Что вас беспокоит?
Боль в правой эпигастральной области
Здравствуйте, уважаемые врачи. Сейчас принимаю много таблеток на фоне высокого давления. Уже несколько дней давления нет, но таблеток пью много. И вот сегодня после обеда (питаюсь я сейчас строго по калорийной норме в день для сброса веса) заболел желчный. Ну как заболел - я его как будто чувствую. Если надавить на эту область, чувствую боль. А так, практически не ощущаю. Только если потянусь всем телом или при поворотах корпуса. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Переживаю, вдруг началось воспаление и надо в скорую. Чувствую себя нормально, температуры нет (36,3). Но боль так и держится. В феврале была на УЗИ, был песочек в желчном, принимала 2 месяца Урсосан - болей большей не было, а теперь вот опять. Может быть, на фоне большого количества таблеток, которые сейчас пью. Переживаю.
Принятый ответ
Анастасия , здравствуйте!
Не переживайте, экстренных показаний для вызова Скорой помощи в данный момент нет. То, что нормальная температура тела и отсутствует постоянная сильная или острая боль в покое, полностью исключает развитие острого, опасного для жизни воспаления желчного пузыря.
Такие ощущения это проявления билиарной дисфункции на фоне имеющегося сладж-синдрома.
Когда человек начинает строго ограничивать калории и уменьшать объемы порций особенно снижая количество жиров, желчный пузырь перестает своевременно и полностью опорожняться. Наш желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь только тогда, когда в желудок поступает пища, содержащая жиры. Если еды мало или она полностью обезжирена, желчь застаивается. Старый песок сгущается, превращаясь в плотную замазку, которая механически растягивает стенки органа. Отсюда и чувство тяжести и боль при потягивании.
Два месяца приема Урсосана в феврале-марте помогли разжижить желчь, но после его отмены на фоне жесткой диеты песок начал образовываться снова. Двух месяцев часто бывает недостаточно для полной перестройки метаболизма желчи.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. При похудении категорически нельзя голодать подолгу. Есть небольшими порциями, но часто 4–5 раз в день. Даже легкий перекус (например, ложка оливкового масла в салат или горсть орехов) заставит желчный пузырь мягко сократиться и сбросить застоявшуюся желчь.
2.Но-Шпа (Дротаверин) или Дюспаталин (Мебеверин) по 1 т 2-3 раза в сутки при болях.
3. Пить больше теплой воды
Чистая теплая вода (особенно за 20 минут до еды) физиологически разжижает желчь.
Сделать УЗИ органов брюшной полости и проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Афсана, здравствуйте! Не сказала бы, что диета полностью лишена жиров. В обед поела салат Цезарь, немного риса и курицы. И после этого начался болевой синдром (опять же, при движениях и при надавливании).
Когда этот жирный соус попал в двенадцатиперстную кишку, организм выделил гормон холецистокинин. Из-за того, что в пузыре есть песок, а на фоне приема большого количества таблеток от давления моторика протоков нарушена, произошло следующее:
Желчный пузырь начал резко и интенсивно сжиматься.
Густая желчь с песком не смогла выйти плавно и быстро.
Возник мышечный спазм стенок органа.
Можно принять но шпу как я указала выше .
На время снижения веса и до визита к врачу полностью исключите из рациона сложные, тяжелые соусы (майонез, заправку для Цезаря, жирную сметану). Жиры должны быть полезными и распределяться равномерно например, чайная ложка оливкового масла в овощной салат, но без тяжелых жировых ударов для желчного.
Поняла, спасибо! Но-шпу уже приняла, но болевой синдром до конца не ушел.
