Что вас беспокоит?
Ребенок 1,6. Температура 40. Сыпь, отит.
Здравствуйте! Уважаемые доктора ! Прошу помочь разобраться с тактикой лечения ребенка. Девочка, 1 год 6 месяцев. Хронология заболевания: * 04.06 около 02:00 ночи после сна резко поднялась температура почти до 40°C. До этого никаких симптомов заболевания не было. * 05.06 температура также поднималась до 40°C. Кашля, насморка, рвоты и поноса не было. * 06.06 максимальная температура была 38,7°C, к вечеру температура нормализовалась. * 07.06 температуры уже нет. После снижения температуры появилась сыпь на шее, груди, спине, животе (фотографии прикладываю). Сейчас ребенок стал значительно активнее: играет, бегает, настроение хорошее. Однако последние 2–3 дня очень плохо ел, в основном только пил. Сейчас аппетит постепенно возвращается, но пока ест заметно меньше, чем обычно. РЕБЕНОК НЕ ПРИВИТ !!! Прививки никакие не ставили. Также заметила, что на языке появился беловатый налет и примерно посередине языка есть образование, похожее на небольшую язвочку или эрозию (фотографии также прикладываю). Примерно за неделю до болезни ребенка укусила мошка в область глаза. Глаз был припухший, мазали мазью (по типу Фенистил-геля) и однократно дали Зодак. Не знаю, может ли это быть связано с нынешним заболеванием. Мы обращались в два стационара: * в первом приемном отделении рекомендовали начать антибиотик; * затем поехали в инфекционное отделение, где сказали, что антибиотик не нужен, назначили Гриппферон, Отипакс и цетиризин. Также врач предположил, что заболевание может быть связано с вирусом герпеса человека 6-го типа (розеола). Из-за разных рекомендаций не понимаю, какой тактики лечения придерживаться. Подскажите, пожалуйста: 1. По описанию и фотографиям, действительно ли это больше похоже на розеолу (HHV-6) или стоит рассматривать другие варианты? 2. Нужен ли вообще антибиотик в данной ситуации? 3. Есть ли смысл применять Гриппферон, Отипакс и цетиризин при такой картине заболевания? 4. В инфекционном отделении рекомендовали сдать анализ на грибы. Насколько это целесообразно и с чем это может быть связано? 5. Какие анализы сейчас стоит сдать (общий анализ крови, общий анализ мочи, С-реактивный белок, мазок из полости рта или другие)? 6. Может ли налет и язвочка на языке быть проявлением вирусной инфекции или это требует отдельного обследования? 7. Нужно ли дополнительно показать ребенка платному педиатру или инфекционисту, если температура уже нормализовалась, состояние улучшилось, но сыпь и изменения на языке сохраняются? Заранее большое спасибо за помощь!🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, можно фотографии увидеть? В описанном случае наиболее вероятным состоянием может быть детская розеола (внезапная экзантема)( вызвана вирусом герпеса человека 6 типа) встречается в основном у деток от 6 до 36 месяцев .
После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, случаи повторного заражения довольно редки, но иногда встречаются. Мамы могут отмечать в этот период у ребёнка излишнюю капризность , снижение аппетита.
Специфического лечения нет- только симптоматическое. Сыпь пройдёт самостоятельно в течение недели . С появлением сыпи ребенок не заразен и это Говорит о его выздоровлении . Гулять и купаться можно . Избегаете попадания прямых солнечных лучей на кожу .
Можно сдать анализ на иммуноглобулин М и G к вирусу герпеса-6 типа
Так как самочувствие улучшилось , то нет необходимости в сдаче анализов
Здравствуйте, загрузила
Фото
Можно предположить розеолу
И как правило , антибиотики в таком случае не назначают
Поняла спасибо, подскажите цетризин давать ? Как написали в заключении
Если сыпь не зудит , то нет необходимости
Так как антигистаминные не влияют на вирусную сыпь
Спасибо большое за ответ
Растите здоровыми и счастливыми !
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию, действительно , можно предположить розеолу.
Дообследование, сдача анализов и какое-либо лечение, прием препаратов в таких случаях не требуется, если жалоб нет.
Сыпь, обычно, проходит самостоятельно в течение нескольких недель
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно - сыпь вирусная, экзантема, проходит самостоятельно, антигистаминные препараты на вирусную сыпь не действуют. Но уменьшают зуд.
Рекомендую в таких случаях обязательно поить побольше - это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. На понижение температуры нужно много воды организму.
Антибиотики не нужны, гриппферон тоже.
Гулять не на открытом солнце ( в тени) и купаться недолго и под душем можно.
Припухлость в области глаза связана с укусом - антигистаминные - правильно сделали что дали.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографии и клинике очень похоже на розеолу. Причиной ее бывает герпес 6 типа. Для нее характерно повышение температуры до 38-39С в течении 4-5 дней . Обычно насморка , кашля при ней не бывает. После того, как температура пройдет, появляется сыпь. Лечения специфического нет, только симптоматическое: обильное питье, жаропонижающие нурофен 10 мг на кг массы тела-3 раза в день, парацетамол 15 мг на кг массы тела-4 раза в день. Чередовать их можно. Сыпь проходит сама в течении 4-5 дней. Антигистаминные препараты на нее не действуют. Считается, что когда появилась сыпь, ребенок выздоровел . Дополнительные анализы сдавать не нужно, так же как и противовирусное средство не надо принимать( низкая доказательная база).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы и характер высыпаний по фото наиболее характерны для инфекционного заболевания - ВПГ 6 или 7 типа, характерным симптомом является высокая температура (вплоть до 40°С), при отсутствии насморка/кашля, затем при нормализации температуры появление розовато-красной сыпи (розеола), сыпь считается выздоровлением, в лечении данные высыпания не нуждаются.
Проходят самостоятельно в течение недели.
Как правило, при подобных жалобах антибактериальная терапия не показана, как и посев на грибы.
Если нет зуда, в таких случаях антигистаминные препараты также не показаны.
Здравствуйте, понимаю ваше переживание касаемо здоровья вашего малыша.
По описанию клинической картины и приложенным фотографиям можно предположить течение розеолы (внезапной экзантемы), которое связано с Герпесом 6 типа. При лечении которой антибактериальная терапия не требуется, лечение только симптоматическое. Отипакс рекомендован при отите, ребенка осматривали ушки отоскопом?
Гриппферон имеет низкую доказательную эффективность поэтому не рекомендован при лечении ОРВИ.
Данная сыпь не зудит обычно, и не вызывает дискомфорт, поэтому антигистаминные не нужны, она проходит самостоятельно и состояние улучшится
Если на данный момент нет жалоб, и состояние ребенка улучшилось, тогда специфического лечения не требуется, анализы тоже можно не сдавать, если только хотите убедиться, можно сдать антитела к герпесу 6 типа, но это не обязательно
Здравствуйте,спасибо за ответ! Да ушки осматривали , сказали отит. Подскажите еще пожалуйста, то что на языке налет и по середине как будто язвочка, это нужно как то обрабатывать?
При катаральном отите отипакс не рекомендован, он при гнойном обычно назначается совместно с антибиотиком внутрь.
Налет на языке может быть при инфекциях. Фото язвочки есть возможность приложить? Можно теоретически предположить стоматит, его можно обрабатывать холисалом.
Фото есть , посмотрите пожалуйста 🙏🏼 прикрепляла
В приложенных фотографиях есть фото языка, язвочку там не увидела
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 201813 ответов
- 25 Мая 20191 ответ
- 30 Июля 201922 ответа