Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4384287

Что вас беспокоит?

Повышены аст и алт у беременной

Добрый день! Сдала анализы крови увидела сильное повышение АЛТ и АСТ. За все время прибавила 4 кг, чесотки и желтухи нет. Боли в боку тоже. Неделю назад было пищевое отравление, рвало очень сильно сначала едой потом желчью. На постоянной основе ставлю свечи утрожестан 200 мг, Элевит пренаталь 2 и 3 триместр, 150 мг йдомарин и д3 к2. Больше никаких лекарств не принимаю. Как снизить показатели и представляет ли это угрозу для малыша?

Нет
36 лет
8 Июня ·Просмотров: 2011·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, повышение печёночных ферментов может отмечаться во время беременности, в первую очередь в таких ситуациях рекомендуется сократить прием лекарственных препаратов до жизненно необходимых, чтобы тем самым снизить нагрузку на печень. Так же дополнительно в таких ситуациях рекомендуется проведение оценки желчных кислот. Контроль показателей АЛТ и АСТ рекомендуется оценивать в динамике через 7-10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите анализы, пожалуйста, или напишите цифры АСТ и АЛТ. Первым делом рекомендуется отменить витаминный комплекс, так как это дополнительная нагрузка на печень. Также рекомендуется выполнить узи брюшной полости, чтобы исключить патологию печени желчевыводящих путей.

Анна Александровна, анализы прикрепила, забыла указать, что идет 31 неделя беременности

Увидела. Показатели повышены, но не критично. Рекомендуется отмена витаминов и контроль показателей через 14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте
В такой ситуации рассматривается отмена всех витаминов и препаратов . Очная консультация гастроэнтеролога с оценкой узи органов брюшной полости, а именно печень, желчный пузырь и поджелудочная железа
Рассматривается прием урсодезоксихолевой кислоты 250 мг 2 раза в сутки

Светлана Николаевна, представляет ли это угрозу для ребенка?

Именно для ребёнка нет.

Принятый ответ

Здравствуйте!

При беременности часто бывают ферменты чуть повышены (у вас повышение, конечно достаточное) , во-первых стоит проконтролировать этот анализ в динамике через 10 – 14 дней, результаты могут быть повышены на фоне предыдущего отравления.

Далее если ферменты будут сохраняться повышенными , то стоит уменьшить количество препаратов, которые вы принимаете, если это возможно. Из тех что вы принимаете, можно убрать витаминный комплекс, оставить только самые необходимые витамины и препараты.

Марина Сергеевна, опасно ли такое состояние для ребенка? Как влияет на него?

Для малыша опасно, если это холестаз , но обычно при этом состоянии есть кожный зуд.
Исключить этот процесс поможет анализ на желчные кислоты, если они не повышены , то и вреда для ребеночка нет только от повышенных алт и аст.

Утрожестан сколько раз в день ставите ? Вагинально?

Марина Сергеевна, да ставлю вагинально по 200 мг на ночь.

Поняла , с учетом срока тоже скоро уже можно будет отменить его

Марина Сергеевна, а как и когда лучше отменить Утрожестан?

По поводу чего он был назначен?

Вообще дозировка 200 это очень маленькая, ее можно отменять одномоментно. Но иногда самим пациенткам это бывает некомфортно, тогда рекомендуют еще неделю его ставить по 100 мг, либо 200 мг но через 1-2 дня.

Но еще раз подчеркну 200 мг допустимо отменять одномоментно, грубо говоря сегодня ставите, а завтра уже нет.

Принятый ответ

Здравтсвуйте!
Иногда во время беременности анализы могут показывать повышение печёночных ферментов. Но не всегда это означает серьёзную проблему. Если такое произошло, для начала обычно рекомендуют принимать только те лекарства, без которых нельзя обойтись, — это поможет снизить нагрузку на печень. Также сдать анализ на желчные кислоты. И через 7–10 дней повторить анализы на АЛТ и АСТ, чтобы посмотреть, меняется ли ситуация.

Анна Сергеевна, холестаз беременных лечится?

Да, холестаз беременных лечится. Основная цель терапии — облегчить симптомы у женщины, снизить уровень желчных кислот в крови.

Анна Сергеевна, а сильно ли он опасен для ребенка? Можно ли по совокупности анализов (общий, билирубин) сказать что пока ничего критичного нет? Желчные кислоты сдам завтра, так как они только натощак.

Главный лабораторный критерий этого диагноза - Повышение уровня общих желчных кислот в сыворотке крови. Диагноз подтверждается при значении ≥10 мкмоль/л.
Для ребенка опасно только очень высокие показатели, которые бывают редко.

Анна Сергеевна, при высоких показателях требуется госпитализация?

Да

Здравствуйте!

Возможно, повышение трансаминаз ситуативное, связанное с перенесенным пищевыи отравлением.
Кроме того, одновременный прием нескольких препаратов тоже может повышать показатели АСТ, АЛТ. Отменить не жизненно важные. Контроль в динамике через неделю.

Елена Александровна, влияет ли это на ребенка? Нужно ли сейчас принимать какие-то препараты для снижения? И утрожестан тоже отменять?

Капсулы утрожестана во влагалище можно оставить.
Кратковременное повышение не оказывает отрицательного влияния на плод.
В некоторых ситуациях рекомендуется сорбенты, если речь о пищевом отравлении.

Елена Александровна, а я не знаю кратковременное ли у меня повышение, я раньше не сдавала

Поэтому и следует повторить в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.