Можно выпить также стакан теплой воды и лечь, полежите и отдохните немного, спазм пройдет
Добрый день! Я сходила на УЗИ. Прикрепляю результаты
По УЗИ признаки джвп, как мы и догадывались. Как самочувствие сегодня?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Воспаление в желчном обычно протекает более выраженно - чаще это не только боли в области правого подреберья, а не просто ощущение инородного тела или дискомфорта, а так же возможно повышение температуры тела и нарушение стула, так как желчь является важным фактором для формирования нормальной консистенции стула
Дискомфорт и ощущения «что-то мешает» в области правого подреберья чаще связано именно с растяжением стенок желчного пузыря
Вы правильно отметили, очень часто это случается на фоне приема лекарств или измерения питания - при нехватке жиров, на которые и отделяется желчь
При ее застое - стенки могут чуть растягиваться, а от рецепторов сигнал посылается в мозг
А мы уже можем ощущать, как дискомфорт, тяжесть, чувство инородного тела
Оптимальным в подобных случаях помимо УЗИ обычно считают биохимический анализ крови, например билирубин общий и фракции - прямой, непрямой, АСТ, АЛТ
Скажите, стул не нарушен? Тошноты нет?
Добрый вечер, Дарья! Анализы сдавала 1 июня, но это было до приема лекарств. Там билирубин, АЛТ были в норме.
Тошноты нет. Стул обычный.
Поняла вас!
Подобного вида дискомфорт обычно НЕ требует экстренного обращения, так как чаще связан с функциональными нарушениями, то есть временное (преходящее) растяжение стенок желчного пузыря БЕЗ воспаления на фоне спазма выводящих протоков
Указание факта осадка в желчном в прошлом УЗИ уже предполагает повышенный риск нарушения оттока желчи и делает его возможным
Прием лекарств и смена диеты всегда дополняет этот риск
В диете не рекомендуют исключать жиры, так как без них желчный просто не может работать - это не только растительные масла, но и нежирная рыба, авокадо, орехи, сливочное масло, если это каша например
То, что анализы сдавали недавно - обычно только помогает в оценке в динамике 🙏🏼
Добрый день! Загрузила новое УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это может быть связано с повышенной вязкостью желчи ( сладжем).
Обычно это не указывает на острую патологию и не требует вызова скорой помощи.
Пусковым механизмом ,вероятнее всего, стало ограничение в питании. Из-за этого происходит плохое опорожнение желчного пузыря.
Урсофальк её делать менее вязкой. Так как были голодные периоды, то по истечению 3х месяцев. УЗИ органов брюшной полости рекомендуют повторить.
Скажите, в какой именно точке боль?
Добрый вечер, Маргарита! 3-4 см ниже правого ребра. Боль при нажатии.
Локально болит или по ходу ребер?
Локально
Если болит локально, то это подтверждает, что боль, как правило, связано с желчным пузырем.
Для оккупирована рекомендует принять госпитале, он снимает спазмы с гладкой мускулатуры.
Добрый день! Загрузила УЗИ новое.
Здравствуйте!
По узи ставят джвп- дискинезия желчевыводящих путей.
При этом состоянии нарушается нормальный желток, который может быть причиной нарушения пищеварения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию картина не похожа на острый приступ, но требует наблюдения и, при сохранении симптомов, планового осмотра врача.
Наиболее вероятны следующие варианты:
1. Обострение проблемы с желчным пузырем
при наличии сладжа желчный может сокращаться неравномерно, вызывая дискомфорт, быстрое снижение веса и длительные перерывы между приемами пищи могут этому способствовать.
2. Мышечно-скелетная боль
Если боль усиливается при движениях корпуса и растяжении, причиной могут быть мышцы брюшной стенки или межреберные мышцы.
3. Раздражение желудка или двенадцатиперстной кишки
если сейчас принимается много препаратов, некоторые из них действительно могут вызывать дискомфорт в верхней части живота.
Что можно сделать сейчас
Не голодать и не делать слишком больших интервалов между приемами пищи.
Избегать жирной, жареной пищи и алкоголя.
Пить достаточное количество воды.
Сегодня ограничить интенсивные физические нагрузки.
Если боль сохранится завтра или усилится — обратиться к терапевту или гастроэнтерологу и выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Где именно болит? Под правым ребром или ближе к центру живота? Связана ли боль с приемом пищи (усиливается после еды или, наоборот, натощак)? Какие препараты сейчас принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов: 1. Скажите есть ли тяжестьросок приема пищи, тошнота?
2. Какие препараты принимаете?
3. Есть ли нарушение стула?
4. В какой области локализуются боли и отдают ли куда-то?
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20202 ответа
- 5 Мая 20201 ответ
- 20 Февраля 202112 ответов
- 23 Февраля 20211 ответ