессанты, с улучшением состояния, отменили антидепрессанты и постепенно снижали до полной отмены Рисперидон, так как быдт бесполезно убедить принимать непрерывно. Естественно, с улучшением состояния человек думал, что сам научился справляться со своими мыслями и выздоровел. В этом году человек перенёс потерю близкого человека и снова стал уходить в это состояние, нарушился сон, аппетит, появились бредовые идеи. Сейчас принимает месяц Рисперидон 4мг, пока состояние только хуже. Пытаюсь настроить на поход к врачу, но не так просто. Можно ли добавить ещё 2 мг сразу или постепенно? И обязательна ли госпитализация в данном случае или можно вытянуть человека амбулаторно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Бредовые идеи какого содержания? Есть галлюцинаторная симптоматика? Если к врачу не идет, я так понимаю, критика отсутствует совсем сейчас? Поскольку эпизод повторный, здесь речь уже не идет о транзиторном расстройстве (острое полиморфное психотическое расстройство).
Дарья Николаевна, бредовые идеи относительно заговора вокруг, все что-то думают, говорят и проч. Критичность немного нарушена, да, точнее сначала с ней все было относительно в порядке, но с ухудшением состояния соответственно снизилась.
Дарья Николаевна, галлюцинации нет
Можно добавить рисперидон 2мг, но лучше купировать симптоматику в стационарных условиях, поскольку вы сами понимаете, что состояние может ухудшиться, спасаясь от мнимых "заговорщиков" можно натворить непоправимое. Пока ваша тактика уговаривать посетить врача всеми правдами/неправдами, а на очном приеме доктор решит, насколько безопасно и эффективно оставлять пациента на амбулаторном лечении. Но я за госпитализацию. Понимаю, что не санаторий, но это выход
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях обычно рекомендовано очное обращение к врачу, так как повторные психотические эпизоды обычно требуют оценки состояния. Если в процессе опроса будут выявлены бред или галлюцинации, может быть предложен план с дальнейшим вероятным стационарным лечением в виду того, что такие состояния обычно купируются длительно и наиболее предпочтительно осуществлять это под непрерывным наблюдением медицинского персонала.
Дозировку Рисперидона согласно инструкции допускается увеличивать на 1-2 мг с интервалом 24 часа и более, при этом контролируя наличие экстрапирамидных побочных эффектов - тремор, напряжение в мышцах, «подкатывание» глаз, неусидчивость.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких ситуациях необходима очная оценка состояния(выявление и структура психопродуктивной симптоматики:бред, галлюцинации) , не исключена госпитализация. Повторный эпизод и отсутвие критики не благоприятные признаки,видимо, процесс будет хроническим, лучше рассмотреть стационарную терапию(дозы препаратов больше, подбор эффективной комбинации, более быстрые результаты и глубже ремиссия). Рисперидон рекомендуется увеличивать по 1мг раз в сутки, до дозы 6мг(можно разделить на 2 приема:2мг-0-4мг).
Принятый ответ
Анжелика, добрый вечер!
Вероятнее всего, сильное стрессовое событие в виде потери близкого человека спровоцировало рецидив психического расстройства. Согласно указанным жалобам, возможного отсутствия критики к своему состоянию, в таких случаях рекомендуется очная консультация врачом-психиатром для решения вопроса о коррекции терапии и возможной последующей плановой госпитализации в стационар.
Дозировку препарата рекомендуется менять под контролем врача-психиатра, однако, согласно инструкции по применению, Рисперидон допускается увеличивать на 1-2 мг с интервалом сутки, но лучше всего под контролем врача, во избежании возникновения экстрапирамидных нарушений, таких как - тремор, неусидчивость, напряжение в мышцах, «подкатывание» глаз, скованность мышц челюсти, выпадение языка, которые возможно купировать только рецептурными препаратами такими как Циклодол, Бипириден.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анжелика.
Надо понимать какое конкретное сейчас состояние у этого человека. Есть ли бред, он опасен для себя или окружающих?
Можно добавить ещё 2 мг Рисперидона и лечить амбулаторно, но только под присмотром врача психиатра
Татьяна Евгеньевна, нет, для людей не опасен, для себя тоже (этот вопрос проработан), однако ему самому уже тяжело терпеть данное состояние. Бред есть, но от него он скорее погружается в себя. Его постоянно беспокоят эти бредовые мысли, тревога от них.
Если не лечить, то может быть снова психоз, причем очень быстро это состояние развивается. Уговорите посетить врача, чтобы ему самому легче стало. В ПНД есть дневные стационары
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 202338 ответов
- 26 Марта 20246 ответов