Помогите разобрать назначение врача при повторной ангине

Алексей Шилимов7 Июня

4.3

Педиатр

8 292 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить повторный стрептококковый тонзиллофарингит или новую инфекцию со стрептококком, раз стрептатест снова положительный. После Клацида такое возможно, макролиды не всегда оптимальны для стрептококка из-за устойчивости. Амоксиклав в подобных ситуациях обычно может использоваться, если нет аллергии на пенициллины.

По фото назначения, к сожалению, сейчас не вижу деталей. Если речь про суспензию Амоксиклав 400 мг/57 мг в 5 мл, ее обычно дают 2 раза в сутки, так как это форма для приема каждые 12 часов. Прием 3 раза в день для этой концентрации чаще не используют, может быть больше риск боли в животе и диареи. Обычно рекомендуют уточнить у врача именно мл за прием и кратность, не меняя самостоятельно уже начатую схему. Для веса 24 кг чаще ориентируются на расчет по амоксициллину.

Елизавета Родионова7 Июня

4.5

Педиатр

3 807 консультаций

Здравствуйте,Екатерина !
Фото не прикрепилось ,попробуйте еще раз
На ваш вес препарат назначается в средней дозировке 50 мг на кг в сутки ,соответственно на ваш вес суточная дозировка 1200 мг
Если принимать препарат в суспензии 400 мг в 5 мл ,то это 15 мл в сутки
То есть по 7,5 мл два раза в день ,либо же по 5 мл 3 раза в день .Курс лечения 10 дней ,меньше нельзя иначе высокий риск рецидива
Препарат пить после еды ,желательно в одно и тоже время

Арсения Сидорова7 Июня

4.7

Педиатр

14 780 консультаций

Здравствуйте
Амоксиклав рассчитывается исходя из веса ребенка - по 50 мг/кг в сутки, но при ангине не более 1000 мг в сутки
Соответственно на 24 кг необходимо 1200 мг. Округляем до 1000
Делим на два приема. Получается по 500 мг 2 раза в день
Соответственно, если дозировка 400 мг/5 мл, то необходимо 6, 25 мл 2 раза в день
Курс лечения при ангине 10 дней
Учитывая, в составе клавулановую кислоту, то возможно разжижение стула
В подобных случаях рекомендуют использовать прием энтерола, он обладает доказанной эффективностью при антибиотик-ассоциированной диареи
После выздоровления через месяц - контролируют общий анализ крови, мочи и экг

Михаил Ивашев7 Июня

5.0

Терапевт, Педиатр

116 397 консультаций

Здравствуйте. Дозировка Амоксиклава 50 мг на кг веса тела ребёнка в сутки. На вес 24 кг получаем 1200 мг суточная дозировка действующего вещества. Если у нас суспензия 400 мг амоксициллина в 5 мл, то объёмная дозировка составляет в сутки 15 мл. Если рекомендовано 2х кратный приём, то 7,5 мл каждые 12 часов готовой суспензии. В данной ситуации курс обычно 10 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Надежда Андреева7 Июня

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

38 893 консультации

Добрый день.
Да антибиотик можно принимать два раза в сутки, либо три раза в сутки. Основное – чтобы суточная доза была принята. Пожалуйста, прикрепите фото назначения к вопросу?
Обычно, стандартный расчёт 45 – 50 мг на килограмм.
24*50*5/400=15 мл в сутки
По 7,5 мл 2 р/д
Или по 5 мл 3 р/д

Пробиотик принимать за 2 часа до или после антибиотика.
Курс лечения 10 дней. После лечения через 2 недели может быть рекомендовано сдать посев на флору из зева с определением чувствительности к антибиотикам

Екатерина Щеглова7 Июня

3.0

Педиатр

2 808 консультаций

Здравствуйте!
Фото не отображается или не прикрепилось.
Учитывая вес ребенка , 24 кг, в таком случае рекомендует назначать амоксиклав из расчета 40-60 мг/кг, то есть 1200 мг в среднем в сутки .
Удобнее расчитывать суспензию 600+42,9 мг в 5 мл и в таком случае терапевтическая дозировка составляет по 5 мл 2 раза в день.
При покупке препарата с дозировкой 400- по 7,5 мл 2 раза в день .
При приеме и антибактериальных препаратов может понадобиться с профилактической и лечебной целью диареи прием пробиотиков , например Энтерол .
Будьте здоровы!

Диана Хорошева7 Июня

3.8

Кардиолог, Педиатр, Функциональный диагност

3 187 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Назначение врача абсолютно корректно для веса ребёнка 24 кг, несмотря на то что в инструкции указано 2 раза в сутки. Амоксиклав 400 в дозе 5 мл 3 раза в день это стандартная высокоэффективная схема лечения стрептококковой ангины: разовая доза составляет 400 мг амоксициллина, а суточная около 50 мг на кг веса, что необходимо для полного уничтожения возбудителя. При тонзиллите и фарингите 3кратный приём рекомендован клиническими протоколами, так как он обеспечивает стабильную концентрацию антибиотика в ткани миндалин. Повторный положительный стрептатест спустя месяц после курса Клацида говорит либо о реинфекции, либо о устойчивости стрептококка к макролидам, поэтому смена на защищённый пенициллин (Амоксиклав) оправдана. Курс 10 дней -это обязательная длительность при стрептококке для предотвращения рецидивов и осложнений. Пребиотики с 3го дня нужны из-за широкого спектра действия антибиотика. Главное строго соблюдать 3кратный приём (каждые 8 часов) и не прекращать лечение раньше срока.